剖腹产是全麻还是半麻?

优衣库里里


剖宫产手术是一种古老的手术,他的名字起源于公元前100年一个罗马帝国的帝王经过剖宫产生出来的传说。根据相关定义,经过腹切开子宫娩出胎儿的手术,为剖宫产手术,不过子宫破裂和腹腔妊娠的除外。剖腹产的时候,如果可以选择,最好选择半身麻醉,这样副作用比较小。



需要进行剖宫产的特征

㈠容易出现难产的情况

  1. 头盆不称,骨盆明显狭窄或严重畸形;是选择性剖宫产的绝对指征。相对头盆不称,需要准确检查骨盆情况及判断胎儿大小,一般需经过试产。
  2. 软产道异常,软产道畸形:高位阴道完全性横隔、软产道手术史,生殖道瘘修补术后,较严重的阴道瘢痕狭窄,严重的外阴、阴道静脉曲张。
  3. 胎儿异常,初产臀位或臀位估计胎儿体重≥3500g足先露。横位、异常胎方位(高直位、额位、颜面后位)。双胎胎头嵌顿、第一胎横位或臀位而第二胎头位,估计可能出现胎头交锁或已发生胎头交锁。巨大胎儿,特别是估计胎儿体重>4200g,B超提示胎儿胸围明显增大者,肩难产机会增加。

  4. 脐带脱垂,但胎儿存活。
  5. 胎儿窘迫,胎盘功能不良,羊水过少。胎儿窘迫在我国有些地区已成为剖宫产第一位指征,手术前诊断与手术后诊断的符合率比较低,这种“过度诊断”的情况应通过加强多种手段监护解决。
  6. 产力异常原发性、继发性宫缩乏力,宫缩不协调或强直性子宫收缩出现胎儿窘迫。
  7. 剖宫产史伴随第一胎剖宫产率的增加,剖宫产后妊娠分娩问题已成为产科的重要问题,剖宫产史已成为美国第一位剖宫产指征。
(二)妊娠并发症
  1. 重度子痫前期或子痫,短时间内不能阴道分娩或有引产禁忌证;合并心力衰竭,肝、肾功损害,应剖宫产结束分娩。
  2. 妊娠晚期出血:胎盘早剥,完全性前置胎盘,部分性或边缘性前置胎盘,出血多,短时间内不能阴道分娩。
  3. 伴随高龄产妇的增加,妊娠并发症增加,且疾病复杂,涉及不同学科,需要密切配合,正确掌握手术适应证


可以自己选择剖腹产吗?

在我国前些年,是可以自己选择剖腹产,很多人怕顺产疼痛,所以都选择了剖腹产,我国剖腹产的比例在世界上是最高的,不过现在已经不同了,除了少数的私人医院 可以根据病人的要求进行剖腹产之外,大部分大型的正规医院,除非有剖腹产的指征,如果没有进行剖腹产的指征,哪怕产妇和家属主动愿意选择剖腹产,医生也不会同意,这个一方面也是本着对产妇和胎儿负责的态度,另外一方面也是为了控制剖腹产的比例。

怎样选择麻醉方式?

一般正常情况下,如果医生提前告诉了产妇,需要实行剖腹产,那么接受剖腹产的产妇是可以自主选择进行半身麻醉还是全身麻醉,不过如果是遇到临时性的问题,也就是在紧急情况下实行剖腹产手术,那只能选择全身麻醉。

如果情况不紧急,可以选择的情况下,最好选择半身麻醉,也就是局部麻醉,他会从背部向脊神经注射麻醉药物阻断疼痛,比如硬膜外麻醉或者腰麻,局部麻醉可以令身体从腰部以下麻痹,副作用相对较小,并且自己还可以清醒的看到分娩的过程。


育儿教主


一般都是半麻,直接把麻药打在腰椎上,起到局部麻醉的作用,然后就可以在产妇不感觉疼痛的情况下将宝宝剖出来。

我记得我那时就是打的半麻,不过因为我对麻药稍微敏感,自己已经晕晕乎乎什么都不知道了,不像有的妈妈还清楚的知道医生开刀取出宝宝,然后进行缝针,我很遗憾错过了这个过程。

但有的人因为身体各种原因对麻药有抵抗力,就是半麻对她无效的情况下,医生也会根据情况使用全麻,来减轻妈妈的痛苦。

我有一个亲戚就是抗麻药,正常剂量的麻药对她一点效果都没有,最后没办法只得转到更高一级的医院实行全麻,最后才做的手术。

我甚至听到过有的宝妈说,上了手术台才发现抗麻药,半麻根本一点效果没有,但因为时间紧急,来不及全麻,就只能硬扛着,全程忍者剧痛让医生一刀一刀的划开肚子,把宝宝取出来再缝合,据说全程都是靠着一身正气硬抗,我听着都感觉疼的慌,真的不得不说妈妈是天下最伟大的人,希望每个人都能孝顺自己的妈妈,因为她实在太不容易了!


