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肩周炎是中老年人（50歲左右）常見的關節疾病，這是一種退行性變（人老了之後關節功能下降），也是一種自限性疾病（待疾病發展到一定程度會改善），主要症狀包括肩部疼痛和活動受限。

如何判斷是否患有肩周炎？

想要判斷是否患有肩周炎，首先看年齡，40-70歲是高達年齡，女性多於男性，其次看症狀，有較明顯的肩部疼痛和壓痛，也有明顯的活動受限，像各個方向伸展都比較困難，很難自己完成梳頭、洗臉、叉腰等動作。

除了典型的臨床症狀外，也可以通過影像學檢查（如x線片或肩關節MRI）來輔助診斷，得了肩周炎後要積極治療，可以服用非甾體抗炎藥物止痛，同時自己要多活動，這樣可以最大程度保持關節功能，也可以藉助按摩、理療等方法幫助恢復。

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如何判斷肩周炎，主要可以從以下幾個方面入手：

1、肩關節是否疼痛。肩周炎最明顯、最常見的症狀就是肩膀疼痛，尤其是當肩關節活動時或用手去拿東西時，疼痛更為明顯。這種疼痛是全天存在的，但在睡覺休息受涼的時候可能會加重，而且不能側臥壓肩。

2、肩關節活動受限。肩周炎又稱為凍結肩。肩關節患者在各個方向的活動都會受限，這是一個比較有特徵性的表現。肩關節患者做外展、上舉等活動的時候，往往會因為肩關節活動受限，而做出向對側彎腰的動作來代替。這說明肩關節腔可能有炎症或有肌肉攣縮，這種肩部功能障礙基本就可斷定是肩周炎。

3、可表現為肩關節有彈響、卡頓、異響聲等。

4、B超或拍片時，可見肩關節骨質增生、骨質疏鬆，核磁共振可見關節內部有炎症性。

5、肩部會有明顯的壓痛點，如果感覺肩膀疼痛，但按壓時不痛，不一定是肩周炎，也可能是頸椎病引起的。

總之，如果符合以上幾點表現，最好去醫院拍片檢查，排除肩關節骨質病變。

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上海市黃浦區香山中醫醫院施氏傷科研究室主任孫波表示：

肩周炎的主要症狀是疼痛和活動功能受限。一般情況下，有一部分的病人不治療確實會好，因為肩周炎有一個自然的病程，屬於自限性疾病。理論一到三年不治療，也會逐漸緩解，但不是每個人都如此。

左手、左肩的疼，不能上提，初步判斷可能是肩關節黏連。如果疼痛不是很厲害的話，可以進行一些熱敷按摩，外加鍛鍊。可以自己先試兩個禮拜左右，看看有沒有緩解，如果有緩解再繼續，如果沒有緩解，或者疼痛已經加重了，可以吃一些口服消炎鎮痛藥。如果再不好的話，建議到醫院進行治療。醫院裡手段和措施比較多，治療及時後很容易恢復。

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肩周炎和其它的肩關節問題有時候很難鑑別，但是治療方法卻完全不同，所以診斷尤為重要。那麼判斷自己得了肩周炎呢？

一、關節活動度

1、如果是肩周炎，那麼肩關節的各個方向角度都受限，比如不能抬胳膊，不能摸後背，不能抱頭等等。如果只有某一個方向受限，那麼就要警惕其它問題了。

2、主動和被動都受限 也就是自己抬胳膊和別人幫你抬應該都是受限的。

二、疼痛

肩周炎應該是白天和晚上都疼痛，如果只是晚上疼，白天不是很明顯，那麼也要重視

三、時間

肩周炎的疼痛在半年到一年時間基本會自愈，如果兩三年還沒好，那一定不是肩周炎

四、核磁共振

最準確的檢查當然是核磁共振啦，拍X線是無法確診的。

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復健朱醫生

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是臨床常見病、多發病，好發於40-70歲中老人，尤其好發於50歲的中年人，又稱之為“50肩”，是由於肩關節周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關節囊等軟組織慢性炎症粘連，導致肩關節的活動受限，引起肩部疼痛、活動障礙的病症。最常見的類型是盂肱關節粘連，又稱之為“冰凍肩”。

對於普通人當出現肩關節的疼痛並且出現肩關節活動範圍縮小時，可以通過以下幾個的簡單的動作，判斷是否可能存在肩周炎。

1、能否獨立完成梳頭、洗臉的動作？

2、一側手繞過枕後能夠摸到對側耳朵？

3、患側上臂能否向上伸直並貼著同側耳朵？

4、患側手後返能否摸到肩胛骨中部？

如果同時存在肩痛且上述的幾個動作的一個或數個動作，則可能需要考慮存在肩周炎了。患有肩周炎者，因為肩痛，為減少疼痛，往往會減少肩關節的活動範圍，而導致關節的粘連更嚴重，而形成惡性循環，因此接下來需要就醫，明確診斷。

