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大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗。希望我的回答对您有用。

早上空腹血糖高，看上去很简单，其实还是很复杂的。处理不好反而会使空腹血糖进一步升高。这里有两种情况，一是还没有使用降糖药物，而是已经用了降糖药物空腹血糖还是偏高。我们分开讲。

还没有使用降糖药物

糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病知识教育五部分。对于空腹血糖轻度升高的人来说，首先要采取的是饮食治疗和运动治疗，通过健康的糖尿病饮食和适当的运动来降空腹血糖。在此期间要严密的监测血糖的变化，如果通过运动和饮食治疗，空腹血糖没有明显的降低，那么就要开始使用降糖药物。

对于早晨空腹血糖明显升高的人来说，应该立刻去正规医院接受正规的药物治疗，降低血糖。同时配合调整饮食和适当运动。

已经使用降糖药物空腹血糖仍然高

这种情况下，千万不要简单的把原因归咎于降糖药物使用不足，原因还是比较复杂的。有三种原因可以导致空腹血糖高。

1. 睡前降糖药物剂量不足。这个原因非常好理解，药物剂量不足，整晚直到上午血糖都比较高。监测夜间3点血糖，就会发现血糖偏高。解决方法是增加降糖药物用量。
2. 睡前降糖药物剂量过大。这个原因在患者看来有点不好理解。这种现象叫做苏木杰反应。降糖药物剂量过大，导致夜间低血糖，身体的血糖调节机制分泌更多升高血糖的激素以恢复血糖水平，导致早晨空腹血糖反弹性升高。监测夜间3点血糖，就会发现血糖偏低。解决方法是降低降糖药物用量。
3. 血糖的黎明现象。是由于早晨交感神经兴奋性过高，生糖激素分泌过多，导致空腹血糖升高。监测夜间3点血糖，就会发现血糖正常。
   
   
   

同样是空腹血糖升高，却有3种截然不同的情况，关键是要弄清楚原因。监测夜间3点的血糖就是关键点。所以不要怕麻烦，设好闹钟，半夜起来戳手指头吧。

福爸聊营养

空腹血糖升高，在糖尿病患者、早期糖尿病患者中相当常见。很多患者朋友，即使多次调整治疗方案，空腹血糖依然不达标，这时我们要仔细寻找原因了。那么，空腹血糖升高都有哪些原因呢，又该如何解决呢？接下来，医学莘将为您解析。

我们的空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，当空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L时，为空腹血糖调节受损；当空腹血糖达到7.0mmol/L时，达到糖尿病的诊断标准。针对空腹血糖调节受损、糖尿病患者，空腹血糖不达标的原因各不相同。

空腹血糖调节受损的病因及处理

空腹血糖调节受损的患者，其空腹血糖升高系胰岛素抵抗引起，其最常见的病因为肥胖，尤其是腹型肥胖，其次为缺乏运动、能量摄入过多。所以，针对空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L的患者，注意控制体重，将体重指数控制在24以内；减小腹围，男性腹围不超过90cm，女性腹围不超过85cm；增加运动，合理控制饮食，低糖、低热量饮食。

糖尿病患者空腹血糖升高的病因及处理

糖尿病患者，空腹血糖升高除开需考虑肥胖、缺乏运动、能量摄入过多，还应考虑是否存在降糖方案是否合理。主要考虑两种情况，一是睡前降糖药物剂量不足，二是睡前降糖药物剂量过多。睡前降糖药物剂量不足，大家好理解，剂量不够，血糖当然会升高；睡前降糖药物剂量过多引起空腹血糖升高，这是因为降糖药物引起夜间低血糖以后，患者处于睡眠状态，多不易察觉，导致机体升糖激素反射性分泌增加，升高血糖，保护机体免受低血糖危害，该现象也称为苏木杰反应。此外，还有一种清况，也会引起空腹血糖升高，我们称之为“黎明现象”，黎明现象是因为早晨交感神经兴奋性增加，升糖激素分泌增加，引起空腹血糖升高。

针对上述三种情况，监测夜间3点血糖可明确病因，若夜间3点血糖降低，考虑睡前降糖药物过量，应减少睡前降糖药物剂量；若夜间3点血糖升高，考虑睡前降糖药物不足，应增加睡前降糖药物剂量；若夜间3点血糖正常，考虑黎明现象。

