少女心悠悠

并不是所有的癌症都需要化疗。因为，有些癌症本身对化疗不敏感，化疗与否对预后没有影响；而有些癌症，虽然对化疗敏感或者相对敏感，但是早期的不需要化疗。因此，不能单纯说癌症化疗与否对生存的影响。

比如肝癌，主要的治疗就是根治性手术。肝癌对化疗不敏感，很多肝癌患者术后定期复查，部分可能需要应用靶向药物。但是，做化疗的很少。除非合并了很多的复发高危因素，会做一些化疗，但是这些化疗并不是指南推荐的化疗方案，也没有标准的化疗方案。

比如胃癌。如果是早期胃癌，根治手术后是不需要做化疗的。化疗不化疗对这个病期的胃癌来说生存没有区别。虽然，早期胃癌，极个别有复发的，但是绝大数不会发生。大量的临床研究表明，化疗与否对生存没有影响。化疗的选择主要是病期，与癌细胞的分化程度也是没有关系的。不能说分化不好的（低分化或印戒细胞癌）就需要化疗。现在不少患者，甚至部分医生，把分化类型当作化疗的依据，这是错误的。经常有人在网上诊室咨询我，早期胃癌，医生建议做化疗，我一般都是很明确的告知不需要。不能过度治疗，不要把化疗当作是避免复发的万能钥匙。

但是，根据病情，如果需要做化疗的，建议要按照规范去做。这样的话，会降低复发转移的风险。比如胃癌根治术后，病理分期为中期，建议做术后辅助化疗半年。对于进展期胃癌，根治术后的辅助化疗，是可以降低术后的复发风险。这也是目前国际各大胃癌治疗指南的共同推荐。除非患者的身体条件的限制或者患者的副反应过大，停止化疗外，其余的最好做。

晚期癌症化疗对生存的影响，要看癌细胞对药物的敏感程度。如果患者对化疗药物敏感的话，那么化疗是可以明显延长生存的。但是，如果患者对化疗药物不敏感，那么化疗的意义就不大。但是，这个需要做2-3周期化疗后，评价化疗效果。

