昇熉

他汀类药物是最常用的降脂药，其通过竞争性抑制胆固醇合成限速酶还原酶，阻断羟甲戊酸代谢途径，使胆固醇合成减少，发挥降低胆固醇的作用。

有人说他汀类药物会加速动脉粥样硬化，是真的吗？

高血脂是加速动脉粥样硬化，诱发心血管疾病的高危因素，而他汀类药物除了具有降脂作用外，还可稳定斑块等，用于延缓动脉粥样硬化的发生哈发展，预防心血管疾病的发生。

1、他汀类药物的预防心血管疾病的作用：他汀是公认的降脂一线药物，可用于高胆固醇血症患者、混合高脂血症患者等。而很多患者即使是血脂正常也常被要求服用他汀类药物，如冠心病患者。动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、堵塞是冠心病发生的基础病理因素，而他汀类药物通过降低血脂，防止脂质堆积而发挥延缓斑块形成的作用。

可以说，他汀不仅仅是降脂药，更重要的是他汀还具有抗炎、稳定斑块，防止斑块破裂，甚至可逆转斑块的作用，对于冠心病患者而言，可防止心绞痛、心梗等发生。多项研究表明，他汀能降低冠心病死亡发生危险、心梗发生危险及总死亡率。众多指南推荐他汀类药物用于心血管疾病的一级预防。一般建议在一级预防血脂管理中推荐他汀类药物在心血管疾病的中高危及高危人群使用，若LDL-C高，中危人群也应使用。

2、服用他汀类药物的注意事项：他汀类药物相关的肝脏、肌肉、肾脏等不良反应随剂量增大而增加。老年患者应从中小剂量开始，根据药效调整剂量，避免不良反应的发生。到但是，需注意年龄不应成为高龄老年人（≥80岁）使用他汀的障碍，应根据心血管疾病的危险分层，结合年龄、肝肾功能、合并用药、病史等，充分权衡利弊，选择是否用药。而且，服用他汀后，血脂达标后仍需坚持长期用药，以防发生停药反应，增加死亡风险。

盐酸索他洛尔

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

流言无处不在！他汀类药物是高脂血症的一线治疗药物，通俗点说，如果胆固醇和低密度脂蛋白升高，医生第一个要用到的药物就是他汀类药物！不仅实在中国，全世界都是如此。

这样的留言我在临床工作当中不止一次听说过，甚至有患者为此擅自停用他汀类药物。确实，即便是长期吃他汀类药物，患者也往往感觉不到身体变好了。他汀类药物也不能彻底杜绝心肌梗塞、中风，更不能根治心脑血管疾病。但是他汀类药物可以大幅度减少心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件的发生风险，降低死亡率和致残率。

他汀类药物最早是作为降低胆固醇的降脂药物使用的。在长期的临床应用当中，发现他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白的效果确切可靠。更重要的是，他汀类药物还有抗炎作用，可以促使动脉粥样硬化斑块纤维帽增厚硬化，从而起到稳定粥样硬化斑块，防止斑块破裂的作用。长期使用甚至可以缩小斑块体积，减轻血管堵塞。因此，在全世界所有重要的血脂和心脑血管病诊疗指南中，他汀类药物都被推荐为一线药物。在心脑血管病治疗中，具有里程碑式的不可替代的作用。所以，他汀类药物不但不会加速动脉粥样硬化，反而会延缓甚至逆转动脉粥样硬化发展。

他汀类药物适用于高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。对于合并有冠心病、脑梗等危险因素的人，即便是血脂正常也要使用他汀类药物。具体使用哪一种他汀，以及剂量，需要咨询执业医师和药师。

当然，和所有药物一样，他汀类药物也是有副作用的，常见的有肝功能异常、肌肉痛、血糖升高等，要按时随访检查有无副作用发生。总的来说，他汀类药物安全性高，有适应症的情况下长期服用，健康获益远远大于副作用。

福爸聊营养

吃了三个月的普伐他丁，第一个月，血指标全部正常，三个月后大退肌肉开始痛，现在是停药还是减量，现在是每天40Mg，请各位大佬说一下

王勇60607

事实是截然相反，他汀类药物能延缓动脉粥样硬化。他汀类可减少低密度脂蛋白（LDL-C）（“坏”胆固醇）的含量，而低密度脂蛋白是导致血管硬化的因素。既然能减少危险因素，又何来的加速硬化一说呢？

