室性早搏是临床上常见的心律失常性心脏病,对其发生机制和特点的正确认识,有助于临床大夫的正确识别、准确诊断,关系到后续的治疗,下面一起聊一聊室性早搏相关知识:
一、室性早搏的基本特征
提早发生的室性QRS波群称为室性早搏;是由激动折返或室性起搏点自律性增高引起的。
1、室性早搏的QRS时限
(1)、室间隔早搏的QRS时限多在0.10~0.11s。
(2)、肌性早搏QRS时限0.12~0.16s,严重心肌病变,QRS时限大于0.16s。
(3)、分支性早搏QRS时限0.11~0.14。
2、室性早搏的QRS形态
(1)分支性早搏:呈对侧束支或对侧分支加右束支阻滞图形。
(2)室间隔早搏:波形与窦性QRST大同小异。
(3)肌性早搏:宽大畸形。右室肌性早搏,类似左束支阻滞图形。左室肌性早搏,类似右束支阻滞。
3、代偿间歇
(1)代偿间歇完全多见。
(2)代偿间歇不完全少见。
(3)无代偿间歇见于插入性早搏。
二、室性早搏的分类与分型
1、根据室性早搏形态分类:
(1)单源性室性早搏:①早搏形态相同;②联律间期可固定,也可不固定。
(2)多源性室性早搏:①室性早搏形态不同;②联律间期不等。
(3)多形性室性早搏:①室性早搏形态不同;②联律间期固定。
2、二联律
(1)显性室性早搏二联律:主导节律的QRS波群与室性早搏交替发生形成二联律。
(2)隐匿性室性早搏二联律:室性早搏二联律伴间歇性传出阻滞,引起两个室性早搏之间的窦性QRS数目呈奇数分布,(2x+1)。
3、三联律
(1)真三联律:一个室上性QRS后面跟随两个室性早搏,并重复3次或3次以上。
(2)伪三联律:
①显性室性早搏三联律每两个室上性QRS波群后面跟随一个室性早搏,重复3次或3次以上。
②隐匿性室性早搏三联律室性早搏三联律伴间歇性传出阻滞时,使两个室性早搏之间的窦性心搏数目变为2.5、8、11、14…(其数目为3x+2)。
4、RonT现象:
室性早搏指早搏起自T波顶峰上,相当于心室易颤期,严重心肌缺血损伤、坏死、电解质紊乱时,RonT现象室性早搏易引发心室颤动。
5、RonP现象:
室性早搏室性早搏出现于P波顶峰上,形成RonP现象。有学者认为RonP现象室性早搏比RonT现象室性早搏更易诱发室性心动过速。其机理不详。
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