肩周炎的治療，主要通過止痛、針灸治療，同時配合肩關節活動鍛鍊，不治療、不鍛鍊的肩周炎隨著時間推移，可以不痛，但是可能會出現不同程度的肩關節各個方向活動受限。因此，在疼痛的早期，就給與治療，往往效果比較好，治療的過程中，一定需要堅持鍛鍊。常用的鍛鍊方式有爬牆、雙肩上舉、甩肩、吊單槓、背手對拉對單純的肩周炎粘連，增加肩關節活動度，促進肩關節康復，都能起到很好的作用。

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急診科鮮醫生

判斷肩周炎的方法：

1、疼痛：肩周炎患者會出現肩部疼痛，而且在疾病的發病初期，呈陣發性疼痛，而且多數為慢性發作，之後疼痛就會逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性。除此之外，當氣候變化或是勞累，疼痛也會加重。肩周炎患者的肩痛晝輕夜重是極為明顯的，很多的肩周炎患者經常在後半夜痛醒，不能成寐。

2、肩部功能受限：患有肩周炎，患者的肩關節活動會受到限制，而且是向各方向的活動都受到限制，常以外展、上舉、內外旋更為明顯。肩周炎患者在梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷：肩周炎患者會出現肩部怕冷的症狀，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4、肌肉痙攣與萎縮：患有肩周炎，在三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

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您好！請關注“懷賢健康”，肩周炎這個病屬於常見病了，在很多時候它都會表現出病症來，所以這個時候要做的就是及早的判斷是否患有肩周炎。那麼我們應該如何判斷自己是否患有肩周炎呢?

1.疼痛

早期主要症狀是肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，睡覺時常因患肩怕壓而取特定臥位，翻身困難，影響入睡。勞累或氣候變化的時候疼痛加劇。

2.活動受限

肩關節活動受限，影響日常生活，病人不能梳頭、洗臉、洗澡。端碗用筷以及穿衣提褲也感到困難等，病重時生活不能自理，日久者可見患肢肌肉萎縮，患肩比健肩略高聳、短窄，肩周有壓痛點。局部肌肉粗鈍變硬，肩關節活動範圍明顯受限，甚至不能活動。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4.壓痛

胳膊上方疼痛不一定是肩周炎，反之，肩周炎通常都是有明顯的痠痛，體力活動過程中疼痛明顯，前方壓痛更為顯著。

5.肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

引起肩周炎的原因有以下幾點：

1.過度勞動：使頸肩部肌肉長期受壓得不到緩解，進而引起肩周炎。

2.隨著年齡的增長：中老年的軟組織功能退化，身體承受能力減退，由此也可能引發肩周炎。

3.睡覺姿勢不正確：長期錯誤的睡姿會壓迫頸肩肌肉，使其得不到放鬆，從而誘發炎症病變。

4.風寒、冷氣：會影響胳膊上方及上半身的血液循環，加速肩周炎的到來或者嚴重。

懷賢健康提示您！在日常生活中我們可以通過以下方法來預防肩周炎：

1.防寒保暖

避免寒冷、溼氣侵犯機體，導致局部缺血、代謝減慢，產生炎症因子，肌損過多、局部粘連影響肩關節周圍活動，進而發生炎症加重。

2.糾正不良姿勢

對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

3.適當運動

避免過度的體力勞動或外傷，平時要經常鍛鍊上肢及肩部，可在陽光下運動多出汗，排除體內多餘酸性物質，就可以有效地避免肩周炎的發生。

4.注意營養

營養不良可導致體質虛弱，體質虛弱又常導致肩周炎，所以日常生活飲食要補充充分，可多吃富含植物有機活性鹼的食品，少吃肉類，多吃蔬菜，同時還要加強鈣質的補充。

希望以上方法能夠幫助到您，請關注“懷賢健康”，我們會每天不斷更新小常識給大家。

懷賢健康

肩周炎的判斷很簡單，多數發病較慢，出現兩個主要問題，一個是肩關節活動範圍受限，一個是肩關節活動時會疼痛，看你描述的症狀表現是手不能向後上提，也就是後伸和向背部夠不上去，這可以好！

1.有沒有過外傷

當出現單方向活動受限的時候，先要考慮自己是否有過外傷，如果有過，要考慮肩袖損傷誘發的問題，不一定非得考慮肩周炎，急性損傷造成慢性勞損，肌肉功能受限導致關節活動度下降，很普遍。

