挖掘机中的战斗大飞机
很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘。
记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要抢救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐呼吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮鸣音，心跳明显加快，双下肢浮肿。这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。
因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断。
典型哮喘需要跟哪些疾病相鉴别？
鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混淆，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。2、自发性气胸。3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。
如何诊断哮喘？
首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性。有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎）。
其次，要做肺功能检查和呼出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。早期肺功能大多数正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鉴别，呼出气一氧化氮检测，可以判断是否存在气道的嗜酸性粒细胞性炎症，并为后面的治疗决策提供参考依据。过敏原筛查可以明确自己对某种物质是否存在过敏，对哮喘的预防发作，有较大的参考价值。当然先要排除肺部疾病的情况，所以往往是要先拍一下胸片。
最后，有一部分人的症状并不典型。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，变异性哮喘，运动性哮喘等，这时候就必须做支气管舒张试验或者支气管激发试验，尤其是支气管激发试验，虽然不是金标准，但是该项检查的敏感性几乎达到100%。
综上所述，哮喘的诊断需要综合判断，要充分结合病史症状和相应的检查，不可臆断。
呼吸科笔墨医生
生活中总是有很多人患上呼吸系统疾病，呼吸系统的疾病对我们的生活影响非常大但是很多人却未能引起重视，从而加重病情，这是因为像哮喘、支气管炎、或者普通感冒这些疾病症状发生时多有相似之处，因此较难准确鉴别，并且一些患者早起症状不明显。对生活影响不大，所以难以引起重视。但我们要想有效的控制治疗就要详细鉴别诊断。
患有此病可出现喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，哮喘患者需要根据临床表现、临床分期、分级及检查应作出确诊。
诊断标准有：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽；发作时听诊双肺可闻呼气期为主的哮鸣音；上诉症状可自行缓解或治疗后缓解；排除其引起哮喘或呼吸困难的疾病；对症不典型的可做检查区别。
要想确诊一般可以考虑做肺功能和舒张试验检查确诊。确诊是否有过敏因素，可以考虑做一氧化氮呼气实验，另外还有X线、血常规、等检查 帮助确诊！
如果已经明确诊断应及时采取干预措施，生活上尽量减少接触易使呼吸困难的物品，适当锻炼，增强体质，必要时可予以药物治疗。
支气管炎哮喘科普学堂
哮喘是一种很常见的呼吸系统疾病，患者主要的症状就是呼吸困难、阵发剧烈性的咳嗽、气促等症状，但是很多其他呼吸系统疾病也会出现这种症状，比如咳嗽变异性哮喘、肺纤维化等，也就是说仅凭症状是无法判断是不是哮喘的。那么。哮喘应该如何诊断呢？
怎样鉴定哮喘？
首先，要进行肺功能检查。
这项检查包括肺通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验。肺通气功能检测一般是通过测定检查的肺活量来进行。如果受试者的肺通气功能正常，可让患者让患者吸入一定量的过敏原，进行支气管激发试验，如果呈阳性，则符合哮喘的诊断，但也可能是过敏性鼻炎、支气管发育异常；因此患者还需要进行支气管舒张试验，或者肺功能明显低于正常值时进行，如果呈阳性，则可诊断为哮喘。
其次，进行变应原检测。
通过皮肤点刺试验、测定患者血清IgE水平等方式，查明患者对哪种过敏原过敏，可在日常预防，降低哮喘的发病频率。
健康之初呼吸科
哮喘也叫支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。
主要病因：
悲观失望的心态，自己意识不到，长年如此，伤到肺部，使呼吸系统微循环严重受阻，从气管到支气管及肺部的气血不畅，对寒凉等外部因素的适应力大大降低，免疫力下降，引发哮喘。
主要症状
常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些症状经常多在夜间或凌晨发生此类症状，反复发作。哮喘病人一般伴有过敏性鼻炎，还会引发肺气肿。
冲击方法：
拍打前胸、后背、中府，震动肺部、气管、支气管。
拍打脾胃。
哮喘病人多伴有过敏性鼻炎，拍打囟门（发际到两眉之间）可缓解哮喘症状。
每天不少于两个小时，时间越长越好。
力度依承受能力，循序渐进。
冲击过程中的现象：
喘息困难，嗓子痒，咳嗽，黄痰，血痰、黑痰，属正常现象。多在前期症状加重，是深层病灶表现出来的现象。
咳嗽会在身体被拍打透彻时骤然停止
嗓子很难受时，拍打脖子两侧的大筋，震动发痒的部位。
前胸会出现不同程度的紫痧现象，并伴有胸骨疼痛。
拍打囟门时，鼻子有发酸、透气的现象。
会有一个时期，喘息困难到几乎喘不上气来的程度，是微循环将要打通，继续拍打，坚持过去这个时期，会感到非常轻松。
注意事项：
悲观消极十次，觉察十一次，让觉察自己的起心动念成为习惯，彻底改变心态。
