城鎮醫保可享受二次報銷嗎?

一帆風順


醫保的二次報銷,實際上是在國家報銷基礎上進行二次報銷。


但是我們的社會保險有兩種,一種叫做城鎮職工基本醫療保險,另一種叫做城鄉居民醫療保險。這兩種保險都是國家強制力保障的,醫療保險只能報銷一種,不能重複報銷。

但是如果我們參加了商業醫療保險,可以在商業保險的保單範圍內享受二次報銷。比如商業醫療保險是1萬元的起付線,1萬元以上屬於醫保報銷範圍內的100%報銷,但是不屬於醫保範圍內的需要依據保單約定來了。一般醫療保險的報銷範圍都是合理且必須,自己的超額花費都是需要自己負擔的,尤其是較好的藥品和器材。

不過,我們的社會醫保雖然沒有二次報銷一說,但是有三種待遇。

第1種叫做基本醫療保險,這是國家規定的最基本醫療保障。不講求任何前提,只要符合規定就可以報銷。一般基本醫療保險保額是20~25萬。

第2種叫做大病醫保,又包括大病門診和大病住院報銷,主要是對罹患大病花費較多的人群予以照顧。青島市的大病保額是60萬元。

第3類叫做大病救助。這原先屬於民政範圍,現在屬於醫保局範圍。主要是對超出大病限額的部分予以一定的救助,有的是按比例救助,有的是定額救助。

對於建檔立卡的貧困戶,國家還會有額外的救助報銷提升比例。

所以情況還是很複雜的。如果我們得了大病,不要忘記國家還有大病醫保和大病救助這兩類保障,也能夠有效降低我們的負擔。


暖心人社


無論是城鎮職工醫療保險還是城鄉居民醫療保險是不可以享受二次報銷的,下面說一下我們當地針對醫療費用過大采取的相關政策。

當發生醫療報銷時,首先醫療保險進行報銷,報銷完後剩餘可報銷自費部分是可以去當地村居委會申請救助的。我們這裡救助分為臨時救助和大病救助,臨時救助是鎮一級的救助的,大病救助是縣一級救助的。可報銷費用自費超過一萬可以申請臨時救助,可報銷費用自費超過兩萬可申請大病救助。

為什麼我說的是可報銷費用自費部分?這裡很多人就不理解了。舉例說明:例如你大病住院一共花費10萬元,有5萬費用不在醫保報銷範圍內(藥和醫療器械都是進口產品),實際報銷了3.5萬元,自費6.5萬元。很多人就認為我就可以申請大病救助了,其實應該去除不可報銷費用,用10—5—3.5=1.5,只符合臨時救助。

當然,當我們醫療費用過大,家庭無力承擔時,可以申請紅十字會救助、工會救助、民政救助、眾籌平臺(水滴籌、輕鬆籌、淘寶眾籌等)等等。

我是大江,生活在農村喜歡說大實話的大江,希望我的建議可以幫到您!


大江說實話


  可以,二次報銷要求單位在正常繳納五險一金之外,單位另外員工上了補充醫療商業保險,或者稅優保險。單位是否上了這些保險可以詢問單位的人事部門或者財務部門。

  報銷需提供的材料:

  本市醫院出具的轉院證明;拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;異地定點醫院住院發票原件;機打的費用清單原件;住院病歷有效複印件(醫院蓋章有效)1份;身份證複印件1份。

  外地就診報銷程序:

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

  要是覺得我說的不錯的話,麻煩點個贊關注一下唄!


股巢網小徐


樓主你好,參加城鎮醫療保險的個人是無法享受二次報銷的,只能夠享受到一次報銷的待遇。因為即便你參加了兩份醫療保險,那麼也是不能夠享受二次報銷的,所以說每個人只能夠享受一份報銷的待遇,那麼參加職工醫療保險,他的報銷比例大約是70%,如果說參加的是居民醫療保險,它的報銷比例大約是50%。

所以說無論到哪裡到哪家醫院看病,那麼自己自費的部分大約是在佔到30%~50%,甚至來講醫院的起付線標準以上才可以進行報銷,所以說醫院的這個起付線標準,比如說是1500元,那麼這1500元也是需要自費來進行解決的,還有包括就是在看病就醫,住院期間,如果說使用了這種沒有納入醫保的藥品,那麼這個沒有納入醫保的藥品也是需要來自費進行解決的。

所以說醫保的報銷它是具備很大的一個侷限性的,並不是說自己所產生的費用是1萬元,那麼就可以報銷7000元,它並不是這樣計算的,因為有很多費用,不是屬於醫保的範疇之內的,都不能夠進行報銷,而且報銷的次數只能是一次,自己如果正常參加了醫療保險,那麼就可以進行報銷,報銷的次數是根據你的這個看病期間所產生的費用,直接來通過醫院來進行結算的,只能夠擁有一次的報銷機會。


懂社保


樓主你好,我在這裡可以很明確的告訴你,城鎮醫保是不能夠享受二次報銷的。目前來講,城鎮職工醫療保險都是有固定的一個報銷比例,根據醫院等級的不同它的報銷比例的,也是有所不同的,基本上都是從70%開始給予報銷。

當然如果要通過醫保來進行報銷,必須首先要達到醫院的起付線標準,還必須是醫保報銷目錄當中的藥品,如果說你使用了不是涵蓋在醫保報銷目錄當中的藥品的話,那麼這個藥品的費用就需要你自費來進行承擔了,這一點一定要注意。

然後剩餘的錢起付線標準以後,那麼這70%的醫保費用才可以通過醫療保險來進行報銷。所以說,也不能夠實現二次報銷,因為沒有什麼樣的政策規定可以二次報銷,所以說一個人也只能夠參保一份醫療保險,也只能夠享受一次醫保報銷的待遇。


社保小達人


城鎮職工,高血壓、高血脂、高血糖住院後可以在門診二次報銷…


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