【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。

北大肿瘤张成海医生

癌症分很多种，发展速度不一样。

有些生长缓慢，就算不采取任何治疗，也能生活10年以上；但有些进展很快，如果不加以控制，会很快夺取生命。

像这位老人早期肺癌，没有手术，也没有做任何治疗，只是每年随访观察，一直到11年后才发展成一个大肿块：

有些人会说，幸好没有手术和化疗，不然说不定活不过11年。

像这种发展缓慢的“懒癌”，做不做化疗都会生存很长，所以我们不讨论这一种。

有些癌症生长很快，合理治疗才能延长生存期。

我们用最常见的肺癌为例，小细胞肺癌、发生多发转移的肺腺癌，如果不对症治疗，生存期会很短。

像这位小细胞肺癌病人，纵隔多发淋巴结转移，已经侵犯上腔静脉，引起头面部浮肿。

如果不治疗，这种病人中位生存期只有三个月。

很幸运，他对化疗很敏感，化疗后第14个月复查，肿瘤显著缩小：

颜面部浮肿也完全消失了，生存质量很好！

依靠放、化疗为主的综合治疗，越来越多的小细胞肺癌患者生存4、5年以上。

医学发展很快，说不定在4、5年之后，又会有新的更好的治疗方法出现！

癌症要重视精准治疗，注重个体化治疗！

很多对癌症治疗一知半解的伪中医，片面放大化疗的副作用，故意忽视化疗的价值，带偏了一些老百姓。

癌症的治疗，应当针对病人的具体情况，选用最合理的方式！

除了常见的三板斧（手术，放疗，化疗）之外，最近几年衍生了很多新的方式，包括靶向药物治疗、微创介入治疗（如微波消融术）、免疫治疗等，创造了很多奇迹。

像这位女性病人还不到50岁，肺腺癌并多发转移，已经无法手术。

但靶向治疗16个月后复查，肿瘤只剩下了一点点小索条：

病人现在没有任何症状。

现在还无法攻克所有的癌症，对于中晚期的癌症患者，医生尽量用各种手段延长病人的寿命，并且数据一直在提升！长期带癌生存的病人越来越多！

假如未来有一天，所有的癌症病人都能带癌生存20-30年以上，那癌症就会像慢性病一样，不再那么可怕了！

我是影像科豪大夫，写优质问答，传递正能量，欢迎关注！

影像科豪大夫

这种癌症不痛不痒，一旦发作就是晚期，其实10年前就发了救命信号

没有人愿意得这种癌症，它太可怕了，每一个被检查出得了这种癌症的人等于马上判了死刑，最近的明星师胜杰、臧天朔就是得这种癌症死的。

它就是肝癌。

肝癌不痛不痒，隐蔽性非常强，普通人几乎察觉不了，一旦发现就是晚期，存活率几乎为零，只有半年多的时间在这个世上苟延残喘。

为什么？

因为肝癌是哑巴器官，它没有痛神经，即便肝已经很受伤了，它依然会保持沉默，让你感觉它好端端的。不像别的五脏六腑，比如胃，稍微不舒服了就会有反应，要么疼要么胀要么呕吐等等，比如肺稍微不舒服了就会咳嗽或者胸闷呼吸急促，再比如大肠稍微不舒服了就会反应在大便上，腹泻或者便秘或者腹痛。

但是肝是一个沉默的老好人，不到万不得已的时候它是不会告诉你它不行了，因为肝的代偿能力超强，即便你70%的肝已经受伤，剩余的30%依旧可以照常工作。直到突破极限值，肝的大小已经发生改变，不断长大的肿瘤刺激到了包裹在肝周围的外膜，此时你才会感觉到肝区疼痛，遗憾的是，这个时候已经晚了，大限来临。

问题来了，对于咱老百姓来说到底如何预防肝癌？难道就没有一点办法提前预知肝癌的发生吗？如果是西医会告诉你每年去检查，但每年去检查的人很少，也太折腾，更何况很多人完全不觉得自己肝有问题，更别说每年去检查了。

中医呢？中医怎么预防肝癌？中医在预防肝癌方面的优势是巨大的，因为中医不会等你肝功能已经受损才告诉你怎么做，而是当你肝这个系统出现了偏差就会告诉你，你该好好养肝了。

其实肝癌在发作前早就给了我们强烈的信号，只是我们并没有把它当回事，比如今天要重点谈到的脂肪肝——肝癌的使者。

很多人以为肝癌的发作规律应该是这样的：乙肝-肝硬化-肝癌。事实上乙肝演变为肝癌只占8%，最有可能演变成肝癌的是丙肝，占到了48%，脂肪肝占到了26%，酒精肝占到了14%。而脂肪肝与酒精肝通常合并在一起，也就是说脂肪肝发展成肝癌占到了40%。

这是一个可怕的数字，脂肪肝到肝癌只需要四步：脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌。

事实上根本不需要四步，只要两步，脂肪性肝炎几乎可以忽略不计，长年的脂肪肝直接发展成肝硬化，一旦肝硬化就很难逆转了，等待你的只有肝癌。

所以，千万不要把脂肪肝不当病，不要以为它是病猫，掀不起大风大浪，它发起疯来依然是一只凶猛的老虎。

所以，要想预防肝癌，从脂肪肝酒精肝开始，就要好好养肝护肝了。

今天就告诉小伙伴们如何从中医角度来调理脂肪肝。

导致脂肪肝的罪魁祸首是什么呢？

估计小伙伴们第一时间会想到肥胖，没错，脂肪肝，脂肪肝，就是肝里的脂肪太多了嘛，哪类人肝里面的脂肪太多呢？首推肥胖的人。

中医把这种类型的脂肪肝叫做痰湿。西医认为我们的脂肪需要肝来代谢，中医把这种功能叫做疏泄，肝的疏泄能力降低多余的脂肪就会凝聚在肝里，形成脂肪肝。肥胖的人吃了太多的肥甘厚腻，又不运动，这些肥甘厚腻会产生痰湿，导致脾胃运化不力，这些痰湿慢慢汇集在肝脏，越聚越多，超出肝脏的疏泄能力，就会形成脂肪肝。

痰湿是引起脂肪肝最大的原因，其实痰湿不仅仅会引发脂肪肝，痰湿堵在脸上就是座疮，堵在喉咙就是梅核气，堵在皮肤就是各种脂肪瘤、囊肿，堵在脖子就是淋巴结结节、甲状腺结节，堵在肺里就是肺结节，堵在血管就会出现血栓……

看到这估计瘦的人松了一口气，还好我比较瘦，应该不会有脂肪肝吧？

是不是瘦人就一定没有脂肪肝呢？那可不一定，脂肪肝没说只找胖的人，瘦的人如果有脂肪肝可能最大的原因就是肝气不舒，肝气郁结。

没错，肝气郁结是脂肪肝第二大原因，多发于瘦人和女士身上。

肝的本性是要条畅，是要舒展的，就像天真无邪的小孩子，没有多大的情绪压力，想说就说想吃就吃想睡就睡想哭就哭，肝的本性也是这样的，不喜欢藏着掖着。你想要肝给你好好干活，你一定要顺着肝的性子，不要压抑它，不要与它唱反调，你一旦抑郁、生气尤其是生闷气或者郁郁寡欢，这都是给肝套上紧箍咒，给肝安上牢笼。