2.後伸困難

當出現這種疼痛的時候，我們應該先去試著分析，到底是哪裡造成後伸困難的，方法教簡單，先做出這個動作，感受一下哪個區域疼痛，在疼痛區域試著找一下痛點，然後咱們按摩處理好，消除這種疼痛。

3.常規痛點

一般來講後伸困難，有兩個方向要觸診，一個是關節囊前方粘連，一個是岡下肌、小圓肌、三角肌後束緊張疼痛，如果都有痛感，全部要按摩解除，肩關節周圍肌群按摩較痛，手法不宜過重。

按摩的把控

按摩的力度，控制在疼痛感覺可以接受的力度上，一個痛點按摩3分鐘左右即可，按摩之後做一下受限方向的拉伸，如果痛點判斷準確，按摩之後就會減輕，堅持一週，平時的症狀也會好轉，直到痛點消除，恢復範圍，可康復！

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其實真正的肩周炎自我鑑別是很難的，很多時候，肩痛並不代表這都是由於肩周炎導致的，比如肩關節撞擊綜合症、鈣化性岡山肌腱炎、以及肩袖損傷都會導致肩痛，而真正的肩周炎是指原發的、原因不明的肩關節周圍囊炎，沒有一定的專業基礎，鑑別肩痛相對來講是比較困難的。

如果強行自檢肩周炎的話，您可以嘗試以下幾點

第一，肩周炎起病通常都是比較慢的，很少有立刻發作的，在發作的時候，通常不是特別的疼，之後在1~2周以內慢慢的開始疼痛。比如肩袖撕裂通常都是由於某一次外傷或者是某一次劇烈的運動導致的，比如長時間的游泳，打棒球羽毛球通常都是一種比較容易誘發肩袖撕裂的運動。最近遇到的一個肩袖撕裂的患者就是在打羽毛球的時候，突然間聽到肩關節一聲響，之後就不敢活動了，這種情況就是肩袖撕裂的典型誘因。

鈣化性岡上肌腱炎的患者，也通常是突然發病，很少有慢慢疼起來的，這種問題的患者通常是在某一天突然間發作之後到醫院檢查x線，發現在肩關節裡存在明顯的鈣化，而且大部分的患者都是在鈣化部分要吸收的時候，開始出現劇烈的疼痛。

第二，肩周炎會導致肩關節全範圍的活動受限。如何理解這句話呢？就是肩周炎的患者無論是抬肩、還是旋轉肩關節通常都會有明顯的受限。這是由於肩周炎導致了整個肩關節的關節囊結構出現了明顯的皺縮，大家可以把它理解為一個光滑的塑料袋，被人揉搓成了一個團。大家看下圖的對比會比較明瞭肩周炎的病理改變，本來是光滑的肩關節腔，因為肩周炎的影響變的充滿了炎性的血管，而且結構發生了明顯的混亂，像這樣的情況患者能不疼嗎？

另外由於整個肩關節囊的皺縮，肩周炎的患者還表現出一個特殊的功能受限，那就是外旋功能受限。對於這個動作不理解的朋友可以看下圖。

外旋動作受限使很多患者，尤其是肩周炎的患者連梳頭這個動作都做不了，因為即使能費力的把肩關節抬起來，但是不能旋轉，我們就不能將梳子遞到我們頭髮的部位。

與這個動作相反的我們稱之為內旋，如果肩關節發生了明顯的粘連，不能做內旋運動的話，即使是上廁所擦屁股都做不了。

而如果是單純的肩袖撕裂的患者，一般很少全關節的範圍活動受限。鈣化性岡上肌腱炎的患者雖然也會有活動受限，但是前面已經說到了它的疼痛來的特別急驟，而且拍片子可以發現鈣化斑。

第三，肩周炎患者的疼痛在夜間尤其的明顯，嚴重影響患者的生活質量。幾乎所有的肩周炎患者都抱怨在夜間疼痛明顯加重，這是與生物鐘相關聯的，而肩袖撕裂的患者，通常在活動的時候會誘發比較明顯的疼痛，很少有影響睡眠的情況發生；鈣化性岡上肌腱炎的患者也會出現明顯的夜間疼痛，但是它的鑑別在第2條我們已經談到了。

為什麼說肩周炎自我鑑別難？

雖然單純的肩袖損傷並不會出現肩周炎的症狀，但是肩袖撕裂以後會出現繼發性的肩周炎，患者也會表現出來臺階的活動障礙，也會有明顯的夜間痛。另外就如剛才提到的鈣化性岡上肌腱炎的患者，這種疾病的症狀和肩周炎的症狀幾乎是重合的，如果自己在家不進行x光的檢查，您根本無法自我鑑別。這裡面還不要提需要一些特殊的查體，才能明確診斷的疾病，比如肱二頭肌長頭腱炎，肩胛下肌的損傷，髖關節撞擊綜合症，肩峰下滑囊炎等等。