他汀类药物延缓硬化的原因

1、降血脂

动脉粥样硬化是怎样形成的？是血液中的胆固醇过多，进入动脉血管壁逐渐堆积后形成斑块，血管内膜造成刺激逐渐纤维化。而通过他汀类降脂药物合理使用，能保证低密度脂蛋白低于1.8 mmol/L时，缩小斑块体积约15%。

2、抗炎作用

具有一定的抗炎作用，减少血流应激反应。并加速内膜修复，改善血管内皮功能。对炎症因子有抑制作用，减少血小板的凝聚。

更多健康知识，关注【健安生活】！

存疑的用药知识可关注后，邀请小编回答~

健安生活

他汀类药物会加速动脉硬化？这是一个不折不扣的谣言！

无论如何，目前为止，对于有高血脂问题的朋友来说，他汀类药物仍然是临床上首选的控制血脂，减少心血管疾病的基础药物。合理的应用他汀类药物，不但不会加速动脉粥样硬化，反而会有效的减缓动脉硬化进程，减少心血管疾病相关风险。

他汀类药物临床上应用已经有几十年了，是作用明确，疗效良好的血脂控制药，也是目前临床上最常用的血脂控制药物。这类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成作用，达到降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药理作用，同时对于高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，他汀类药物也有一定的调节作用。

我们应该知道的是，对于高血脂来说，低密度脂蛋白胆固醇是衡量心血管疾病风险的最重要的血脂指标，因此首先应该控制的就是低密度脂蛋白胆固醇这个值，不管是第一代的辛伐他汀、普发他汀等，还是二代三代的氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，在正常应用剂量下，他汀类药物都可以将低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，有些高强度的他汀，如20~40mg日剂量的瑞舒伐他汀，40~80mg的阿托伐他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降低程度可以达到50%以上。

他汀类药物除了能够有效的调节血脂，多年的临床应用还发现，这类药物还有一定的对抗血管炎性反应，稳定斑块等方面的作用，之所以有这样的作用，与他汀类药物对于血脂的控制调节也是密不可分的，低密度脂蛋白胆固醇的值降下来了，这个物质对于血管壁造成炎性反应的几率也会减少，血液的粘稠度也会下降，低密度脂蛋白沉积于血管壁形成斑块，造成血管粥样硬化的风险也会减少，血脂降低以后，原有的斑块继续增大或者不稳定的风险也会减少，因此，血脂降下来，斑块也会变得稳定，甚至对于轻度的斑块，还有逆转的可能。因此，他汀类药物不但不会加速血管的硬化，反而是控制血脂，减缓血管硬化的重要药物。

他汀类药物虽好，但正确合理的应用，注意用药监测，控制好药物的不良反应风险，也是非常重要的。是药三分毒，服用他汀类药物，最应该注意的三个不良反应风险就是肝毒性、肌肉痛和血糖代谢的影响。

对于长期服用他汀类药物的朋友来说，一定要注意定期检查肝功能，在服药初期，一般建议在服药1~3个月就要检查一次肝功能，如果出现转氨酶升高的问题，就应该注意了，如果转氨酶升高3倍以上，应该停服药物，就医调整用药方案或换服其他的血脂调节药物。

在服用他汀类药物之前，建议先去检查下肌酸激酶，获得一个基准值。如果在服药期间出现肌肉痛的问题，应该尽早的去检查肌酸激酶值，如果出现肌酸激酶超出基准值10倍以上的情况，应该停服药物。如果出现肌肉痛，不检查也不管，继续服药，严重者可能引起横纹肌溶解症等严重问题。

长期服用他汀类药物，有可能会出现血糖代谢的异常，甚至有可能发生新发糖尿病的问题，但通常来说，出现血糖升高的问题，不作为停服药物的指征，毕竟控制好血脂，减少心血管疾病风险的健康获益是更大的。

上面谈到的3个不良反应风险，无论哪一个都让人觉得难以接受，但实际上，这种副作用的发生是有一定的几率的，大多数的高血脂患者使用他汀类药物是安全有效的，也并不是服用他汀类药物就一定会发生上述不良反应，这一点大家一定要了解。想要减少服用他汀类药物的不良反应风险，除了定期监测相关指标以外，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀药服用，也是很好的办法，现在很多指南也都推荐，低剂量他汀类药物加服其他降脂药一起服用，也是控制血脂的好办法。

李药师谈健康

有人说他汀类药物会加速动脉粥样硬化，这肯定不是医生说的，切勿擅自传播谣言！

我国是血脂异常人口最多的国家，根据2016年统计大概有4亿人血脂不正常，这陈医生在每年体检报告就有很深刻的体会，每次体检后都有陆陆续续那么一波人拿着自己血脂报告给我看，不正常的确实大多数！