综上，空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L的患者，病因为肥胖、缺乏运动、能量摄入过多，控制体重，增加运动，低糖、低热量饮食，可降低空腹血糖；糖尿病患者空腹血糖升高，病因为睡前降糖药物剂量不足、睡前降糖药物剂量过多、“黎明现象”，监测夜间3点血糖可明确具体病因。

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医学莘

我已经发了数十篇关于糖尿病的问答，本不想再发，看了这个问题又忍不住想说几句。

四种常见情况导致了胰岛素抵抗，都会引发空腹血糖高

第一种情况，每天吃大量糖类食物，特别是高升糖食物（精致米面、甜点、糖果、含糖饮料），血糖快速升高，胰脏像个快递公司，不停的派遣胰岛素把血糖运送给细胞。细胞接受血糖转化为能量或者脂肪储存，长此以往，细胞表面胰岛素受体开始数量减少不接受血糖，严重时受体减少90%以上，血中胰岛素增加，称为胰岛素不敏感。胰脏过度透支，胰岛素分泌量先增大（二型糖尿病初期），然后逐渐分泌减少。

第二种情况，血脂高导致胰岛素抵抗。血脂高会干扰胰岛素与细胞表面的受体结合，使胰岛素效率低下导致血糖居高不下，为了维持正常血糖水平，胰岛素大量分泌，也称之为胰岛素抵抗。

第一种情况不容易出现，我们的生活确实有嗜糖成性的人，但一定不多。第二种情况血脂高比较常见，但是血脂高引发的胰岛素抵抗引起的是空腹和餐后血糖都高，不会只针对空腹血糖。

第三种情况，低血糖导致应激反应。比如情绪激动、运动、进餐过少、药物降糖过度会出现低血糖状况，糖作为身体的主要能量来源，低血糖是一种危险状态，我们的身体会启动应激反应，交感神经兴奋（应激反应的典型特征）、胰高糖素大量分泌，促进糖原分解升高血糖来远离低血糖危机，胰高糖素会抑制胰岛素作用，减少细胞利用血糖。

老糖友都知道苏木杰现象，也是一种低血糖引发的应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。

结合问题空腹血糖高，苏木杰现象可能性很大，如果有夜间低血糖状况的话。夜间低血糖症状不容易发觉，可能有盗汗现象，要考虑晚餐是不是摄入食物偏少，并且晚餐中有一些高升糖食物，会刺激胰岛素过度分泌可能引起夜间低血糖。但是别着急，我们再往下看。

第四种情况，应激性糖尿病。

由于严重应激刺激引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等大量分泌，升高血糖同时抑制胰岛素作用引起的暂时性糖尿病。

应激状态肾上腺皮质激素（最强升糖激素）、儿茶酚胺、胰高糖素（最主要升糖激素）和生长激素分泌增加，导致胰岛素失效（胰岛素抵抗）。肝糖释放，蛋白质脂肪通过糖异生转化为血糖，用来满足应激状态身体对能量的高需求，导致血糖储备大量提升！

同时胰高糖素有刺激胰岛素分泌作用，或者应该理解为，当胰高糖素引发血糖快速升高的状况下，胰岛素也随之大量分泌与胰高糖素形成拮抗状态，避免血糖异常升高，也会出现胰岛素大量分泌而血糖依然居高不下状态，这与第一种情况的胰岛素分泌过多非常容易混淆，提醒医生予以高度关注！

应激性糖尿病的最典型血糖类型就是空腹高，餐后时而高时而正常，偶发低血糖。

糖尿病有四种主要类型，一型，二型，应激性糖尿病和妊娠期糖尿病。

一型糖尿病是胰脏受损，胰岛素分泌严重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降（胰岛素抵抗）。这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病。

应激性糖尿病又称为特殊类型糖尿病，属于暂时性糖尿病，以前仅仅特指烧伤、外伤等少数病人等情形，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显的应激反应，普遍存在由于肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等升糖激素增加抑制胰岛素作用的情况。

压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。

再加上压力、紧张、熬夜、低血糖等常见应激因素。这些因素反复发生，就会导致应激性糖尿病的出现。

当前，由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍，去年，全国医院中的护士由于熬夜加班，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于应激性糖尿病，而不应该是二型糖尿病。

