今年夏天看了一個很好的電影，一臉頹相的小哪吒強勢與命運對抗，是靈珠還是魔丸，自己說了算！果真恣意飛揚，熱血澎湃。又想起大聖、大護法、白蛇、大魚等，國產動漫再度讓人驚豔。

呃，有點扯遠了，不是來寫影評的。今天是想談談受精卵的走位問題以及它的不良後果異位妊娠。只不過在看到靈珠和魔丸的設定時，有點觸動。本是同源生，卻因定位不同，命運截然相反。

這一點，在醫學領域的某個點，也可以套用。作為吸取天地精華孕育而生的受精卵，走位至關重要，著床正確，便是“靈珠”，可以自由長大成人。走位失敗，變為“魔丸”，不但失去生存機會，更可能對母體造成嚴重後果，甚至生命危險。

受精卵的正確走位是什麼樣的？

眾做周知，受精卵是卵子和鏡子結合之後的產物，是胚胎的起始。如果女性因為器質性或功能性疾病不能正常產生卵子，或者男性不能正常產生精子，受精卵就不可能出現。

那麼，正常的受精卵是如何形成以及如何走位的？

首先，卵子和精子在輸卵管相遇，進行融合，大約經過24小時，形成受精卵。然後，受精卵開始向子宮方向移動，一邊移動一邊進行自身細胞分裂，大約經過3-4天，受精卵到達子宮。這時，它自身已經成為48個細胞的

胚泡結構並且能夠分泌激素。如果子宮內膜狀態比較好，它就可以實現著床，定居下來，逐漸發育成胎兒。

可以看出，受精卵從誕生之日到著床之時，旅途漫漫，需要經過輸卵管返回子宮。這個過程，一旦走位失敗，就會變成一種叫做“異位妊娠”的狀態，也就是俗稱的宮外孕。

受精卵的異常走位是什麼樣的？

估計，受精卵本身應該也是頗有個性的，所以它會在碰到問題的時候，自己想出一些所謂的“解決之道”。

它常常碰到的問題是：在輸卵管裡走不下去了。因為各種原因，輸卵管這條通道不再通暢，無法實現回到子宮的目標。這個時候它會怎麼樣呢？

大多數受精卵會停留在輸卵管裡，既然走不動，索性就地紮營，活在當下。這種狀態叫做輸卵管妊娠，是異位妊娠主要的表現形式。當然，因為輸卵管本身結構分為四個部分，相應的，輸卵管妊娠也分為輸卵管間質部、峽部、壺腹部、傘端妊娠。

極少的受精卵會掉頭往相反的方向走，去了哪裡？卵巢或者廣闊的腹腔，形成卵巢妊娠和腹腔妊娠。卵巢妊娠發病率大概是1/7000--1/50000，腹腔妊娠的發病率大概是1/15000，都是比較罕見的。

那麼，你可能要問了，受精卵怎麼就不能在輸卵管裡好好的走位？

受精卵走位失敗的原因

主要原因在於輸卵管的故障。而輸卵管出現故障，是有各種因素影響的。

盆腔炎症：是最為常見的病因，輸卵管炎症導致內部黏膜黏連、纖毛缺損，使得受精卵的移動受阻。而來自子宮或者輸卵管本身的炎性積液會像倒流。想象一下正在努力前行的受精卵忽然遭遇到了洪水，不被衝跑才怪。

輸卵管結構異常：先天因素比如輸卵管過長、過細、過狹窄，繼發性因素比如輸卵管做過手術，形態僵硬，蠕動功能下降，或者患有子宮內膜異位症、子宮肌瘤等對輸卵管形成壓迫牽拉，改變了輸卵管正常的結構，都會變成受精卵前行的阻力。

還有一種比較調皮的現象叫受精卵遊走。就是說受精卵太放飛自我，捨近求遠，偏偏跑到對側的輸卵管裡嘚瑟，結果因為停留時間過長，浪費了過多能量，還沒走回子宮就報廢了。

你可能會想，受精卵走錯就走錯了唄，只是失敗而已嘛。NO！

受精卵一旦走位失敗，變成異位妊娠，不會自動分解消失，而是會持續存在，抱著長成胎兒的目的頑強掙扎。本意很好，只可惜選擇的部位不恰當，如果治療延誤，常常導致生命危險。

異位妊娠的後果和處理

因為異位妊娠最常見的表現是輸卵管妊娠，這是我們討論的重點。輸卵管妊娠中，最多見是壺腹部妊娠，其次是峽部妊娠，間質部和峽部妊娠比較少見。

受精卵在輸卵管內紮根生長，衍生出豐富的血管。伴隨著胚胎越來越大，狹窄的輸卵管勢必不能像子宮一樣提供廣闊空間。如果不加干預，結果有兩種：胚胎流產、輸卵管破裂。

胚胎流產，也就是因為胚胎沒有獲得良好的生長環境，自行衰減。這種情況下，患者的症狀（主要表現為腹痛、陰道流血）可能會不太明顯。而萬一輸卵管破裂了，則會變成腹腔內大出血的急症，必須手術搶救，一旦延誤患者會很快休克、甚至有生命危險。

那麼，異位妊娠要怎麼發現呢？

這就需要女性多多關注自身的週期變化和孕育計劃。不管有沒有計劃懷孕，有沒有避孕，如果停經超過7天，自己要有所覺察。簡單的做一個早孕試紙檢測，當然，到醫院查血HCG最準確。如果檢測到HCG陽性，要根據醫師的建議進行婦科超聲的檢查，判斷是宮內孕還是宮外孕。如果發現宮外孕的情況，就要根據患者的症狀、HCG高低、超聲中附件包塊的大小來評估治療方案。腹腔鏡探查是宮外孕確診的金標準。

怎樣預防受精卵的異常走位和異位妊娠？

保持盆腔健康、避免炎症。女性盆腔系統是相對開放性的，很容易感染炎症，也很容易復發。完全避免也不現實，但要在日常生活中儘量保持良好習慣，關注自身和配偶的健康。避免使用公共場所的私密用品。一旦發現盆腔炎症要早處理，防止發展成為頑固性疾病。

做好生育計劃，減少不必要手術。35歲是女性生育力的分界點，之後就是斷崖式下降的階段。早點規劃，該避孕時避孕，該生育時生育。不管是流產手術、輸卵管通夜手術本質上都有增加盆腔炎症、造成盆腔粘連、引發異位妊娠、或者不孕的風險。

調節心態和情緒：過度的緊張可能會促使異位妊娠出現。女性越想要孩子，特別緊張，結果發現是宮外孕。原因不明確，可能是情緒波動會導致激素失衡，引發受精卵的進程失誤。所以，還是要放鬆心態，善待自己。