肝一旦不给你干活了，即便你肝里的脂肪不多，也会慢慢凝聚成脂肪肝，因为肝根本没有心思给你疏泄或者代谢脂肪。

如果你很瘦，又是女人，还检查出脂肪肝，一定要考虑你是不是肝气郁结了。

除了痰湿、肝气郁结，导致脂肪肝还有一大原因就是气滞血瘀，这个应该好理解，这是连带的，也就是说不论你是痰湿於阻，还是肝气郁结，本质上就是一个於堵。久病必瘀，脂肪肝就是一个瘀滞，是一个孤立的小岛，与世隔绝，气血都过不来或者说过来得不顺畅，时有时无。

当然也有外伤导致气滞血虚的，比如发生车祸撞坏了肝脏，或者打架伤了肝脏，不过这种情况不多。

肿瘤专家建议结合农科院新灵芝孢子油给肿瘤病人，放化疗在杀死癌细胞的同时，也大量损伤人体的正常细胞和组织，农科院新灵芝孢子油针对免疫系统，神经系统，内分泌和代谢系统以及心血管系统等都具有调节作用。在手术放，化疗期间，对体力恢复，降低放，化疗带来的呕吐，疼痛，白细胞减少，脱发，乏力，食欲不振等疗效尤为明显。

妍妍cggz

癌症如果不化疗能活多久？

癌症如果不化疗，相对比化疗活得更长时间，活多久那要看他接受那方面的治疗和调理了。总的来说选择中草药比中医药更胜一层，西医目前还没有治愈癌症方法，因为癌症病人最为主要的是免疫调节，必须要通过强化提高免疫力的方式，依靠自身产生抗体，所以目前真正应用中医药治疗还没有绝对的把握，关健是中医中药有限制，不象中草药，中草药中可提取到植物免疫蛋白，它对防治癌症病人可起到关健作用。应用中草药还有一个优点，综合药理功能全面，再生力较中药强，相关数据不便列举，只提供参考。

丘海洋

化疗只是癌症的治疗手段之一，它当然不是唯一的治疗癌症手段，也不是最有效的治疗癌症手段。癌症的治疗手段包括手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等等，化疗不过是其中之一，它既想某些人说的那样不堪，把化疗妖魔化，贬得一文不值，也不是某些人说的那样不可替代，把化疗捧得太高，神化它的作用。

对某些癌症来说，化疗具有不可替代的作用，比如某些淋巴瘤、白血病，绒癌等恶性生殖细胞肿瘤，这些癌症果不化疗，病人可能很快死亡，生存期很短，化疗可以说是“救命”治疗，不可或缺，无可替代，一定不要轻易拒绝化疗，尽管化疗有副作用，尽管化疗不完美，但它带来的好处远远大于坏处。对某些癌症来说，化疗尽管不是最主要的治疗，但它能起到补充或辅助的作用，进一步增进疗效，延长生存期，比如很多癌症早中期进行手术的前后，需要术前新辅助或术后辅助化疗，这些癌症当然主要靠手术，但化疗可以降低术后复发转移的风险，是重要的辅助治疗。对某些癌症来说，化疗尽管不能治愈它，但却是主要的姑息控制手段，比如很多晚期癌症，化疗都是重要的治疗手段，比如结直肠癌晚期，胃癌晚期，乳腺癌晚期，卵巢癌晚期等。当然，随着靶向和免疫时代的到来，化疗的地位有所下降，有逐步被替代的趋势可能，但目前阶段，化疗仍然具有相当的价值，还没有到完全抛弃的地步。这种情况下，如果不化疗，可能对生存期会有一定的影响。

晚期的患者，建议放化疗

对于晚期的癌症患者，已经出现了全身各处的转移，如果身体条件允许，我们建议做治疗。对于大部分患者来说，化疗可以延长寿命，减轻痛苦。如果这些患者，不采取任何治疗措施，肿瘤细胞可能会疯狂的生长，人很快就会不行了。以晚期的结肠癌为例，如果不做治疗，中位生存期，也就半年左右，采取积极的治疗措施，中位生存期可以到30个月左右，显著提高生存期。