常规血糖检测存在明显漏洞，只看血糖指标导致误诊漏诊严重！

我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、低血糖、负面情绪等都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！

常规的糖尿病检查主要有：生化检查（肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、糖化血红蛋白、糖耐量实验。

通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然后医生大多都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。

问题来了，当前医院几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。又如何知道你是不是由于应激刺激引起的血糖高？是不是应激性糖尿病呢？

答案是：不能！

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一！

最新的糖尿病诊断标准并没有修正这些疏漏，反而将糖尿病确诊的空腹血糖从7.8降为7，这样做是把更多高血糖当成糖尿病，让药企卖出更多药物，对糖尿病确诊无半分好处。

让我们来了解一下糖尿病诊断标准的演变

我国的糖尿病诊断标准最初沿用的是1979年糖尿病诊断与分类委员会，在美国糖尿病学会（ADA）上提出的诊断标准，即空腹≥7.8mmol/L和口服糖耐量试验2小时血糖(餐后2小时血糖)≥11.1mmol/L。

之后1997年美国糖尿病学会（ADA）将诊断标准定为空腹血糖≥7.0mmol/L和口服糖耐量试验2小时血糖(俗称餐后2小时血糖)≥11.1mmol/L。这个标准也基本为WHO所接受，此后没有发生大的变化。

2009年12月29日，美国糖尿病学会公布的2010年糖尿病诊疗指南中，在糖尿病的原有诊断标准之外又增加了一条，即糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%也可诊断糖尿病。美国临床内分泌学会和美国内分泌学院也采纳了这个标准。这个变化引起了不小的争议。

可以看出，糖尿病诊断标准变得越来越严格。但是除此之外，对漏洞和误诊没有任何弥补。

记住这个美国糖尿病学会(ADA），一个自发性保健组织，一个神秘组织，手眼通天背景强大，做出过很多的“关键”决定。

包括曾在美国营养膳食指南中，建议糖类食物的比例从55％提升到60％。

我国现在采用的膳食宝塔，还是1992年美国农业部给出的美国营养膳食指南的翻版，里面就有ADA的影响，那里的糖明显超标。

如何自我识别出应激性糖尿病呢？

重点要看有没有触发熬夜、紧张等应激因素，然后看有没有饥饿、头晕、易怒、嗜睡等类似低血糖的反应，或者有血糖无端的异常升高，如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者有应激刺激影响了血糖，务必与医生沟通。进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素（GC）的含量。

即使是典型的二型糖尿病，也会出现明显的应激反应导致血糖异常升高的情况！

记住！应激性糖尿病是暂时性糖尿病！如果在应激状态实施药物胰岛素降糖治疗，要么药物失效，要么应激消除药物起效，又可能出现低血糖状况加重应激。所以，应激引发的血糖升高往往不需要药物降糖。

或许正是因为无药可用，现代医学在病理、诊断、治疗过程中，选择性屏蔽了应激性糖尿病！二型糖尿病中胰岛素减少患者不足15%，85%存在明显胰岛素抵抗，除了少量来自严重高血脂引起，更多的可能是应激引发。大量的应激性糖尿病被误判为二型被错误治疗，或许，你就是其中一位！这就是医学现状，英国首相特蕾莎梅也在错误治疗两年之后，刚刚发现被误诊。你有没有觉得很意外？

消除应激的最关键一点是不触发应激因素，春山步疗、腹式呼吸、听音乐、放松训练等都可以帮助消除应激反应。只要改善错误的生活方式，血糖自然平稳。

不论是二型糖尿病还是应激性糖尿病，作为生活方式疾病，除了药物控糖，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面进行调理。关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看我的问答，有更具体的调理方法。之前在疗养院指导慢病康复多年，全套非药物调理方法都在里面。Vista在悟空的第452个回答。

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vista营养师

有不少糖尿病人经常出现早空腹血糖高的情况，尤其是白天三餐前后血糖控制的很好的糖尿病人，却总出现早空腹血糖高的问题，这让他们觉得无法理解——晚上睡觉也没有吃东西，血糖怎么还会高？

