買了大病保險和小病附加險,得了感冒引起肺炎,住院醫療花了3千多,不理賠,你們怎麼看?

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感冒引起的肺炎,大病保險肯定是不賠的。大病保險又叫重大疾病保險,能夠理賠時,所患的病要在所保的範圍之內並達到合同規定標準。和具體自己花多少錢沒關係。

而小病附加險,不知道具體的是什麼險。一般情況下,因病住院治療,能夠理賠的通常有以下幾種保險;

1、社保,通常社保在這個時候是肯定會賠的;

2、住院保:我自己買了一份,因疾病導致的住院,費用產生超過300元即可獲得80%的賠償,如果是通過健康告知而在保障範圍內,那是可以理賠的。曾經幫客戶辦理過理賠,因為子宮肌瘤而導致的住院費用的報銷。

3、百萬醫療:通常起付線是10000元,3000元達不到起付線,也是賠不了的。

所以,買對了保險,才能賠。


悠悠媽的快樂生活


買保險真的要慎重,我家兩個孩子春天的時候因為流感轉心肌炎住院一週,一個花六千多,一個花四千多,我去年給他們買了一年期的醫療險,一諮詢才知道,要超過一萬才給理賠,好吧,算我沒了解清楚是我的錯。可是我本來就給孩子們買了重疾險,聽人家說醫療險是平時的小病補充才買的,如果花到一萬以上,那就是大病了吧,那我還用你這醫療險做什麼?這醫療險設定得未免太不合理了,反正我是不會再買了。


若夢南溪


我家寶寶也剛感冒引起的肺炎住院住了5天,花了3500,剛好寶貝在學校交了學平險,之前因為各種原因沒有交農村醫保,好在寶貝剛好上幼兒園,學平險報銷了1600多元,有條件的一定要買醫保和學平險,加起來才350元,學平險100,醫保250。不然隨便生個病住院吃不消啊


餘墨秋


不得不說保險的口碑太差了,幾乎總能聽到保險公司拒賠的事,買保險時告訴你啥病都能賠,當你看著厚厚的保險合同時,會告訴你只有這個不賠和那個不賠而已,後來你買了保險以後,真住院那天用到保險時,就會告訴之前告訴你的這個不賠,就是你現在得的這個病,我暈,你們就知道騙我們老百姓錢,嗚嗚嗚,看病看不起,醫院去不起,保險官司打不起,唉,沒錢沒辦法,熬完最後一口氣也就勝利了,嗚嗚嗚。



寶寶jiao


題主你好!幫你拆解下問題!按照你的說到,你買了兩份保障:

一,大病保險,就是通常說的重疾險!重疾險一般賠重大疾病和輕症~中症!而肺炎並不屬於上述保障範圍(至少目前為止,沒見到把肺炎列入重大疾病的,也沒見到列入輕症或特別疾病的),因此,沒有賠,是不存在問題的!

二,小病保險,通常是指醫療險!醫療險也包括兩種,百萬醫療險和萬元保!

通常百萬醫療險,保住院醫療,但扣除社保後,還會有一定的免賠額,癌症或指定重疾是0免賠(不同產品會不同要求),癌症或所指定重疾外的住院,一萬元免賠額!

因此,題主肺炎不屬於重大疾病,不符合0免賠條件,花3000元,肯定不符合報銷額度的!

又或題主買的小病醫療是萬元保(可能性有但不大)!萬元保,有限制社保和不限制社保用藥兩種!一般扣除醫保後基本都能報銷100%或一定比例的!假設題主肺炎治療全部是社保用藥,沒有自費部分,那也是有不符合報銷的可能的(可能性不大,一般多少都有點自費部分)!

綜上所述,個人覺得題主買的是百萬醫療險,基本上重疾險附加的醫療險都是百萬醫療險,符合常規情況!所以,肺炎3000元治療費不能報銷是沒有問題的!