最后，患者的心态很重要

确实，患者的心态是非常重要的，大家都听过一句话，有1/3的癌症患者是被肿瘤吓死的。保持积极乐观的心态，可以让患者直面自己的癌症，配合医生的治疗，提高自己的免疫力。健康的心态，再加上强烈的求生欲望，可以让患者主动的参与治疗，时刻注意和关心自己的身体变化，及时的将身体的反应告诉医生。然而，乐观的心态不能代替治疗，尽管心态很重要，但是治疗更加重要。大家不要把放化疗妖魔化，现在大部分的化疗，副作用已经很小了。特别是靶向治疗，副作用更小，希望大家可以接受正规的治疗。

大医话健康

手术、放化疗是治疗癌症的三驾马车，特别是化疗，几乎贯穿于癌症治疗的整个时期，特别是晚期，化疗可以延长生存期，减少癌症复发转移。但不是所有的患者都要化疗，也不是所有的化疗都能有效治疗癌症。面对化疗，要理性对待，不能夸大其治疗癌症的作用，也不能贬低其在治疗癌症方面的作用，要具体问题具体分析。

多数中早期癌症，手术手术和放化疗，可有效减少复发转移几率，延长生存期。对中晚期患者来说，使用化疗可减少肿瘤体积，控制癌细胞发展，减缓痛苦等，提高癌症患者的生命质量。特别是对化疗比较敏感的癌症，如淋巴瘤、白血病等，化疗是唯一的可能治愈的手段，如果不化疗，只能是病情加速恶化。

但像早期癌症，如果分期极早，不需要化疗，预后就很好，患者也会和普通人一样生存期长久。还有对化疗不敏感的癌症，或者不适合化疗的患者来说，强行化疗不仅毫无效果，还可能会加速病情恶化等。这时候不化疗反而比化疗要活的长久。

癌症患者可以结合禾存有机硒。近年来通过大量的动物实验发现了硒可能的抑制癌症的机理，综合起来概括如下:细胞分裂速率的调节;改变致癌物质的代谢;抑制癌组织血管生成，介导细胞的调亡;减少致癌物质的活性代谢产物;促进DN A的损伤修复;作为诱导剂使癌变早期紊乱的基因调节途径正常化;作为抗氧化剂保护细胞免受氧化损伤;刺激免疫系统，直接杀伤肿瘤细胞，增强机体免疫力;调节肝脏酶的活性或激活解毒

所以，化疗与否，要具体情况具体分析，医生也会严格根据患者病情来综合决定。患者要理性对待，不能盲目。

素问说养生

癌症，是一个沉重的话题，是让人问声色变的话题，

如果是一个人得了癌症之后，是接受化疗，还是选择自由发展都是非常沉重的选择，

但是说到得了癌症之后可以活多久，这主要是看发现的早晚，如果说发现在早期的话，无论是选择普通治疗还是选择化疗，都是可以根治的，

如果说是中期，那么通过化疗还是有一定的可能治好的，毕竟每个人的体质都不一样，对癌症的抵抗力也不一样的，

如果说是晚期的话，那么基本上可以说是没治了，化疗不过是痛苦的延续生命而已，

癌症是一个沉痛的话题，人们需要做的不是在它来临之时害怕，而是应该提前预防，把他扼杀在萌芽之中，

如何预防呢，在日常生活中，应当做到多吃蔬菜，合理搭配膳食，做到不挑食，积极参加体育锻炼，增强身体抵抗力，这些都是最起码的最简单的，

锻炼身体，从我做起，现在正是全民运动的时期，一起努力吧！！！

纵使相逢应不识

这个问题似乎给人的感觉是癌症除了化疗，没有其他治疗手段，化疗是癌症唯一的治疗手段，或者说化疗是癌症最有效的治疗。事实当然并非如此！

化疗只是癌症的治疗手段之一，它当然不是唯一的治疗癌症手段，也不是最有效的治疗癌症手段。癌症的治疗手段包括手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等等，化疗不过是其中之一，它既想某些人说的那样不堪，把化疗妖魔化，贬得一文不值，也不是某些人说的那样不可替代，把化疗捧得太高，神化它的作用。

对某些癌症来说，化疗具有不可替代的作用，比如某些淋巴瘤、白血病，绒癌等恶性生殖细胞肿瘤，这些癌症果不化疗，病人可能很快死亡，生存期很短，化疗可以说是“救命”治疗，不可或缺，无可替代，一定不要轻易拒绝化疗，尽管化疗有副作用，尽管化疗不完美，但它带来的好处远远大于坏处。

对某些癌症来说，化疗尽管不是最主要的治疗，但它能起到补充或辅助的作用，进一步增进疗效，延长生存期，比如很多癌症早中期进行手术的前后，需要术前新辅助或术后辅助化疗，这些癌症当然主要靠手术，但化疗可以降低术后复发转移的风险，是重要的辅助治疗。

