一輛載著主動脈夾層破裂並高度疑似新冠肺炎患者的救護車，從400多公里外的邵陽武岡送抵中南大學湘雅醫院。
多學科醫護團隊嚴陣以待，開闢綠色通道，穿上十幾斤重的鉛衣和裡外三層的防護衣，為患者順利實施了胸主動脈造影+胸主動脈覆膜支架腔內隔絕手術。目前，患者病情穩定，且通過檢測排除了新冠肺炎風險。
邵陽武岡的李先生曾有武漢接觸史，近來更是發熱、咳嗽。在這節骨眼上，患者突感胸背部劇烈疼痛，隨後疼痛愈發嚴重，並延展到全身。緊急入院後，由於當地醫院受條件受限，無法手術，隨即一面向湘雅醫院血管外科黃建華教授求助，一面向長沙轉診。
面對這樣一例高度疑似新冠肺炎並主動脈夾層破裂患者，隨時可能因大出血可能導致迅速死亡，時間是搶救生命的關鍵，必須儘快為其實施急診手術。為接診患者，湘雅醫院高度重視，黃建華教授立即召集病房樂天鳴總住院及其他醫師，通知急診等相關科室，馬上做好“應戰準備”。
患者送達湘雅醫院急診搶救室時已是面色蒼白、瀕死狀態。接診的所有醫護人員全副武裝，打起了十二分精神。通過檢查發現患者內臟缺血，多器官功能損傷，臀肌壞死，右下肢軟組織感染並且伴隨下肢缺血癥狀，缺血缺氧性腦病，病情十分危重。而肺部CT也證實了其肺部有病毒性感染，高度疑似新冠肺炎。
當前正是新冠肺炎疫情防控的關鍵時期，為了防止感染，湘雅醫院對所有疑似患者進行發熱門診排查，除體溫檢測外，肺部CT評估和血常規是重要的臨床參考，在肺部CT提示存在肺炎的情況下，必須進行新冠咽拭子篩查；即連續2次陰性排除新冠肺炎後，才能進入專科處理。肺部CT結果預示著李先生不能馬上手術，但是如若不立即手術，患者性命難保！怎麼辦？這場搶救將陷入僵局。
“救人要緊，”湘雅醫院院長雷光華表示，我們既要堅持“嚴防死守”的原則，也要堅持大醫精誠、救死扶傷的初心，做好防護措施，救病人於危難，為這位患者開啟綠色救治通道，馬上手術。
經急診科、醫務部、院感科、手術室、麻醉科等多方會診和協調，3月8日凌晨，由血管外科黃建華教授主刀，王偉教授、樂天鳴醫生等專家在多學科的緊密配合下，為李先生實施了胸主動脈造影+胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術，並嚴格按照飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離3種方式做好相應準備和三級防護。
術前，麻醉醫生要給患者插管，對於高度疑似新冠肺炎的患者，氣管插管就像在病毒“風口”上操作，有含有大量疑似病毒的分泌物氣溶膠會流出。
術中，全體醫務人員身著兩層防護服，一層防護鉛衣，外加一層手術衣，戴著三層手套外加護目鏡進行手術。而手術醫生要透過起霧的護目鏡來準確定位釋放，這更是艱難險阻。
黃建華教授和王偉教授依靠術前CTA準確的讀片、精準的測量和術中精準定位、謹慎的操作，呈現了一臺胸主動脈夾層破裂後腔內修復的完美手術。
術後，患者入隔離ICU密切觀察治療。截至記者發稿前，患者兩次病毒核酸檢測均為陰性，已排除新冠肺炎的可能。
通訊員 中南大學湘雅醫院 石沛琳 嚴曉博
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