其实早空腹血糖高的原因除了晚餐或晚加餐吃的多，毫无悬念的会导致第二天早空腹血糖升高以外，大部分早空腹高血糖和夜间出现低血糖有关。夜间出现低血糖后，在睡眠中没有进食的情况下，肝脏要释放肝糖原入血，升高血糖，导致早空腹出现一过性高血糖。如果继续推迟早餐进餐时间，则出现低血糖反应。

夜间出现低血糖的饮食原因有晚餐进食过少或过早，同时还没有吃晚加餐；注射胰岛素的糖尿病人出现早空腹高血糖除饮食因素外，还与降糖药物注射过量有关。另外，还有少数糖尿病人顽固性早空腹血糖高与皮质醇等激素分泌过多有关（黎明现象）。

避免早空腹高血糖还是要强调晚餐定时定量及晚加餐。晚加餐进食时间要放在睡前2、3个小时前，可以喝200-300Ml牛奶或无糖酸奶，或者吃200克苹果、柚子等中或低生糖水果来稳定夜间血糖，这些健康食物也适合糖尿病人在白天作为加餐食用。

作者简介：孙玉红 注册营养技师 王兴国第5期营养特训班学员

营养百事通

空腹血糖的升高，在糖尿病的患者、早期的糖尿病患者之中真的相当常见。很多的患者朋友，即使多次的调整相关的治疗方案，空腹血糖依然不达标，这个时候我们就需要仔细的寻找原因了。那么，空腹血糖的升高都有哪些原因哪，又应该如何的解决哪？接下来，我们将为各位解析一下。

早上血糖高其实是许多糖尿病人所关注的问题，事实上，很多的病人也只是测早上的空腹血糖，因此这个时间段的血糖变化还是很多人所关心的。

早晨空腹血糖比较高的时候有这几种情况需要各位注意，这几种情况如果弄明白了，才可以更好的控制自身的血糖。

比较常见的情况其实就是药量不够不足以降低自身的血糖，这种情况也是相对比较常见的。很多人到了医院里面说，我每天都吃药，可血糖就是不降。细问了一下相关的用药情况，很多人只是吃了，用药量以及用药的方法其实都不对，这种情况是很难把自身的血糖给降下来。需要根据自身的血糖情况，果断的调整药物，增加一定的用药量，尽快的平稳自身的血糖。只满足于治了，但是不达标，益处并不大。

我们自身的空腹血糖正常的范围为3.9-6.1mmol/L，如果当空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L的时候，为空腹血糖调节受损；如果当空腹血糖达到7.0mmol/L的时候，达到糖尿病的诊断标准。针对自身空腹血糖调节的受损、糖尿病的患者，空腹血糖不达标的原因也是各不相同。

空腹血糖的调节受损的病因以及处理分别是什么？

空腹血糖调节受损的患者，而其空腹的血糖升高系胰岛素抵抗所导致的，其最为常见的病因就是肥胖，尤其是腹型的肥胖，其次为缺乏运动、能量如果摄入过多。所以，针对空腹血糖主要是位于6.1-6.9mmol/L的患者，注意控制自身的体重，可以将体重的指数控制在24以内；减小腹围，男性腹围不超过2250px，女性腹围不超过2125px；增加自恨的运动，合理的控制自身的饮食，低糖以及低热量的饮食。

糖尿病患者空腹血糖升高的病因及处理分别是什么？

糖尿病的患者，空腹血糖升高除了需要考虑自身的肥胖、缺乏一定的运动、能量摄入的过多，还应该考虑是否存在降糖方案是否合理。主要需要考虑这两种情况，一个是睡前降糖药物剂量的不足，第二则是睡前降糖药物剂量过多。睡前降糖药物剂量不足，大家都比较好的理解，如果真的剂量不够，血糖当然会有所升高；

睡前的降糖类药物剂量如果过多从而引起空腹血糖的升高，这主要是因为降糖类的药物所引起自身夜间低血糖了以后，患者处于一种睡眠的状态，并不容易被察觉，从而导致自身机体升糖激素反射性的分泌有所增加，升高自身的血糖，保护自身机体免受低血糖的危害，该现象也被称为苏木杰的反应。此外，还有一种清况是，这样或许也会引起空腹血糖的升高，我们称之为“黎明现象”，黎明的现象主要是因为早晨交感神经兴奋性的增加，升糖激素分泌有所增加，从而引起自身空腹血糖的升高。

