說來也是幾個月前的事了，當時朋友悄咪咪跟我說了一個他覺得很尷尬的事兒，他發現自己家4歲的女兒看著看著電視，居然會下意識地翹起二郎腿，然後兩條腿來回蹭。偶爾一次，他還以為是蹭癢癢，也無所謂。沒想到後來又陸續遇到好幾次類似情況，自己看繪本的時候，躺沙發上兩眼望著天花板放空的時候，不管旁邊有沒有人，兩條腿交叉一起就開始來回蹭。
而促使朋友放下尷尬來問我的契機，是有一天晚上睡覺前，女兒又開始了，他拼命講故事轉移孩子注意力，沒想到女兒即使聽著故事，兩腿也沒有想停止的意思，還蹭到滿頭大汗，心跳加速。
這下朋友坐不住了，一晚上翻來覆去睡不著：“什麼原因呢？我是管還是不管呢……該怎麼引導啊？”
朋友這事兒讓我想起來當初小小常也經歷過這麼一段“難言之隱”，好奇請戳：《“爸爸你看，我的小雞雞自己站起來了！”》
當時也有常粉反映，自家女兒睡覺前愛抱個抱枕“扭麻花”。
很多小男孩小女孩在2-6歲的時候都會有類似的經歷。有的孩子會把手伸到尿布/內褲裡，並且不停地扭，或者用力擠壓。
雖然類似的行為在成人看來很不舒服，但是在孩子的世界裡，這就是他們探索和認知的方式——TA發現觸摸生殖器會讓自己舒服，並且對身體的這個器官充滿了好奇。作為一個愉悅、安撫自己的方式，摩擦下體往往在孩子最需要自我安撫的時間段發生，比如午睡，或者晚上睡覺前，當然也可能是像朋友的孩子一樣，在覺得無聊的白天的任一時刻。
當時對待小小常的情況，常爸是三個原則：不要在公開場合摸，不要經常摸，不要允許陌生人摸。這三點同樣適用於女孩。
不過在跟老朋友洪醫生聊到這個問題時，她提醒了我一點，摩擦下體，除了有可能是孩子需要安撫之外，還有一個需要優先考慮的可能，那就是“孩子是不是下體有炎症了”？
雖然小小常是男孩，常爸也從來沒有寫過類似的專題，但是想到有這麼多女孩子的爸爸媽媽都在關注常爸的公號，大家同樣希望看到科學的育兒指導，所以這節課，常爸還是找專業的兒科醫生補齊了。
畢業於復旦大學上海醫學院，現任北京和睦家醫院兒科主治醫師。在北京市兒童醫院、同仁醫院工作多年，擁有14年的臨床經驗，擅長小兒常見病。
“習慣性摩擦綜合徵”
首先，醫生髮來兩段解釋，在《兒科學》教材上，這種現象叫“習慣性摩擦綜合徵”，是孩子發育中常見的行為問題。
“兒童反覆摩擦會陰部（外生殖區域）的習慣性不良動作，6個月嬰兒即可出現，多見於2-6歲兒童，女孩多於男孩。病因不清，可能與外陰局部刺激引起的瘙癢有關，如外陰部位炎症、溼疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等。因為局部發癢而摩擦，在此基礎上發展為習慣性動作。
發現此現象後家長不要責罵或懲罰，不要流露出焦慮或緊張的情緒，應積極尋找局部原因並及時治療。隨著兒童年齡增大，這種習慣性動作會逐漸減少，最後消失。”
家長怎麼判斷孩子有沒有炎症
❶ 如果孩子說“尿尿的時候屁股疼”，不要單純地認為“上火了，多喝水就好”，需要警惕的是，這種疼有可能是皮膚已經發炎，接觸尿液時有的灼燒感。
❷ 睡覺前看看孩子換下來的小內褲，內褲上如果有黃色或者黃綠色印跡，不是因為沾尿液了，而是因為陰道發炎後出現了分泌物。而且，有些小女孩私處和內褲上還會有異味。這些都是正常情況下不會有的。
❸ 有的時候孩子會感覺外陰瘙癢，尤其在休息時，把注意力放回到自己身上以後。
❹ 外陰發炎的孩子，大陰唇之間的皮膚會發紅。
另外，除了陰道炎，小姑娘病理性地摩擦下體還可能是其他原因。如果近期氣候潮溼，或者孩子經常穿緊身不透氣的衣服，也有可能外陰發紅，長小紅疙瘩，出現溼疹，進而局部發癢。
也不排除蟯蟲感染的可能。蟯蟲會爬出來在肛門附近產卵，大人可以在半夜偷偷觀察孩子的肛門，是否有小白線頭。
這麼小的孩子，天天洗屁股，為什麼還會出現陰道炎？
對照完前面症狀，朋友的女兒高度疑似陰道炎。他非常震驚：“簡直是晴天霹靂！這麼小的孩子怎麼會得陰道炎？！孩子可是天天洗屁股換內褲，難道還不夠衛生嗎？”
其實，對於青春期前的小女孩，外陰陰道炎是個很容易出現的情況，而且有一半的孩子出現後隔段時間還會反覆發作，但是家長不用焦慮，它並不會有長期傷害。
而且，幼女外陰陰道炎並非都是因為“太髒，導致細菌感染”，大部分情況是過度摩擦刺激導致。因為，在青春期前的幼兒中，雌激素水平低，陰道區域的皮膚薄而細嫩，很容易被刺激。只有當女孩長大並開始產生自己的性激素時，才會發育出陰毛和增厚脂肪墊來保護外陰區域。
而能刺激局部皮膚的事情就很多了，小孩子做的許多日常事情都會刺激陰道周圍的皮膚。例如，騎自行車、騎馬、玩蹺蹺板，出門玩水弄溼衣服不換，穿泳衣或緊身芭蕾舞衣服，常爸不是說這些遊戲女孩不能玩，而是說如果孩子的下體已經不舒服了，就不要再反覆刺激它。
還有，忙著玩的孩子經常是憋不住了才去廁所，即使去了也只是匆匆擦一下屁股，或者習慣性從後往前擦，甚至不擦，這種情況肛門中的細菌更容易進入陰道。沾了點粑粑或尿液的內褲也會使細菌接觸到陰道和周圍皮膚。
洗澡的時候，大多數孩子不會自己正確清洗外陰區域，需要媽媽幫助。媽媽要注意，就算是每天洗澡，洗外陰的時候也要蹲下來幫孩子清潔，不能站到花灑下隨便一衝完事。
冬天，天氣比較寒冷，如果不是每天都洗澡的話，也建議每天洗小PP，要注意使用流動的清水，使用單獨的容器裝水，千萬不要和洗小腳丫的盆混合使用，洗澡時使用的肥皂、泡泡浴都要選對兒童友好的，否則也會刺激孩子的皮膚。
因為幼女外陰陰道炎更多是“蹭出來的”或者“悶出來的”，所以日常護理的主要目的就是保持外陰清潔、乾爽。
1、小女孩如廁，雙腿儘量分開排尿。
2、擦屁屁的時候僅使用白色廁紙，也可以使用不含酒精和香料的溼巾。
3、孩子洗屁股的時候淺坐浴，溫水能浸沒外陰區域為宜。
4、洗澡洗屁股後用紙巾輕輕拍幹而不是擦乾。
5、如果懷疑有陰道炎，應該去醫院確認一下。為方便醫生看到真實的症狀，去之前家長最好不要換內褲洗屁股。
6、不適合自購市面上的外用藥物、外用抗生素藥膏或女性衛生洗劑。
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