一帆保


保險只有買對了,保險公司才會理賠,不同的保險有不同的保險責任!壽險是隻有身故才能理賠,重疾保險是隻有在保單等待期後發生在保險責任範圍內的重疾才能理賠,意外傷害保險是隻有因意外而產生的身故或者殘疾才能理賠,住院醫療保險是隻有因疾病而住院所產生的社保用藥範圍內的費用才能理賠,意外醫療保險是隻有因意外而產生的醫療費用才能理賠等等。買錯了保險,還不如不買,不僅得不到理賠,更是損失了保費。


買了重疾保險,為什麼花了3千多元,保險公司拒賠呢?不是保險公司不賠,而是這3千元是住院醫療費用,而重疾保險的保險責任是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症等為保障項目,當被保險人患有合同約定的疾病時,保險公司按保額一次性賠償保險金。

那麼,買了什麼保險,保險公司才能理賠這3千元呢?那就是住院醫療保險,因為住院醫療保險的保險期限一般為一年,被保險人在保險期限內多次住院,其給付的保險金額可累計計算,達到保險金額的全數時保險責任就終止。


保險保


我個人覺得你沒有買小病醫療。我不是賣保險的,我也是屏自己嗯認知回答你!我給孩子買了三份保險,第一份,中國人壽的少兒國壽福,裡面附帶了一個200多的小病醫療,當時業務員說的就是住院,貓爪狗咬之類的可以報銷。第二份,是孩子剛滿40天投保的一個平安的少兒卡,一年520元,純消費,我本來第二年想把這個取消了,後來發現它的保額比人壽的高,我就留下了。第三份,平安的e生保,也是純消費的,每年價格有浮動,它有一個最不好的地方,就是1萬免賠,不過他保額很高,在孩子出現重大疾病的時候應該能用的上。我現在覺得這些消費型保險,一年也得花個1000多點,不過我認為值!用不上最好,全當自己吃了好幾頓火鍋吧!


萌萌噠21540


大家別分析了,我看題主在別地方回答了,因為投保前30天已經有肺炎住院史了,投保時沒告知,等待期之後又去看的病,所以拒賠了


一夜知秋915


保險不賠肯定給你下了拒賠的手續了吧。把那個拒賠的手續拍照放上來更有說服力,我們的看看是為啥不賠的,按說不應該啊。

如果沒有理賠有可能是這麼幾種情況:

第一、購買的保險有可能不正確

百萬醫療:如果購買的是百萬醫療的話,這個數額有可能真的理賠不了,因為百萬醫療一般都有免賠額,一般是5000--10000,而3000元恰好夠不到免賠額以上的部分,所以發生了不予理賠的情況。

意外醫療:如果是意外醫療,保險公司對因疾病導致的住院發生的費用也不負責報銷的。

第二、購買保險的時候告知有誤

例如在勾選是否有社保這一欄勾選成“是”,但是實際卻沒有社保醫療,這個就比較麻煩了,因為有社保和沒有社保保費差距是比較大的。而且保險合同裡面規定,如果有社保可以先去社保報銷,剩餘部分來保險公司報銷,如果有社保未在社保報銷而直接來保險公司,保險公司一般會比例報銷。

第三、未過等待期

一般醫療險的疾病住院等待期是30天,如果在等待期內發生住院,保險公司是不負責醫療費用保險的,但是不解除保險合同。

一般住院醫療規定都有需要二級以上公立醫院的要求,如果在非公立醫院或者是未達標的醫院發生的住院,有可能是這個原因導致的理賠不順利。

建議你先把保單或者保險公司拒絕理賠的手續拍上來,看了之後才知道是因為什麼,才可以幫助你理賠吧。


老炮說財經


我家孩子買了少兒平安福,平時感冒住院大約花費兩千多一點。合作醫療報銷以後,商業保險再報銷。最後到手的錢比住院的錢多一百至二百左右。


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