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中医诊脉真的很神奇，比如你一不小心外感风寒了，可能你自己还没感受到明显的症状，而脉象就已经开始出现了变化，比如说外感风寒时，你的脉象就会变得浮而紧，对于浮脉可能很容易理解，但紧脉似乎并没那么好理解。那么，紧脉究竟有何玄机呢？我们从不同角度来认识它。
紧脉是28脉之一，是一种十分常见的脉象，也是一种奇妙的脉象，很简单，外感风寒的情况实在太多了。当然，紧脉并不仅仅只是外感风寒才会出现，它在很多病症里均会出现。对于紧脉来说，了解其脉象的真谛尤为重要，而且这种脉象的脉象并不太好辨认，但尽管不好辨认，也是有迹可循的。
一、历代医家对紧脉的认识
对于紧脉来说，中医文献记载的很早，早在《黄帝内经》中就有记载，不过在当时记载的比较简单，主要以“来往有力，左右弹人手”来形容。直到后来张仲景有了更进一步的认识，认为紧脉“如转索无常”，这种说法将紧脉的形态与绳索转动结合了起来，刚劲而紧绷。
在中医脉诊的开山祖师王叔和那里，将紧脉形容为“数如切绳”，这种说法在《黄帝内经》以及张仲景的认识上有了一定的进步，但仍然与他们的学说是一脉相承的，不过王叔和所说更接近紧脉真谛，因为他提到了是几根绳索转动的感觉。
但是无论是《黄帝内经》，还是张仲景、王叔和，他们对紧脉的描述仍然有点“犹抱琵琶半遮面”的感觉，始终是看破不说破，大有一种世外高人的样子，那层窗户纸偏偏不戳破，但是金元四大家之一的朱丹溪却一语道破天机，他认为紧脉是“如纫箄线，譬如以二股三股纠和为绳，始得紧而成绳”，此话一出，紧脉之态可谓是栩栩如生、惟妙惟肖。
朱丹溪此语最接近紧脉真谛，其他后世医家对它的描述无法超越，这种认识把紧脉的形态十分明确的阐述出来了：紧脉在指下的搏动，令人有一种左右旋转而紧急的感觉，好像摸到无数次转动的绳索，又好像是在按切绳索；又好像摸到联缀竹木筏的绳索那样地紧急有劲。也就是说，紧脉不仅来往有力，还有绷急、绞转，枭动夭矫的形态。
二、紧脉与其他脉象的鉴别
紧脉的脉象主要形态是刚劲、紧绷、绞转的特点，与此有点类似或者需要鉴别的主要有几种脉象，最为紧密的是弦脉、长脉，多少有点瓜葛的有动脉。由于每一种脉象都有它独特的个性，所以只要仔细观察，还是能够分辨出来的。
要说到紧脉的刚劲有力，弦脉和长脉与之类似，但是弦脉的有力是端直以长、如张弓弦、如按琴弦，长脉的有力是首尾端直、过于本位，而紧脉旋转绞动的感觉是弦脉和长脉不具有的。再说说动脉，动脉主要是形态如豆、厥厥动摇、滑数有力，但没有紧脉的绷紧绞转之感。
三、紧脉的临床意义
紧脉在卦为震、在时为春，在人为肝，常与弦脉兼夹出现，一般紧脉的病机是天地肃杀之气、阴凝收敛，寒邪最容易作祟，侵袭人体，所以紧脉的主病中，寒邪是一个很重要的因素。紧脉第二大常见主病则是痛证，虽然痛证也多与寒邪有关，但痛证终究不仅仅是风寒那么简单，所以应该独立来看。
紧脉主病中，第三大病症便是食积宿食。张仲景早有“脉紧如转索无常者，有宿食也”的认识，而《黄帝内经》也有“人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食”的说法，这个脉象盛坚与紧脉有着很大的关联，所以，宿食不化、停滞中焦、气机失调引起的宿食食积证，多与紧脉有着莫大的关联。
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