对某些癌症来说，化疗尽管不能治愈它，但却是主要的姑息控制手段，比如很多晚期癌症，化疗都是重要的治疗手段，比如结直肠癌晚期，胃癌晚期，乳腺癌晚期，卵巢癌晚期等。当然，随着靶向和免疫时代的到来，化疗的地位有所下降，有逐步被替代的趋势可能，但目前阶段，化疗仍然具有相当的价值，还没有到完全抛弃的地步。这种情况下，如果不化疗，可能对生存期会有一定的影响。

以某些癌症来说，化疗确实没有多大的价值，这些癌症对化疗不敏感，这种情况下，如果不化疗，反而要嗵活得更久一些，或者至少生活质量更高一些，因为没疗效，但有副作用。

肿瘤专科医生

【 编号WD570】

癌症预后、能活多久与分期、组织分级、年龄、基因分型以及治疗方法等许多因素都有关。化疗只是治疗方法的一种，且还存在适合、不适合的问题，适合、需要时多可以延长生存时间。目前分子生物学发展很厉害，比如结直肠癌预后有关的微卫星不稳定性以及RAS、BRAF基因突变情况，微卫星不稳定性高表达患者复发、转移情况明显要低很多。

非小细胞肺癌靶向、免疫治疗进展最快，已经从二线治疗走到一线。靶向治疗代替化疗用于晚期驱动基因突变阳性患者，并且很快也用到Ⅱ期、Ⅲ期患者的辅助治疗。免疫治疗多与其他方法联合应用。

许多癌症早期术后不需要化疗。比如Ⅰ期非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌(内镜下切除除外)等，这些早期病人对化疗无获益、延长生存时间。

化疗之前除了参照病理检查选择治疗方案，还要评估病人的身体状况，体力、脏器功能不好，化疗就耐受不了，做了化疗还不如不做，比如骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻，有些存在生命危险，较长时间存在，生活质量严重下降，也对生存时间造成威胁。

合理的化疗对病人生存时间才可能有益，不适宜化疗就不要做了，是吧？我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

（2018年5月12日 曾医生有问必答）

化疗的作用被部分医生神化了，化疗的作用也被群众妖魔化了。

不是所有的癌症都需要化疗，不是所有的癌症都对化疗敏感！癌症的化疗，是要符合化疗指征。不符合指征的癌症，即使化疗，效果也不会理想，更别说延长寿命。

目前没有任何文献资料能说明癌症不化疗能活多久，癌症病人出了院，大家都不再相见，资料的收集和常年的回访工作非常繁杂。

胃癌

根据大宗报告，施行规范治疗的Ⅰ期胃癌的5年生存率为82%-95%，Ⅱ期为55%，Ⅲ为15%-30%，而Ⅳ期仅为2%。但是很遗憾的是，胃癌的发病非常隐匿，我遇到的例子，基本都已经有扩散和转移，为Ⅳ期患者，这种病人，无论怎么样化不化疗，都活不长！近几年遇到的胃癌患者，基本都已经死了。胃癌组织分类中的印戒细胞癌恶性程度高，对化疗药不敏感，就算化疗，效果也不佳，预后极差。

结/直肠癌

结/直肠癌的预后较好。据大样本临床数据分析，结/直肠癌患者术后5年生存率分别为：Ⅰ期93%，ⅡA期85%，ⅡB期72%，ⅢA期83%，ⅢB期64%，ⅢC期44%，Ⅳ期8%。肠癌的术后化疗，有明确证据可以提高患者生存率。有些肠癌已经没有手术机会，经过化疗，也可以看见肿瘤明显缩小。证明化疗药在肠癌方面取得的疗效还是很好的。但是也只限于病理分类中的腺癌，对于印戒细胞癌、低分化/未分化癌、粘液腺癌，因其恶性程度高，化疗不敏感，就算手术后切除也很快会复发。

乳腺癌

乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽有各种变化，但是治疗效果并无突破性进展。但是近10几年来，乳腺癌患者术后5年生存率开始有所改善，病死率明显下降。但是这个不能说治疗效果有进展，主要归功于早期发现、早期诊断，其次才是术后的化疗、内分泌治疗等。根据病理类型，导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌术后辅助化疗，预后较好；乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌等，预后尚好；浸润性导管癌、硬癌、腺癌等，分化类型低，预后较差。

综上所诉，影响癌症生存率的因素，不仅包括手术治疗方法，术后化疗方法，还包括病人的年龄、癌症分期、病理分型。同一种病，百种人有百种表现，不能一概而论。

關鍵字: 健康 敏感 化疗