王俊伊
腹泻，每日大便次数超过3次、大便不成形就可以诊断为腹泻。结肠癌术前腹泻是由于肿瘤本身刺激、或肿瘤分泌物、坏死物刺激所致，而结肠癌术后腹泻的原因有哪些呢？
术后肠管长度缩短
结肠以右下腹上升、至上腹、至左下腹下降依次是盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，长度大约130cm-150cm左右。
依据肿瘤位置手术术式有右半结肠切除术、左半结肠切除术等，不论哪种切除方法，一般大约要切除60、70cm的肠管，这样结肠长度也就是原来的一半左右。结肠的主要功能是什么？浓缩粪便、重吸收，术后这种功能势必减弱，腹泻也就有可能发生了。
辅助化疗毒副反应
Ⅰ期结肠癌不需要辅助化疗，Ⅱ期结肠癌有高危因素、微卫星不稳定性低表达的情况以及Ⅲ期、Ⅳ期病人术后是必须辅助化疗的。
辅助用的铂剂、氟尿嘧啶类药物是具有腹泻的毒副反应，如果病人使用“替康”类药物不适应的情况，腹泻也是很严重的。
消化不良、胃肠功能紊乱
还有些病人手术过后身体虚弱、消化不良、胃肠功能紊乱导致大便次数增多，或者存在胃肠炎、肠炎的情况也可能出现腹泻的情况。
肠癌术后腹泻轻度时考虑饮食调整、运动锻炼恢复，比如粗纤维的蔬菜、杂粮适当少一些，产气的食物、如豆类也要少吃一点，精粮就要适当多一些。腹泻程度重的情况，考虑一些止泻药物、肠粘膜保护剂，同主诊医生沟通。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
止泻？结肠癌，拉肚子，有两个可能原因：
1、是肠道已丧失大部分功能，无法正常消化吸收食物，
2、患者的饮食结构和饮食形态设计有问题，不利于这种状态下肠道的消化吸收，引起腹泻。
针对第2点，有一个建议说明，希望对你有帮助：
身体在健康状态、亚健康状况丶疾病状态所需要的营养是不一样的，这是基本常识，可是却很少有人做到区别对待；年龄越大丶病得越重其食物形态就应越接近流质和液体，这是食疗设计的根本原则。病得越重胃口通常越差却需要更多的营养，如何把食物设计成营养均衡、美味可口丶又容易消化吸收将成为病人康复的关键。
对于肠癌患者，这一食疗原则就更重要了，换句话说，患者对饮食结构及食物形态要求更高，饮食上可以适当配合天然的营养补充剂来增强患者的营养补充，益生菌是第一个要考虑大量补充的，直接针对肠道，帮助食物营养消化吸收，促进免疫提升，维持肠道功能的正常发挥，缓解肠道腹泻情况。
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黄浪健康管理师
化疗相关性腹泻是结肠癌患者在化疗中常见的并发症之一，严重者可导致水和电解质失衡，化疗中断，甚至危及生命。
化疗药物导致腹泻的主要原因是化疗药物导致肠道黏膜细胞损伤而引起肠道黏膜坏死及炎症反应，导致肠道黏膜吸收、分泌失衡，即形成腹泻。
可导致腹泻的消化道恶性肿瘤常用化疗药物
伊立替康、5-FU 及其类似物（卡培他滨、替加氟、替吉奥）、奥沙利铂、顺铂、多西他赛等，以及分子靶向药物：酪氨酸激酶抑制剂、西妥昔单抗等。
其中最为常见的为伊立替康和氟尿嘧啶类。
腹泻严重程度的分级参见表 1-5 ：
化疗相关性腹泻根据严重程度及有无并发症分为 ：
①非复杂性腹泻：无并发症的 1 ～ 2 级腹泻；
②复杂性腹泻：3 ～ 4 级腹泻或 1 ～ 2 级的腹泻合并下列情况：中重度腹痛、恶心呕吐≥2 级、PS 评分下降、发热、白细胞下降、血便、脱水。
腹泻的一般处理步骤
首先对其严重程度进行评估分级，并完善电解质、肝肾功能、血尿便常规等检查，积极对症支持治疗。
其次对可能引起腹泻的病因进行分析，排除因抗生素引起的菌群失调造成的腹泻，如存在，需停用抗生素并给予调节菌群等对症支持治疗；
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判断是否是化疗相关不良反应，是否应用了容易引起腹泻的相关药物，如相关，应立即停止化疗及相关药物，及时给予治疗；
另外排除是否存在感染，必要时完善细菌培养及药敏，给予对应抗生素治疗。
①停止所有含乳糖、乙醇及高渗性食物以及辛辣、过热和过凉等对胃肠道有刺激性的食物；
②补充水分，保证尿量正常；
③少食多餐易消化吸收食物，保证足够的营养，预防低钾血症，如出现无力、疲劳或化验提示血钾下降，适当补充高钾食物，或口服氯化钾液体或氯化钾缓释片等补钾药物；
④嘱患者记录大便数量、伴随症状并随时报告 ；
⑤ 2 级腹泻应停止化疗直至症状消失，下一周期治疗酌情降低剂量；
⑥药物治疗：洛哌丁胺首剂4 mg，以后 2 mg/4 h，或在大便未定型之前每次排便后2 mg，直到腹泻停止或用量达 16 mg/d；若 24 小时后腹泻未停止，增量至 2 mg/2 h ；若 48 小时后腹泻仍未停止，按复杂性腹泻处理。
停止化疗和诱发、加重因素；
住院，监测、评估；补液；
监测血常规、尿便常规、电解质及肝肾功能；
给予奥曲肽 100 ～ 150 μg q8h 或25 ～ 50 μg/h civ（持续静脉注射），若症状明显可加量至 500 μg q8h，48 小时后腹泻仍未停止，可以使用抗菌药物如喹诺酮类，用药至腹泻停止24小时。
参考文献
[1].消化道恶性肿瘤合理用药指南[J].中国合理用药探索,2017,14(09):5-54.
子乐健康科普
肠癌不能止泄。根据患者的体质状况，进行辨证施治，治以温阳：化积：消导为主，以補为主：以化为用。
李红龙785
如果结肠癌出现腹泻可以进行中医药的治疗。一般来说在几天之内或十几天之内即可使腹泻的症状得到明显的缓解，主要是用健脾补肾，固肠止泻的治疗方法，根据患者不同的病情，用汤药或者是中成药进行个体化的治疗。疗效都很好。
