我叫王老闆790

（耳趙問答190905）聲帶息肉分臨床診斷和病理診斷兩部分，所謂臨床診斷是在手術切除之前，通過喉鏡觀察到聲帶有新生物，醫生憑經驗判定為聲帶息肉；而病理診斷是手術切除後，經過病理切片後由病理科醫生做出。一般來說，有經驗的耳鼻咽喉科醫生對聲帶息肉的判斷是比較準確的，很少會出現將惡性腫瘤誤認為是聲帶息肉的情況，但原則上還應以病理診斷為金標準。

聲帶息肉對人體的主要影響是在發聲的音質，少數體積大的息肉會對影響呼吸，這種情況很少見，這麼多年我只遇到過一例。在沒有影響呼吸的的情況下，是否切除聲帶息肉，要看患者的個人需求。對於準備進行聲帶息肉切除的患者，要明確手術後要改變發聲習慣這一個重要因素，如忽略，聲帶息肉容易在手術後復發。

耳科趙醫生

原始點醫學的觀點，不用動手術，但要及時積極調理，即通過按推疏通經絡，然後運用內外熱源增加體能，加強氣血(營養)正常輸送流動，抵抗，祛除病症。

原始點YS

聲帶息肉是聲帶的良性病變，並不是所有的聲帶息肉都需要手術的。

如果是因為用聲過度或發音不當，在發病期間注意聲休，儘量少說話，不要大聲說話，讓聲帶得以休息，聲音嘶啞就會緩解，小息肉也會消失。

如果患者是伴有喉部炎症的，可以先進行抗感染治療及霧化治療，減輕局部炎症和水腫，對於病程短而且息肉小的患者來說，先保守治療，再加上藥物和聲休，也是可以治療好的。

如果保守治療沒效果，且息肉較大，多數患者可以通過手術治療得到改善，但是手術只是治療的一部分，同時藥物輔助。同時術後要禁聲2-3天，因為術後聲帶會出現紅腫等發應，需要一段時間修復;2-3天后逐漸增加說話量，但說話也不能多，並儘量做深呼吸運動;術後三天進食軟食，粥或麵條等，同時戒除菸酒，飲食清淡，避免辛辣刺激食物，還可以同時配合霧化治療，術後也定期複查，並正確使用發聲方式，以免息肉復發。

耳鼻喉科老大叔袁光明

聲帶息肉一般是指發生於聲帶固有層的淺層的良性增生病變息肉，同時也是一種特殊的慢性咽炎。其實聲帶息肉是慢性咽炎長期得不到治療之後的一種併發症狀，該類疾病現在最有效的治癒方法便是手術切除。

但實際上並不是所有的聲帶息肉都需要手術切除，有些情況必須手術切除，有些則不需要。

需要手術切除的息肉有三類：

1、過於明顯的聲帶息肉

像一般患有聲帶息肉的患者到醫院進行治療的時候，醫生會推薦他先觀察三個月，如果三個月內的藥物等綜合治療不見起效的話，那此類的聲帶息肉必須要進行手術切除了。

2、雙側聲帶較大息肉

尤其是前聯合的，因此在進行手術的時候可以視情況保護前聯合做一次手術或者分做兩次手術，以此預防術後聲帶粘連。

3、增生型息肉

如果聲帶上的息肉呈現白斑、乳頭狀瘤、重度不典型增生可能導致癌變的因素，建議立刻手術切除，此類狀況很容易復發，需要隨時進行觀察，以應對病變之後的處理。

不需要手術切除的情況：

1、過度用聲

比如你跟你朋友到KTV去嗨了一個通宵，到第二天早上醒來發現，咽喉有異樣感，此類情況由於聲帶黏膜暫時性的水腫和充血因而導致聲音的短期的急性嘶啞。像這種情況一般通過短期的休聲、霧化治療以及針對其相應的症狀用藥即可，是不需要手術切除的。

2、靠聲音吃飯的群體

靠聲音吃飯的人群，比如老師、音樂家等，他們主要是靠聲音工作的，這樣的情況下如若進行手術切除，則可能在術後會出現絲絲的嘶啞，有可能再也回不到從前的狀態，所以勸此類人群在遇到聲帶息肉還沒嚴重的情況之下就要引起格外的重視了！

3、咽喉類反流疾病

此類疾病是最近幾年才被人重視起來，咽喉反流是指由於你胃裡的胃酸倒流至咽喉部位，造成咽喉黏膜刺激性損傷，在聲帶附近產生肉芽，此類狀況靠手術無法徹底根除，因為它的複發率很高，得靠治療反流疾病的藥物進行綜合處理。