针对上述的这三种情况，监测夜间3点血糖或许可以明确该病因，如果夜间3点血糖有所降低，考虑睡前降糖药物如果过量，应该减少睡前降糖药物的剂量；如果夜间3点自身血糖的升高，考虑睡前降糖药物的不足，应该增加睡前降糖药物的剂量；如果夜间3点自身血糖的正常，需要考虑黎明的现象。

所以，黎明现象也是需要考虑的，由于凌晨一些对抗胰岛素的激素，比如：生长的激素、肾上腺皮质激素等的分泌，自身凌晨的血糖会在原有的基础上面逐渐的升高。但是目前减少胰岛素对抗激素的方法目前研究还真的非常少，但是却可以通过放松自身的心态、改善自身的睡眠来进行纠正。此外如果睡前应用了基础性的胰岛素，或许可以增加胰岛素的使用量来降低。

我们来谈谈养生

如题

在临床上遇到空腹血糖升高，怎么处理呢？

1、首先查明空腹血糖升高的原因。

未使用胰岛素或口服降糖药物的病人，叮嘱病人前一天晚上18：00前吃晚餐，清淡饮食，晚餐后不要再吃食物包括零食。

已使用降糖药物，特别是中效胰岛素治疗的糖尿病病人，停用晚餐前后所有降糖药物。监测睡前、凌晨3点和空腹血糖。

本次所测得的空腹血糖与近期所知的空腹血糖相比较，分析空腹血糖升高的可能原因。

2、遵守糖尿病降糖原则，首先让空腹血糖达标。

用胰岛素治疗的患者，最好使用长效胰岛素，如甘精胰岛素、地特胰岛素等。

使用口服降糖药胰岛素促泌剂治疗者，优先使用长效降糖药，可早餐前服用。服用中、短效促泌剂，不可漏服晚餐前的降糖药。

空腹血糖达标后，再调整餐后血糖，使用餐时血糖调节剂，让餐后血糖达标。

3、黎明现象的治疗。空腹血糖上升不会太高，一般不用治疗。如需要治疗，可试用赛庚啶口服。空腹提前应用胰岛素或胰岛素促泌剂，也是不错的选择。

总之，不管任何情况，只要出现空腹血糖增高，一定要与经治医生沟通，查明原因，采取针对性的治疗措施，确保血糖达标。‘

爱心98695

空腹血糖高有两种可能：

1.胰岛细胞功能明显下降，十二个时后不能分泌足够的胰岛素使血压降至6-7mmoI/L。

2.第二种可能即黎明现象：人苏醒时全身各种激素分泌活跃包括胰高血糖素等或正在服药物治疗的患者晚上因降糖药或胰岛素导致半夜血糖过低，凌晨反跳而过高。

那么怎么来监别是那一种呢？

可从查一个歺后二小时血糖或糖耐量试險，若歺后二小时血糖、糖耐量试验不正常，说明你的胰岛细胞功能衰竭，血糖控制确实不好，除了调整降糖药和增加胰岛素量外要严格控制饮食的总热卡和增加生活管理：严格控制饮食、增加运动、控制体重必须达标是饮食管理最客观的指标。

但糖尿病对人的危害主要取决于一天中血糖持续升高的时间和血糖的高度是小动脉和肾脏受到糖毒性影响的最重要因素。无论空腹血糖还是歺后血糖波动的因素较多，最能反映血糖对靶器官损害的糖化血红蛋白，它可以提示三个月平均的血糖水平，也可以说你糖尿病控制好坏的标尺。如果仅有空腹血糖升高而糖化血红蛋白小于6mmoI/L，说明你可能根本不是糖尿病，你只需严格控制每天吃进的总热量，主要是动植物脂肪和糖类为主的碳水化合物，坚持运动后只喝白水。

如果是黎明现象：仅有空腹血糖增高、歺后二小时血糖和糖化血红蛋白都正常，往往属于交感兴奋型的性格常见的，一般性子急、反应快、敏感、追求完美的人，一夜休息后凌晨大脑的潜意识已处于应激状态中。仅血糖短暂升高对身体影响不大，但有高血压、动脉硬化、冠心病或心脑血管事件高危人群就要特别注意了，黎明现象往往伴随交感兴奋血液中儿茶酚胺类物质容易使血压升高、冠状动脉或脑动脉收缩甚至痉挛发生心脑血管事件。

