托管五年,这家医院如何实现“脱胎换骨” 北京儿童医院托管顺义妇幼保健院五周年

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托管五年,这家医院如何实现“脱胎换骨”  北京儿童医院托管顺义妇幼保健院五周年

“每天到点上班,到点下班,中午还有两个小时的午休。这哪儿像个医院啊!”2015年,耿荣被派到北京顺义妇幼保健院担任院长助理时,格外不适应这里的节奏。这一年3月2日,响应疏解非首都功能号召,北京儿童医院正式托管顺义妇幼保健院。耿荣和很多同事一起,自此开始了在城市二环和六环间往返的“钟摆”生活。如今,五年过去了,顺义妇幼保健院靠“托管”“输血”早已脱胎换骨,“造血”能力不断提升,以“北京儿童医院顺义医院”之名,拿下了医疗、预防、保健、科研等多个领域的多项国字招牌。强身健体,治病救人,造福的是周边百姓。


五年门诊量增六成,百姓看病少跑百里路

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“当时就觉得孩子熬不住了,简直要疯了”,2016年3月7日,一名早产患儿在顺义妇儿医院出生,体重仅980克,出生不久就相继出现极重度感染、呼吸暂停的状况,且病情时有反复,家人揪心不已。

顺义妇儿的专家在和北京儿童医院专家多次会诊后,确定孩子的病情与动脉导管未闭有关,必须立即手术。在与家属沟通后,患儿经绿色通道从顺义妇儿医院转入北京儿童医院新生儿重症监护病房,并由心脏外科成功手术,后转回顺义妇儿医院康复治疗,很快孩子状况恢复平稳。

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这是双方实现托管后的首例双向转诊。五年来,经绿色通道转诊到北京儿童医院患儿207例。2017年顺义妇儿医院作为危重新生儿救治转会诊中心,截止到现在接收区域内转诊的高危新生患儿197例。通过双向转诊,不仅及时救治了危重症患儿,也实现了双方医疗资源的优化配置。

通过对标对表北京儿童医院,耿荣刚来的不适应很快就彻底消除了。

2017年,顺义妇儿相继推出“朝八晚四”、“小夜”门诊制度,通过延长医务人员工作时间,灵活排班,不断提升服务能力,满足患者就医需求。此外,医院通过自助挂号机、微信预约、分时段预约、智能采血、门诊药房叫号取药等信息化手段,就诊流程不断优化。结合妇儿特点,建立志愿者服务队,成立便民服务中心,改建女厕、增加哺乳室等一系列措施,不断改善医疗服务,患者满意度同比提升。

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以北京儿童医院为依托,顺义妇儿医院还在顺义区打造了妇幼医联体,与北小营、天竺、赵全营、杨镇、空港等11家社区卫生服务中心签订医联体合作协议。在此基础上,医联体成员单位与周边社区卫生服务中心签订二级医联体合作协议,逐步形成三级医疗、保健服务体系,惠及区域内更多患儿。

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自2015年3月北京儿童医院托管顺义妇幼保健院以来,妇儿医院年门诊量从90万人次增长至133万人次;年住院量从1.3万人次增长至2.2万人次;年手术量从7000余例增长至1.1万余例。

“家门口就能看上大专家,来回少跑一百里地,还能少花不少钱”。五年来,不断增长的门诊量,就是周边百姓用双脚默默留下的点赞量。


257名医生两头奔,1049员工水平得提升

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2岁的皓皓自小体弱多病,出生后因肺炎在北京儿童医院住院,之后因反复呼吸道感染和营养不良一直在中医科李歆的门诊随诊;2017年,李歆被派往顺义妇儿医院筹建中医科,家长得知后,惊喜万分,终于不用再跑远路。2018年4月起,李歆又承担起了顺义杨镇二院医联体的出诊工作,这样一来,皓皓在家门口就能看上北京儿童医院的专家了。

“这就是患者不动、医生移动!” 李歆感叹,每天往返市郊,路程正好是一百公里,她很荣幸加入这一百公里“钟摆族”。每周在三个不同级别的医院出诊,从零开始筹建顺义妇儿医院中医科,两年多来,李歆通过自己切身的感受以及身边病人的反馈,真正体会并理解了“三级诊疗”的意义,她说:相对于奔波劳累的“痛苦”来说,这些“快乐”真的是无价的!