4、癔病性失聲

此類狀況多是由心理因素造成的，比如受到某件事情的刺激而造成的心裡陰影導致突然性的失聲，但是咳嗽的時候仍然有聲音，其實仔細說來，這種情況是規劃於心理疾病的範疇，跟手術切除並沒有絲毫關係，一般可視患者具體情況然後糾正發音即可，大多可以快速恢復正常的。

5、年邁導致的聲帶萎縮

像生活中我們有的時候可以看見有許多上了年紀的人說話時聲音嘶啞，此類情況是聲帶萎縮而導致的聲門閉合，發音無力，這種情況首選發音訓練。

希望對您有所幫助。

健康之初心血管

聲帶息肉在臨床上比較常見，病因與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。聲帶息肉常伴隨有咽喉乾燥不適、發癢、異物感的感覺，用聲過度會喉痛，嚴重者會呼吸困難。咽喉部的異物感讓很多患者懷疑自己長腫瘤，給患者帶來心理負擔。

聲帶息肉位置多位於聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理，成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。

因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉幹癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫生建議下做手術摘除，生活中要積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓。

大家好，我是耳鼻喉科醫生郭明，關注我，帶你從身邊注意耳鼻喉疾病。有什麼問題大家可以直接問我，看到後會統一為大家進行解答

耳鼻喉科醫生郭明

（2018年9月15日 曾醫生有問必答）

曾經接診過一位腹痛的患者，講話聲音就特別嘶啞，問了才知道，他是一名銷售員，前段時間聲音突然間變嘶啞了。自己拿了很多藥吃都沒有效果，腹痛緩解後，我帶他去做了個喉鏡後，提示聲帶息肉。

很多人都不懂是什麼病，今天曾醫生就和大家說道說道。

聲帶息肉，是聲音嘶啞的常見原因之一，一般好發於一側或雙側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色的表面光滑的腫物。聲帶息肉的發病，多是因為發聲不當或者過度用聲引起的，或者一次強烈發聲後引起的，多見於職業用聲者（比如教師、銷售人員、歌手等）；其次也可以繼發於喉嚨的炎症。

聲帶息肉需要做手術嗎？需要注意什麼？

並不是所有的聲帶息肉都需要做手術，可以有以下幾種治療方法：

1、病因治療：如果是因為過度用聲及發聲不當的，在發病期要注意聲休，儘量少說話，不大聲說話，休息好了，聲音嘶啞自然緩解，小息肉也會消失不見。

2、藥物治療：如患者伴有喉部炎症的，先行抗感染治療及霧化治療，減輕局部炎症及水腫。對於病史短且聲帶息肉小的患者，可考慮先保守治療。經藥物治療和發聲休息，部分患者可獲得良好效果。

3、手術治療：如保守治療無效，息肉較大，反覆聲嘶，多數患者需手術治療才能改善發聲，但手術只是治療的一部分，術後需禁聲2周，聲休三個月，同時藥物輔助治療。

4、中醫中藥治療：可採用活血化癖、消腫散結的中成藥輔助治療。

對於有聲音嘶啞的患者，需要提高警惕，聲音嘶啞不一定是息肉，也有可能是喉癌。身體不會無緣無故放出疾病的信號，既然知道出問題，就需要認真對待，積極治療。平時感冒伴有聲音啞的，要注意多喝水，少說話，不然會演變成聲帶息肉。

胃腸肝膽外科曾醫生

聲帶息肉要做手術嗎？這個要視症狀情況由醫生來決定。

聲帶休息、發聲訓練，主要用於聲帶小結的治療，對聲帶息肉亦有一定作用。

此外，應限制吸菸、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。

局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治療及預防聲帶息肉。

①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除。

②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑑別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應採取全身麻醉的方法對其進行手術治療。

③支撐喉鏡下切除術。手術要注意如果雙側聲帶前部粘膜不能同時損傷，否則可造成聲帶粘連。術後應禁菸，糾正不良的發音習慣，否則易復發。

生活中注意什麼？

然而，對於從事職業用聲的人士來說，如何預防、避免聲帶息肉才是他們最想了解的，因為總是要不可避免的長時間講話，保護好嗓子是他們必須要做的功課，那怎樣才能避免患上聲帶息肉?