2019.3.13

我想说点真话

如果白天血糖控制比较好的患者，出现早上空腹血糖比较高的现象，应该加测夜间3点的血糖，根据夜间血糖的高低，可以分为“黎明现象”和“苏木杰现象”，它们是导致早上空腹血糖升高的常见原因，但作用机制和处理方法却完全不同。

什么是“黎明现象”和“苏木杰现象”？

黎明现象是指白天及前半夜的血糖都控制的比较好，但3点之后血糖逐渐升高，这与3点之后体内升糖激素水平逐渐升高有关，建议适当增加降糖药物的用量，并优先选择中长效降糖药物。

苏木杰现象是指降糖药物用量过大，导致夜间低血糖，机体做出适应性反应反跳性升高血糖，根据测夜间3点血糖结果可以判断，建议适当减少中长效降糖药物的总量。

除了上述两种生理现象之外，还有一种可能就是降糖药物用量不足，导致整夜至凌晨的血糖都比较高，这种情况也应该适当增加睡前降糖药物的用量。建议使用胰岛素降血糖的患者勤测血糖，才能摸出适合自己的剂量。

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汪医生小课堂

首先糖尿病是一类慢性疾病，目前没有治愈的办法，得了此病将会是终生用药，而且血糖的控制还是一件很难的事，因为大多数糖尿病患者都是血糖控制不到位导致一些并发症的出现(糖尿病足、高血压、肾病、眼病)。

1、患有糖尿病的患者睡前给药剂量过少或是大量进食，导致血糖夜间血糖控制不稳，不断升高。

3、患者运动量过少，肥胖所导致夜间胰岛素血糖过高、因此餐后适当运动。

因此或者要根据自己具体的症状及准时测量的血糖准确值，适量用药，还要注意饮食及锻炼，胰岛素的调整根据正规医院医师指导下饮用，紧记私自调整胰岛素用量。

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小克大夫

【专业医生为您做解答】

对血糖的监测有两个时点，一是空腹血糖，二是餐后2小时血糖，之所以要对这两个点进行监测，一是因为这两个点可以确保所有人处于相同的身体状况下，便于制定统一的评判标准；二是这两个点可以反映身体在进餐与否的情况下，机体分泌胰岛素的功能如何。

人体胰岛细胞分泌胰岛素分为两种情况，一是空腹未进餐时，胰岛细胞只需要分泌维持基本生理活动需要的胰岛素即可，称为基础胰岛素；二是进餐后受高血糖的刺激，胰岛细胞会分泌更大量的胰岛素来应对高血糖的需要，称为餐时胰岛素。

由此可知，当基础胰岛素分泌不足时，空腹血糖会升高，当餐时胰岛素不足时，餐后血糖会升高，两种情况既可同时发生，也可分别发生，这也就是判断血糖是否正常以及诊断糖尿病时，两个时点的血糖必须都检测，且只要有一个超过正常值即可判断为异常的原因。

了解了这些知识，再来看空腹血糖高的人该怎么办？又分为几种情况：

未服用降糖药，单纯空腹血糖升高，餐后2小时血糖正常，

主要原因是基础胰岛素分泌不足，提示胰岛细胞平常比较“懒”，但对餐后高血糖的刺激尚可，表明胰岛功能受损较轻，此时可通过增加运动刺激胰岛细胞别偷懒，或是少食多餐的方式不断刺激胰岛细胞等方式来降低空腹血糖，或者服用双胍类降糖药增加肌肉等对血糖的利用提高基础胰岛素的分泌量，达到降低空腹血糖的作用。

服用降糖药，空腹血糖升高，但餐后2小时正常

这种情况又分为两种情况，需要检测夜间2-3点的血糖，判断导致空腹血糖升高的原因。如半夜2-3点的血糖偏低而早晨空腹血糖较高，则可能是前一晚进食过少或降糖药过量所致，需要睡前加餐或降糖药减量。

如果半夜血糖也偏高，早晨空腹血糖继续升高，则表明前一晚餐过量或降糖糖药用量不足，需要晚餐减量或增加降糖药的剂量。

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