和李歆一样的北京儿童医院“钟摆族”,共有257人。五年来,北京儿童医院不遗余力,先后派出257名骨干专家到顺义院区参与出诊、带教查房和示教手术等全方位帮扶。其中儿科、眼科、口腔科、皮肤科、超声科、儿保科、中医科、精神心理科、遗传与生殖中心及耳鼻喉等科室主任均由儿童医院专家挂职。

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多个科室在派驻主任的带领下开展新业务,儿科引进最新的电子支气管镜系统,填补了区域内儿科专业技术空白;超声科与妇科联合开展超声引导下输卵管造影术;口腔科全区率先开展全麻下治牙业务;眼科全区率先开展新生儿视网膜疾病筛查、小儿斜视、婴幼儿泪道疾病等特色专科的诊治。内科在全区率先开展无痛无创胃肠电图的检测项目等。新项目的开展,拓宽了科室发展层面,确立了专科发展优势。

托管后,通过为危重、疑难患儿的诊治开辟远程会诊,为特殊疾病、新生儿外科疾病转诊提供绿色通道,顺义妇儿医院新生儿科的诊治水平也得到了很大提升。

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在大力加强儿科相关专业的同时,其他科室也持续发力,在北京儿童医院的品牌带动下,成立郎景和院士工作站;获得区妇幼保健院2018年在北京市妇幼(妇儿)类专科医疗机构综合评价排名全市第二名(区级妇幼保健院排名第一);获批成为国家级儿童早期综合发展示范基地;计划生育专科获北京市妇幼保健专科示范单位称号;产科、新生儿科分别为全区产科合并症转会诊中心和危重新生儿救治转会诊中心,并均获首批区级重点专科建设项目;建立“顺义妇幼健康之约”出生队列研究项目,样本纳入国家卫健委人类遗传资源库保存;设立“遗传与生殖中心”,在执行院长李巍的带领下,积极开展新生儿常见遗传病基因筛查等多项新技术新业务,填补了区域内多项技术空白,临床医疗、预防保健、科研能力全方面加速提升。

“不是‘国’字招牌,就是金字招牌,这搁以前,我们想都不敢想”。今天的顺义妇儿医院,1049名老员工里,常常能听到这样的心声。


托管创新,探路疏解非首都功能“妇儿”模式

每个周一的清晨,倪鑫都会准时出现在顺义妇儿医院,出门诊、查房、手术,开院长办公会、中层干部会、各种专题汇报会,深入一线、现场办公,以耳鼻喉科专家的身份服务患儿,以总院长的身份履职托管医院。五年来,风雨无阻。

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身为北京儿童医院一院之长,主动联姻,托管顺义妇幼保健院,这在五年前,实属创举。“我的初心只有一个,就是怎么能让老百姓看病更方便”,倪鑫表示,当时,中央提出疏解非首都功能,为北京市医疗机构解决资源紧缺与不均问题指明了方向、提供了思路。

北京儿童医院地处北京的西二环,总占地面积7万平方米,建筑面积12万平方米,编制病床970张,2014年门诊量达337万人次,为了应对不断增长的门诊量,医院一直竭尽全力挖掘内部潜力,但受制于医院有限的占地面积,进一步发展亟需向外拓展。顺义区妇幼保健院作为二级甲等专科医院、是顺义区妇女、儿童保健中心,承担辖区妇女、儿童的医疗、保健工作。早在2009年,北京儿童医院就与顺义区妇幼保健院签署了从诊疗、教学、科研到文化建设的全方位合作协议。随后,双方在各级政府的大力支持下,促成了此次托管。

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按照北京市试点方案,医院托管实行所有权和经营权分离,北京儿童医院顺义妇儿医院所有权归顺义区政府,经营管理权归北京儿童医院。托管医院的管理模式实行“法人治理结构”,决策权由北京市医院管理局(现北京市医院管理中心)、顺义区政府与北京儿童医院共同组建的“理事会”行使。在执行方面,实施一体化管理,北京儿童医院法定代表人兼北京儿童医院顺义妇儿医院的法定代表人,顺义妇儿医院实行总院长负责制,北京儿童医院院长为总院长,顺义妇儿医院设执行院长。

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制度创新总能迸发出无限生机和活力。“托管后,两院将共享北京儿童医院的历史品牌、医疗品牌、教学品牌、科研品牌、文化品牌、管理品牌;共用优质医疗资源;共用教学、科研平台和预防保健资源;交叉进行领军人才培养;共建重点(专)学科;共同进行药品和高值耗材的招标;共同申报课题,通过两院竞聘的方式实现行政管理中层干部和部分科室科主任的交互调配和聘用。实现专家在两个院区出诊……”,这些曾经绘于纸上的蓝图正在两家院区徐徐展开, 逐一实现。

千里姻缘一线牵,百年恩爱双心结。倪鑫总爱把双方的托管比作“联姻”。谈及“妇儿”模式为什么能成功运行五年,他说:因为只有“你情我愿”,才能“长长久久”,才能真正成为一家人,一起努力,一起进步,百姓的就医获得感才能切实得到提升。


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