1、預防護理上，必須注意休息，特別是注意聲帶的休息，少說話。不能使其過度疲勞，避免長時間暢談;一旦出現聲啞，絕對禁止發聲說話，儘量不咳嗽或少咳，即使咳也應輕咳微咳。

2、儘量不要大聲喊叫、吼叫。避免出現“聲嘶力竭”的情況，避免爭吵和高聲談話;多飲白開水，飲食不宜過燙或過冷;注意居室的通風通氣，避免潮溼和空氣汙濁，保持大便通暢。

3、平時，加強鍛鍊、增強體質、預防感冒。避免粉塵、菸草及有害氣體刺激;夏天少食冷飲，冬天遠離熔爐和取暖設施。多喝開水，不要吃過於辛辣的食物，減少對嗓子的刺激。

耳鼻喉科方主任

昨天門診上來了一位患者，以聲音嘶啞1周來就診，訴自己是語文老師，1周前突然出現聲音嘶啞，在小診所霧化治療3天無好轉來醫院就診，動態喉鏡下顯示：左側聲帶前聯合處長了息肉，綠豆樣大小，建議手術治療。

聲帶的振動是發聲的直接原因，人們的聲音一般都是低沉、高尖的，一旦聲帶出現問題就會出現聲音的改變，例如聲音嘶啞甚至失聲。而聲帶息肉就是導致聲音嘶啞的常見因素。

聲帶息肉是附著在聲帶上的新生物，形態各異，有突出聲帶的、和聲帶方向一致的，息肉的大小、生長方式就影響了是否手術。如果是和聲帶方向一致的，即扁平狀息肉，以及突出聲帶的，大小在芝麻粒以下的息肉，首選的可以不是手術治療，先保守治療為主，如果保守治療無效則可以選擇手術治療。如果是息肉很大，則選擇手術治療。

無論是聲帶息肉還是聲帶小結，都和用嗓過度有關係，所以在平時的治療上：1、避免用聲過度，教師、服務員等往往是常見的用聲人群；2、戒菸酒，菸酒長期刺激聲帶導致聲帶肥厚、充血等；3、胃食管反流性疾病，胃內容物上犯喉腔，長期刺激聲帶可能會出現聲帶息肉，所以要積極有效的治療原發病；4、反覆出現聲帶息肉，就和發聲方式不正確有關係，要在正規醫院進行正確的發聲訓練。

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生命召集令

聲帶息肉一定要做手術，因為息肉會影響患者聲帶的震動，給患者說話發聲造成嚴重的困難，在臨床上有的患者開始感覺說話時發聲不利索，經過做咽喉鏡檢查發現聲帶有息肉，要求患者做手術，但患者感覺自己就是說話有點不利索，沒必要做手術，而且感覺手術費用太貴，因此拒絕手術，結果過了半年，患者出現說話時聲音嘶啞，發聲根本聽不清，再次做喉鏡檢查發現息肉已經嚴重壓迫聲帶，引起聲帶萎縮和部分壞死，緊急做了手術，但術後留下嚴重的後遺症，感覺說話特別費力，使很大勁才能把聲發出來，因此經常出現聲帶炎症反應，患者後悔莫及。所以有聲帶息肉一定要儘早做手術。

同時如果發現聲帶息肉不及時做手術還可能導致息肉癌變，導致聲帶發音的功能完全喪失，使人失去說話的功能，變成啞巴。

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聲帶息肉一般與過度用聲、喊叫、慢性炎症刺激有關係，是發生於聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床症狀為聲嘶，發聲困難，息肉垂於聲門下的話，還可能會伴有咳嗽症狀。巨大的息肉位於兩側聲帶之間的話可導致完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導致呼吸困難和喘鳴。那麼聲帶息肉要做手術嗎？

聲帶息肉的治療方式有很多種，首先需要適當的給予聲帶休息，糾正不良的聲帶習慣，配合藥物治療，可局部給予物理療法和氣霧劑吸入療法積極治療；一般保守治療可以預防加重，改善聲音嘶啞的症狀。息肉較小的人群可以選擇保守治療。

對於嚴重的患者，聲帶息肉手術切除是治療聲帶息肉的唯一辦法，建議根據其具體情況加以治療。術前一般要注意清淡飲食，術前也需要做喉鏡明確檢查診斷，必要時需要做病理檢查，預防感冒，有義齒的要提前摘除，牙齒有活動的也要提前溝通，因為手術使用支撐喉鏡一般會影響到門牙的。術後要絕對禁聲三天，禁忌辛辣刺激食物，避免感冒咳嗽等。術後也需要注意休聲。清淡飲食。注意科學發音，改正不良的發發音習慣。有條件的要進行嗓音訓練，改變不良的用聲習慣，防止聲帶息肉復發。經常保持口腔、嘴唇及室內溼潤，可使發聲較容易。平時注意隨時補充水份，避免在口乾舌燥的情況下說話。注意平時睡前三小時不要再進食，以免造成胃酸逆流，影響聲帶發聲。

關鍵字: 聲帶 健康 生活