确实，血液里的胆固醇正常不正常，不是化验单上正常就算数的。
经常问哪些吃降脂药的患者，查过的血脂是多少？总有患者说，我的血脂都是正常的。具体多少？不知道！（这也得提醒一下，看病得带着检验资料）
不知道多少怎么知道是正常的？
化验单上血脂数值正常就是正常吗（ ）？
当然不是！
化验单上的正常值是正常人的正常值（有点绕），有病的人就不能按这个标准了。想想这也是有道理的。你在化验单血脂正常的情况下还发生了动脉粥样硬化，那这个值对你（病人）来说是不是就高了？是不是还需要降低呢？
而且，实际研究也证实，把血脂（胆固醇）降得低一些，能够延缓、阻止、逆转动脉粥样硬化的进程。比如，把低密度脂蛋白胆固醇降到2.0mmol/L，动脉粥样硬化斑块才能停止进展；再低一点，降到1.8mmol/L以下，动脉粥样硬化斑块才可能发生逆转（就是减轻了、缩小了）。
所以，
血脂（胆固醇）高不高不能单以化验单上的正常值为标准，而是要根据所患疾病，根据个人的心血管病危险因素作为标准的。这些标准是临床实践、研究得出来的。实践证明，心血管病患者或者高危人群，把血脂控制在一定的低水平，就可以减少心血管病的发病和死亡。所以，不同疾病的血脂要求是有标准的，降脂是有目标值的。这个目标值不是血脂化验单上的正常值。
对于已经患有动脉粥样硬化性心血管病的患者，比如患有冠心病、脑缺血、脑卒中（缺血性、出血性）或者外周动脉粥样硬化疾病，就要求降低低密度脂蛋白胆固醇到1.8mmol/L以下。
如果是高血压、或者糖尿病、或者慢性肾脏病的患者，血低密度脂蛋白胆固醇就要求降到2.6mmol/L以下，如果数病并存，就应该进一步降低到1.8mmol/L以下。
血胆固醇特别高了肯定动脉粥样硬化危险高。如果总胆固醇≥7.2mmol/L，或者低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L，那就是高危。血压特别高了（三级高血压，超过180/110mmHg）、重度吸烟（每天30支或更多）也是高危，也得降下来。都要降到2.6mmol/L以下。
如果没有患病，那就要看危险因素多少。除血胆固醇外，危险因素包括吸烟，高密度脂蛋白胆固醇低，以及男性≥45岁、女性≥55岁。如果血胆固醇本身就高了（没达到高危水平），有两项危险因素就是中危；就算胆固醇正常，三项危险因素具备也是中危。
光是评了中危不算完。对于55岁以下的中年轻人，还要看看你的余生危险——余下的生命历程中患动脉粥样硬化性心血管病的风险。我看了一下条件，按现在的年轻人，很容易就是高危。如果高危，你的低密度脂蛋白胆固醇就要控制在2.6mmol/L以下，这样，来保护你的余生心血管健康。
看看评估余生患动脉粥样硬化性心血管病的高危因素，两项或以上就是高危。
⑴收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg（也就是二级高血压的水平）；
⑵非高密度脂蛋白≥5.2mmol/L（等于总胆固醇值减去高密度脂蛋白胆固醇值）；
⑶高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；
⑷体质量（体重）指数（BMI）≥28kg（公斤）/m2（平方米）；
⑸吸烟。
看看，是不是一不小心就心血管病高危了？严重不严重？惊吓不惊吓？
说这些不是为了吓唬，是为了要知道、要重视、要认真对待！
看这些危险因素，哪儿也少不了吸烟。所以，戒烟吧！
再重复一遍，动脉粥样硬化心血管病高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应该降到2.6mmol/L以下。超过这个值，就是高了，就应该降。
血胆固醇怎么降？
改善生活方式自始至终（ ），药物治疗首选他汀类药物（ ）。关于药物，可以先看链接，以后还会介绍。
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