注意保暖，避免受凉，少食生冷。
张小小的vlog
春雨医生来回答这个问题~
首先，当出现发作性咳嗽、胸闷以及呼吸困难而且发作的时候伴有哮鸣音，就该警惕是否得了哮喘。
其实，哮喘患者发作时症状严重的程度和持续时间的个体差异很大。有的青少年患者，一般仅仅表现为运动的时候出现胸闷、咳嗽和轻度的呼吸困难，有时候咳嗽可能是患者唯一的表现，比较严重的患者可能会被迫采取坐位或者呈端坐呼吸，干咳或者咳出大量白色泡沫样痰。轻者仅仅持续几分钟，严重者持续数周甚至更长的时间。
哮喘的发作常常有一定的诱发因素，而且大部分患者的发作有一定的时间规律性，比如每天凌晨的时候哮喘容易发作或者加重，每年一般都好发于春夏交替或者冬天的季节，一些患者的症状发作可能与花粉、冷空气、空气污染等外界因素相关。出现上述这些表现的时候，应及时去医院就诊，大部分医院哮喘归属呼吸内科疾病，挂呼吸内科大夫的号诊治即可。
确诊哮喘的患者，目前并没有特效的治疗办法，但是患者坚持长期的、规范化的治疗可以达到哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作的效果。
吸烟的哮喘患者首先要戒烟，戒烟减少慢性支气管炎的发病率，改善肺功能，同时也尽量避免被动吸入二手烟。
对于一些合并存在的疾病，如过敏性鼻咽、反流性食管炎等，需要积极治疗，避免接触过敏源。避免过度劳累，避免剧烈的情绪波动，适当地加强身体锻炼，增加机体的抵抗力。无论哪个季节，都要合理控制室温，冬天注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。症状较重的患者，要严格遵循医师的诊疗计划，积极治疗。
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春雨医生
冬季是哮喘的高发时期，不少中年人以及青少年儿童都深受哮喘的困扰。在明确过敏原存在条件下，比如动物毛屑、空气浮尘、卧具尘螨、室内花卉等都会造成患者气道痉挛、狭窄，出现呼吸困难，经过喷雾吸入或者静坐，症状会缓解，也就是说这种呼吸道痉挛导致的呼吸困难是可逆的。
由于支气管反应性增高导致的哮喘，在发作的时候，带有哮鸣音和呼气性呼吸困难，持续数分钟、数小时，较长的患者会持续数周和数月，在这期间反复发作。带给患者生活和工作很大影响。
长期反复发作的哮喘将导致慢性支气管炎和肺气肿，多年控制不佳的哮喘还会导致肺心病，也就是说因为肺部呼吸疾病，引发心脏结构和功能继发改变。这类患者在肺部发生感染的时候治疗会更加艰难。
哮喘大致分为外源性（吸入或接触致敏原）和内源性（由于感染导致的超敏反应），根据病因以及机制，还可以分为吸入型、感染型、运动型（在运动中或运动后哮喘发作）、药物型（使用某种药物诱发哮喘）、混合型（多种内外因素导致）。
这就是为什么有些儿童参加活动前需要吸入喷雾防止运动中哮喘发作（比如之前参加某户外活动的林大栋小朋友）。有些人一感冒或者肺炎，就会出现呼气困难哮喘发作，在抗炎治疗时还需要缓解哮喘。有些人半夜因为哮喘发作而憋醒，这是因为尘螨诱发哮喘发作，这类患者床头一定要配置药物。
其中外源型哮喘多幼年发病，能够查出具体的过敏原，经过隔离和有效药物控制，可以达到不错的效果。内源性哮喘多见于成年人发病，倾向于常年发作，并且发作起来比较严重。但是个别患者会同时有多种诱因导致哮喘发作，需要随时携带缓解症状的喷剂，否则会因严重呼吸困难导致窒息。
哮喘的发作具有家族聚集性特点，哮喘的发生和进展，与患者个体遗传易感性以及生活环境密切相关，也就是说会不会患有哮喘，以及哮喘会如何进展，与患者基因型以及生活接触有关。通过避免接触过敏原、避开诱发因素（比如运动、致敏食物、特殊药物、花粉和尘螨等），携带急性发作时的缓解喷剂，定期服药，严格按时按量服药，就能控制病情发作和进展。
倩Sur
一、反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于接触变应原，冷空气，物理呼吸性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。
二、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，与呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
三、用平喘药能明显缓解症状。
南木河
哮喘的典型症状和体征为间歇性呼吸困难、哮鸣音和咳嗽。虽然这些症状是哮喘的典型特征，但均为非特异性的，因此患者有时难以将哮喘与其他呼吸道疾病相辨别。诊断哮喘的方法包括病史采集、体格检查、肺功能测定和其他实验室评估。因此，患者难以根据自身的症状和体征进行辨别是否得了哮喘。
虽然根据症状和体征难以确诊哮喘，不过接触特征性的触发因素后出现的呼吸道症状还是有提示作用的，比如冷空气和运动、吸入变应原(气源性致敏原)诱发呼吸系统症状，则提示哮喘。哮喘的典型特点是暴露于触发因素后出现一系列呼吸道症状且解除触发因素或应用哮喘药物后症状消退。
患者自行辨别哮喘的难点在于其他呼吸系统疾病也会出现哮喘症状，不过存在以下几种情况提示哮喘可能：
1.运动诱发性症状在哮喘患者中常在开始剧烈运动后不久即发生，停止运动后5分钟内减轻，且在吸入冷空气时呼吸道症状加重，提示哮喘可能。
2.暴露于尘螨、有毛动物、花粉和霉菌后会引发下呼吸道症状急性发作，这一现象对于哮喘具有诊断意义。
3.摄入阿司匹林或任何环氧合酶-1抑制剂后30分钟到两个小时发生咳嗽、喘鸣和/或胸闷是哮喘的独有特征，但仅少数哮喘患者出现这种敏感性。
4.与工作相关暴露有时间关系的，通过证实工作班次前后的气流阻塞情况存在变化时可怀疑职业性哮喘这一诊断。
5.有明显的哮喘和变态反应家族史或有特应性疾病史的患者，当出现提示性呼吸道症状时考虑哮喘诊断。
6.当儿童期有哮喘病史的成年患者出现哮喘典型症状时可以考虑是否哮喘发作。当患者出现哮喘相关典型症状时应去医院明确诊断是否为哮喘发作。如果确诊为哮喘，应进行规律治疗，以防反复发作。
药事健康
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