而美国虽然是吃他汀类药物最多的国家，但是他们血脂异常的人却不多，这主要取决于他们对于他汀类药物认识以及使用规范比我们要清楚，就连美国总统特朗普都在吃他汀类药物，因为对于已经达到适应症的人来说，越早使用他汀类药物其获益要远远大于晚期服用他汀类药物的人。

我们国家的病人总有一种太早吃药没药吃，吃多了会耐受没效果等坐等靠思想，药确实不能乱吃，可应该吃了，再等只会贻误病情！

毫无疑问：他汀类降血脂药是可以缩小或稳定粥样硬化斑块的体积！

首先，关于他汀类的作用、功能、什么时候停药以及服用方法，我之前有一个回答已经非常详细说明了，大家可以根据这个链接可以进一步了解：https://m.zjurl.cn/answer/6676706340036935940/?app=news_article&app_id=13&share_ansid=6676706340036935940

其次，我今天主要想跟大家讲讲不同的人对于使用他汀类药物要注意事项：他汀类药物作为可以逆转、缩小和稳定动脉粥样硬化所形成的斑块的一类降脂药物，根据斑块不同其作用效果也有所差异！

斑块一般分为以下三种：

第一种皮很薄的不稳定性斑块，怕掉是它的风险。这时候最主要的是通过服用他汀类药物去稳定它，不要让它破裂；

第二种就是皮特别厚，但比较小的稳定性斑块，这种斑块不容易破，但是怕它变得越来越大！不对它进行控制，其体积会越来越大，同样会导致血管管腔狭窄梗阻压迫，造成梗死；

第三种就是混合型斑块，那么就是既要对斑块进行稳定，同时还要逆转下来，让它体积变小！

但不管是逆转还是稳定斑块，他汀类药物主要是通过以下方式对我们起到保护作用！

1. 减少血管内皮损伤和氧化
   
2. 可以保护心肌
   
3. 可以增加我们血管内皮一氧化氮合酶水平
   
4. 增加不稳定性斑块中胶原成份，细胞间质胶原酶水平、平滑肌成份等，使斑块外膜稳定下来
   

最后，关于使用他汀类药物稳定和逆转动脉粥样硬化斑块，我要特别提醒各位注意以下三点：

1. 目前有七种他汀类药物，但是只有两种是有临床循证医学证据，换句话说，临床上研究最多，最成熟的就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种，所以在选择上，可以适当往这两种药物去倾斜；
   
   
   
   
2. 要选择比较强效的他汀类药物，这一般剂量都偏大一点的，可以达到强化治疗作用；
   
3. 一定要做好长期，甚至终身服药准备，没有个3-5年时间是很难把血脂降下来的，但我们同样要把握对于是否停止使用他汀类药物，除了你是单纯为了降血脂，有停药的可能性，尤其是是对于已经形成稳定性斑块的人，除了要看血脂水平，还要看斑块是否有逆转，斑块厚度是否有改变。简单的给大家说：就是如果你想稳定斑块又想逆转斑块，不仅要看低密度脂蛋白是否降下来了，还要看高密度脂蛋白，载脂蛋白A水平是否升上去了，高密度脂蛋白一般要达到1.35mmol/L，同时载脂蛋白A要达到9%为宜！

医学小侦探

会不会加速血管硬会，我不清楚，但会帶來許多危險的負作用，是真的，例如橫紋肌溶解，并帶來劇痛，而且会對肝腎造成危害，因為本身此葯是以壓抑肝、腎功能的正常生理運作，而達到抑制胆固醇的合成，本人就是因為忍受不了一系列的副作用而停葯，加上目前對胆固醇的重新理解，令我是更加不会再碰它，而且国外大型研究數據顯示服用他汀類葯物非但沒有減少心血管的死亡率，更提高了對健康許多不明原因的危險性。

靜觀風雲變

他汀类药物是降脂药，治疗和逆转动脉粥样硬化，并不会加速动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化发病的主要危险因素是高血压，高血糖，高血脂，吸烟，肥胖等，动脉硬化的危险性在于，会形成斑块，血栓和血管闭塞等情况，而服用他汀类降脂药，是可以逆转斑块的。

不可否认他汀类确实存在一定的副作用，但基本属于罕见情况，做好定期肝药检测，是完全可以避免的。需要大剂量的他汀类药物，比如阿托伐他汀，服用剂量越大，副作用越大，可以采用中等剂量的瑞舒伐他汀，相对副作用少。

關鍵字: 健康 类药物 胆固醇