給大家科普下肩周炎患者的輔助檢查

第一，X光檢查。X光檢查可以明確肩關節疼痛的患者是否存在骨刺，是否存在明顯的岡上肌鈣化，對於肩周炎患者的診斷，往往並不是特別的明確。通常情況下，肩周炎患者的x光肱骨頭會因為關節囊的皺縮而輕度的上移，一些比較嚴重的患者關節間隙也會發生比較明顯的減小。但是這些都是側面的影像，結果並不能確定患者是患有肩周炎。

第二，核磁檢查。核磁檢查相對於肩周炎的診斷意義還是比較重大的，因為在核磁檢查當中，我們可以明確患者的肩袖是否有明顯的撕裂、患者的肩關節是否存在撞擊、患者的關節囊是否有明顯的皺縮以及肩關節腔內是否存在明顯的積液，由於核磁對於軟組織檢查具有特別好的特異性，所以對於肩周炎的診斷復甦意義比較好。

第三，超聲檢查。肌骨超聲是目前特別好的一種新的超聲診斷方式。尤其適用於運動醫學相關的疾病，比如肩袖損傷，肩關節撞擊綜合症的診斷，我們可以肯定的說經驗豐富的基礎超聲專家，肯定能通過一些超聲影像來判斷患者是否存在肩周炎，但是在超聲和核磁之間選擇，還是核磁更準確一些。肌骨超聲更加適合對於疾病診斷的動態觀察，比如肩周炎患者經過治療是否有緩解，我們沒有必要反覆做昂貴的核磁檢查，完全可以通過超聲的辦法來進行評定

按照慣例在文章的最後科普一下肩周炎的自我康復

把康復放在最後，並不是為了顯得康復不重要，反而是為了告訴大家康復有多麼的重要。很多監控的患者到醫院來之後，問醫生肯定是這樣的一句話，醫生我能吃點什麼藥能立刻好。是肩周炎這種疾病，往往都是需要長期的漫長的自我康復，才能將肩關節內的粘連撕開。醫生經常用一句話來形容：那就是通過努力使堅冰融化。說句最實在的話，吃藥您能吃多久？不害怕各種各樣的副作用嗎？而自我康復，不需要求任何人，只需要自己堅持適度的慢慢做就可以了，而且往往這種康復鍛鍊才是治療肩周炎最基本的、也是最重要的治療方式。相信喜歡看謝醫生文章的朋友已經看過很多次這些康復動畫了，大家可以按照動畫當中的演示，慢慢的嘗試哪一種適合自己就可以堅持做。請大家注意鍛鍊的時候一定不要操之過急，某一項動作如果誘發明顯的肩痛，那麼完全可以不做。

建議大家每次做動作以3~5次為一組，每天堅持2~3組，有一個特別重要的點就是在做完康復的時候可能會疼痛略微加重，那麼此時我們應該怎麼辦呢？那就是謝醫生反覆跟大家提到的就是冰敷。建議採用冰水混合物，每次冰敷15~20分鐘，這樣就可以很好的幫助我們緩解，由於康復鍛鍊帶來的軟組織撕裂和出血誘發的疼痛，第2天才能沒有症狀，繼續康復鍛鍊。

以上就是對題主問題的解答。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧。如果您或者是您的朋友家人正在經歷著肩周炎的困擾，也請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

回答：肩周炎全名是肩關節周圍炎，分為廣義的肩周炎和狹義的肩周炎，狹義的肩周炎是指肩關節周圍的軟組織的慢性炎症引起的肌肉肌腱的疼痛，如肩關節撞擊綜合徵、肱二頭肌腱炎、岡上肌腱炎等，狹義的肩周炎是紙指除了有肩關節周圍肌肉肌腱的無菌性炎症外還有肩關節活動受限，臨床表現為肩部疼痛，遇寒加重，疼痛可放射至肘窩，夜間疼痛加重，肩關節外展、內收、背伸均受限，不能梳頭，觸摸對側耳朵，查體可見岡上窩、岡下窩、肱骨大戰結節、三角肌、肱肌、大圓肌、小圓肌走行壓痛，很少涉及胸大肌、胸小肌，搭肩試驗陽性，X片一般無特殊表現，按病因可分為創傷性肩周炎和自發性肩周炎，創傷性肩周炎治療小效果一般不佳，自發性肩周炎為自限性疾病，治療效果很好，自發性肩周炎好發於50歲以上人群，女性多於男性，運動過少、創傷後制動時間過長或鍛鍊不及時易發病，治療以針灸推拿為先，以無痛為選原則，幫助患者加強功能鍛鍊，小針刀治療效果也很好，但推拿也是必不可少的，肩周炎治療一般能在兩個月內很好的恢復。

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