口腔門診時，經常遇到有患者因為牙齒疼痛前來就診。通過專業檢查後，當告知是牙髓發炎時，患者當即就說:

醫生，給我開點藥吧！我總會耐心的告知，不行！吃藥不能有效解決問題，必須對牙齒做根管治療才行！

牙髓發炎，不像腸炎、胃炎、咽喉炎等疾病，吃吃藥物就可以解決的！這需要口腔醫生進行完善的根管治療方可妥善解決！

牙髓發炎

接下來，我們就來仔細聊聊牙髓發炎，以及根管治療是怎麼一回事吧！

牙髓發炎的特殊性

講這個話題之前，我們先來科普一下牙齒的基本結構。牙齒外面是由堅硬的牙釉質、牙骨質、牙本質構成，裡面形成的空腔容納的軟組織即為牙髓。空腔上部較寬大，為牙髓腔，下部狹窄為根管，牙神經及相應營養神經的血管由根尖孔進入牙齒。我們的每一顆牙齒有1-4個根管不等，後牙根管數目多於前牙。

牙髓的位置

一.牙髓發炎，顧名思義就是牙髓組織發生炎症性病變。常見的原因為齲齒、外傷等導致牙體組織缺損，累及牙髓引起感染所致。

二.牙髓位於牙齒的根管和牙髓腔裡面，內含神經，通過根尖孔與牙槽骨相通。當外界因素破壞牙齒，細菌進入牙髓組織，引起牙髓炎性滲出、水腫等。由於空間受限，牙髓組織感染往往會表現出明顯的疼痛。同時，由於牙齒根尖孔狹窄，全身口服藥物時到達此處的血藥濃度極低，藥物治療牙髓發炎的效果較差。

三、經過口腔醫學技術的長期發展，根管治療術對於牙髓炎的療效是確切的，也是目前推廣的治療方法。有臨床研究證明[1]：

將120名急性牙髓炎患者，隨機分成觀察組與對照組,對照組患者採用傳統藥物治療方案,觀察組患者採用口腔根管治療方案。對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的有效率顯著優於對照組患者,差異具有統計學意義,P<0.05。治療半年後,觀察組患者的成功率顯著優於對照組患者,差異具有統計學意義,P<0.05。結論：口腔根管應用在急性牙髓炎臨床治療中療效較好,推薦在臨床上推廣和使用。

根管治療，又稱牙髓治療，是口腔醫學中治療牙髓壞死和根尖感染的一種手術方式。是醫生利用專業的器械去除根管內的感染物質，封藥消除局部炎症，最後用合適的材料(常用的是牙膠尖)進行嚴密充填根管，封閉根尖孔，儘量避免感染再次發生！

1.開髓、封藥

一般第一次就診，拍攝X線片後確定治療方案，徹底去除牙齒上部病變部分，開放髓腔，根管口封藥(FC、CP等 )，如果還殘留了少量活髓，則需要封上牙髓失活劑！

2.根管預備

我們在做牙齒根管預備前，需要術前評估根管狀態、髓腔預備和根管工作長度測定。選用合適的根管擴(銼)疏通牙齒的根管，利用專業器械進入根管，去除根管內的殘髓及根管壁的感染物質，完成後根管內封入Ca (OH )2或其他藥物消毒。

根管預備

3.根管充填

根管治療最後的充填，需要把握適當的時機，一般評估可以充填的條件為：無自覺症狀，無明顯扣診疼痛，根管內無異味，根管內無異常滲出等。可以選用合適的材料(冷牙膠、熱牙膠)進行根管的嚴密充填，避免感染物質的滲入，儘量延長牙齒正常使用時間，確保治療效果！

知識拓展一:根管治療聽著簡單，治療難

常常有患者在抱怨，根管治療僅僅是用針在口裡面倒騰幾下就完事，為什麼費用這麼貴，時間也這麼長。其實，不是這樣的！

牙齒的根管系統很複雜，治療難度較高，需要熟練的技巧，以及先進的設備輔助使用才能夠達到理想的效果，比如下面牙齒的根管治療。

牙齒根管系統的複雜性

知識拓展二:根管治療後的牙齒，為什麼需要戴冠

根管治療後的牙齒，為什麼需要戴冠，主要原因有以下：1.我們需要根管治療的牙齒，常常牙齒本身就缺損比較多，殘留下來的牙體組織較薄弱；2.根管治療時需要切削部分感染的根管壁，導致牙齒抗力性能降低；3.牙齒失去牙髓組織的繼續營養支持，變成死髓牙，逐漸失去活力。因此，根管治療後的牙齒，建議選擇合適的材料(全瓷牙、烤瓷牙)戴冠修復。