曾昇平教授舌診經驗

1-舌色苔色皆有冷暖之分

一般說來,紅、黃為暖色調,灰白為冷色調,以診病之寒熱。此言其常,但亦有變。舌色紅而鮮活者乃是真熱。若紅而晦暗不顯,或紅中見隱隱青光(即青紫之色),此皆寒邪內阻陽氣拂鬱使然,乃屬真寒假熱,溫之則舌轉淡,持續用藥,舌轉紅潤者愈。舌苔黃而鮮明者乃真熱。若黃而晦暗水滑,或白底罩黃膩之苔,或黃白相間,此真寒假熱,溫之則苔轉白色,持續用藥,苔轉薄白者愈。若苔黃燥而細其色鮮明,如細沙貼於舌面,遍及舌邊及舌尖者,即使甚薄,亦屬有熱,患者多伴發熱、口渴、咽癢、脈數等證,法當清解。

2-舌面為陽,舌底為陰

若舌面色絳紅而舌底色淡者,乃屬裡寒外熱;若舌面色淡而舌底色絳紅而均勻鮮活者,乃屬裡熱外寒。又有舌面膩苔薄布而舌質色不可察者, 宜察舌底。

3-舌根、舌尖宜詳查

若舌尖紅赤潰瘍者 ,宜詳查舌根。滿舌皆紅者乃有真熱,若舌中舌根色淡紅或紅而晦暗不鮮,或見青光隱隱,此皆上實下虛之證,或虛陽外越,或氣虛熱中,或二者兼而有之。

4-膩苔有松密之分

臨床常見苔雖厚膩而納運不減者,厚膩之苔,若苔質顆粒鬆散,其間隱隱可見舌質者,多納運不減而苔膩易化,若苔質緻密成長,其間全然不見舌質者多納運不佳。

5-察溼宜苔質合參

溼在胃氣,苔多厚膩,溼入營血,無苔者多。舌胖大,口淡不渴,部分患者可見舌面局部腫脹,甚者舌面腫脹如諸多板塊鑲嵌而成。部分患者舌質初覺紅潤,但稍用力伸舌則舌面局部反淡而無華,乃溼阻氣分。津不上承則可見口渴不思飲,飲亦不多;邪入營分,則口反不渴。心主血屬營,開竅於舌,溼入營血,則舌紫黯如水浸,甚者如泥漿水樣,舌底靜脈腫脹結節,其結節多分佈於舌底靜脈及其周圍,初為灰白色水泡樣結節,日久則轉為黃白色粟粒樣結節。

曾昇平教授舌診經驗



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