確實，血液裡的膽固醇正常不正常，不是化驗單上正常就算數的。
經常問哪些吃降脂藥的患者，查過的血脂是多少？總有患者說，我的血脂都是正常的。具體多少？不知道！（這也得提醒一下，看病得帶著檢驗資料）
不知道多少怎麼知道是正常的？
化驗單上血脂數值正常就是正常嗎（ ）？
當然不是！
化驗單上的正常值是正常人的正常值（有點繞），有病的人就不能按這個標準了。想想這也是有道理的。你在化驗單血脂正常的情況下還發生了動脈粥樣硬化，那這個值對你（病人）來說是不是就高了？是不是還需要降低呢？
而且，實際研究也證實，把血脂（膽固醇）降得低一些，能夠延緩、阻止、逆轉動脈粥樣硬化的進程。比如，把低密度脂蛋白膽固醇降到2.0mmol/L，動脈粥樣硬化斑塊才能停止進展；再低一點，降到1.8mmol/L以下，動脈粥樣硬化斑塊才可能發生逆轉（就是減輕了、縮小了）。
所以，
血脂（膽固醇）高不高不能單以化驗單上的正常值為標準，而是要根據所患疾病，根據個人的心血管病危險因素作為標準的。這些標準是臨床實踐、研究得出來的。實踐證明，心血管病患者或者高危人群，把血脂控制在一定的低水平，就可以減少心血管病的發病和死亡。所以，不同疾病的血脂要求是有標準的，降脂是有目標值的。這個目標值不是血脂化驗單上的正常值。
對於已經患有動脈粥樣硬化性心血管病的患者，比如患有冠心病、腦缺血、腦卒中（缺血性、出血性）或者外周動脈粥樣硬化疾病，就要求降低低密度脂蛋白膽固醇到1.8mmol/L以下。
如果是高血壓、或者糖尿病、或者慢性腎臟病的患者，血低密度脂蛋白膽固醇就要求降到2.6mmol/L以下，如果數病並存，就應該進一步降低到1.8mmol/L以下。
血膽固醇特別高了肯定動脈粥樣硬化危險高。如果總膽固醇≥7.2mmol/L，或者低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，那就是高危。血壓特別高了（三級高血壓，超過180/110mmHg）、重度吸菸（每天30支或更多）也是高危，也得降下來。都要降到2.6mmol/L以下。
如果沒有患病，那就要看危險因素多少。除血膽固醇外，危險因素包括吸菸，高密度脂蛋白膽固醇低，以及男性≥45歲、女性≥55歲。如果血膽固醇本身就高了（沒達到高危水平），有兩項危險因素就是中危；就算膽固醇正常，三項危險因素具備也是中危。
光是評了中危不算完。對於55歲以下的中年輕人，還要看看你的餘生危險——餘下的生命歷程中患動脈粥樣硬化性心血管病的風險。我看了一下條件，按現在的年輕人，很容易就是高危。如果高危，你的低密度脂蛋白膽固醇就要控制在2.6mmol/L以下，這樣，來保護你的餘生心血管健康。
看看評估餘生患動脈粥樣硬化性心血管病的高危因素，兩項或以上就是高危。
⑴收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg（也就是二級高血壓的水平）；
⑵非高密度脂蛋白≥5.2mmol/L（等於總膽固醇值減去高密度脂蛋白膽固醇值）；
⑶高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L；
⑷體質量（體重）指數（BMI）≥28kg（公斤）/m2（平方米）；
⑸吸菸。
看看，是不是一不小心就心血管病高危了？嚴重不嚴重？驚嚇不驚嚇？
說這些不是為了嚇唬，是為了要知道、要重視、要認真對待！
看這些危險因素，哪兒也少不了吸菸。所以，戒菸吧！
再重複一遍，動脈粥樣硬化心血管病高危人群，低密度脂蛋白膽固醇應該降到2.6mmol/L以下。超過這個值，就是高了，就應該降。
血膽固醇怎麼降？
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