兇險：突發“血管炸彈” 患者命懸一線

患者入院時主動脈CTA

化險：血管外科立即手術 成功“拆彈”

患者術後康復與血管外科團隊合照留念並對醫護人員表示衷心感謝！

醫學講堂：認識主動脈夾層

主動夾層的病因是什麼？

　　簡單的說，主動脈夾層就是因為主動脈內膜撕裂，血液衝入，形成了夾層。其病因有很多種，主要有以下幾種類型：

1 遺傳性疾病：如有遺傳性結締組織缺陷的馬凡(Marfan)及埃勒斯-當洛斯(Enler-Danlos)綜合徵等，多見於中青年，常致近端夾層。

2 高血壓：高血壓可引起血流動力學障礙及促進動脈粥樣硬化發展，為主動脈夾層最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血壓升高。約半數近端型和幾乎全部的遠端型主動脈夾層者有高血壓。

3 高齡孕婦：妊娠是一個特殊的易發因素，在40歲前得主動脈夾層的女性中，50%發生於孕期。典型的是在孕期的後1/3，偶爾也可發生在產後早期。妊娠後期血容量、心排血量及血壓升高有引起夾層分離的危險。

4 其他：

主動脈夾層有什麼症狀？

1.疼痛

絕大多數急性主動脈夾層的患者以嚴重的突發胸背部疼痛為首發症狀，多表現為撕裂樣、針刺樣樣或銳性疼痛，有時甚至會因為夾層撕裂的程度在主動脈的延伸而感到疼痛的移位。

2.高血壓

大部分患者可伴有高血壓。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

3.心血管症狀

夾層血腫累及主動脈瓣瓣環或影響瓣葉的支撐時發生主動脈瓣關閉不全，可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見於勁、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失，反主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔積液。

4.臟器和肢體缺血表現

夾層累及內臟動脈、肢體動脈及脊髓供血時可出現相應臟器組織缺血表現，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經症狀。

主動脈夾層的診斷

凡在急診室出現急性胸背部疼痛合併典型的高血壓，都應考慮到主動脈夾層的可能。在排除急性心肌梗塞的同時，應該開始著手主動脈夾層的診斷。

血管外科團隊介紹

血管外科正式組建於2015年，為深圳市羅湖區重點學科，是目前深圳市內血管領域開展比較早、技術力量雄厚的專業血管外科。

主要開展業務：

1 胸主動脈夾層腔內隔絕術

2 腹主動脈瘤腔內隔絕術

5 下肢動脈硬化閉塞症血管旁路術、腔內成形術、支架植 入術、斑塊旋切術

7 下肢慢性靜脈功能不全各類複合微創術

9 大面積肺栓塞導管溶栓術

12 動靜脈瘻的建立與維護

13 腫瘤侵犯大血管及各種血管損傷的處理以及腫瘤的介入栓塞化療

專家介紹

學會任職：

中華中醫藥學會周圍血管病分會委員

深圳市醫學會外科專業委員會血管外科專業學組委員

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