赐我一碗鸡汤


因为老大35+5早产,所以这胎我小心又小心熬到了37周松了一口气,时刻等待发动。当二宝37周时,医生说可以去医院待产了,因为摸我肚子老是硬,所以建议我进去,但是无阵痛,无见红,无破水,家里还有老大记挂,我是一百个不情愿住医院的,拖到37+5的时候,老觉的自己要生了,胎动又少了,又看多了什么脐带扭转那些,就想着赶紧去产检看看,一去不得了啦,说胎心不咋好,宫缩也规律,就叫我住院,我也不想拖了,也就办了手续。
进去以后先是闲了一天,抽了血,做了检查……终于进了产房,麻醉后我下半身也木木的,看着护士无情插入尿管,医生准备好很快就划开肚子了,我只有一种缺氧想晕的感觉,接着小胖妞出来了,一切都好7斤9两。肥,双下巴都有,脸上全是肉。其实过程不是毫无感觉的,我感觉剧烈胃痛,感觉缝针的拉扯,那滋味不好受。




回产房后麻醉苏醒简直就是噩梦,第二天还要走路,还要把肚子胀气消掉,那长气的屁让我想笑不敢笑,我躺了三天,第四天才忍痛下地,天天被催着下地走……痛苦的回忆最后,奉劝妈妈咪们一定要顺产
以前我对自己的身材很满意,可谓苗条有佳,可生完两个孩子后,腰腹部、臂部脂肪堆积,身材臃肿的像又怀了3个月的孩子,听医生说产后一年没有减肥成功,以后就很难减下去了。减肥成了我最大的心愿!之前在圈里逛的时候,关注过一个宝妈,好像她那有一种带有什么特殊功能的束覆套装,很多宝妈说产后用了效果不错,


我那会还以为是忽悠人的呢,因为关注过她的号,我很快就找到了这个宝妈,二话不说,立即就.....避免广告嫌疑就不发布联系方式了。关键是这个束覆套装用了后,第一,体型马上就改观了,束覆塑型嘛,肚子上松垮的赘肉用了后就马上不见了,第二,也是最重要的是,一个月下来,真是一点都不夸张,竟然廋了15 斤多!!哈哈,而且穿上很舒服,很方便,没有缠纱布那么麻烦,喂奶抱孩子都方便,高腰的,而且最开心的是,用了两个多月后,我的体重降下来了35斤
再来说说剖腹产时,“全麻”好还是“半麻”好?女性有孕10个月等到临近预产日时,孕妈就会出现这样一个困惑,那就是顺产和剖腹产选哪一个呢?因为顺产对孩子和宝妈身体是有益处的,所以只要孕妈的身体没有其它问题,大夫就会让孕妈顺产。

但有些孕妈担心顺产时会很痛,可能就会选剖腹产。剖腹产手术时大夫都是会给孕妈打麻药的,通常都是半麻醉的,有时也会全麻醉。那么,剖腹产的“全麻”和“半麻”有何不同?

🔸半麻醉和全麻醉到底有何不同呢?

大夫解释,剖腹产就是大夫会在孕妈肚子上用刀开一个口,然后把孩子取出来。因为这个过程会让孕妈感到疼痛,所以大夫就会在孕妈生孩子前给其打上麻药。半麻的话可能孕妈就能够感受到孩子的出生,但是全麻的话孕妈是没有任何感觉的。


🔸那么什么状况下要全麻呢?

这主要是针对那些孕妈血小板较低,或是脊柱发育异常的孕妈,并且再就是在生孩子过程中出现异常,需要孕妈做紧急手术的这时大夫也是会给孕妈全麻的。

现在大家知道了比较专业的回答是怎样的了,那就来看下大夫比较搞笑的回答吧。作为孕妈肯定是想把生孩子这一时刻记住的,谁也不想在自己不清醒的状态下生孩子的。倘若自己对生孩子这件事是不清楚的,以后孩子问起你他是怎样生的,你难道说自己当时很晕不知道吗?这样的说法是不是很搞笑呢?



🔸为何流产手术是用全麻呢?

对于这个说法,准确的说是人们理解错了。做过无痛流产的女性会说自己睡一觉孩子就没有了,不仅感觉不到痛并且还很安全。其实这并不是全麻,只是短时间的静脉麻醉,并且这样女性十多分钟就能结束手术。倘若是全麻的话,女性要在4个小时后才能够清醒。所以说剖腹产和人流手术中的全麻是不相同的。

看完上面这些大家现在知道剖腹产的半麻和全麻有何不同,并且人流为什么是全麻了吗?两者的手术不同,使得两者所用的麻醉方式也是不同的。不过全麻孕妈是没有感觉的,对孩子也会有些损伤。但是半麻就能够感受到孩子的出生,并且孩子也不会受到太大的干扰,所以大夫一般都会选择半麻。


武建修


剖腹产是全麻还是半麻,两者有什么优缺点?

剖腹产一般是采取半麻,就是在背部刺针把麻醉药注射到脊髓外围。当时我生宝宝就是半麻的,助产士小姐姐叫我弓着背,整个人呈虾米状,然后麻醉师一边在我背部穿刺一边问我疼不疼,其实就是针刺的感觉。

半麻的好处,一来避免胎儿受药物影响,二来可以起到很好的镇痛效果。

因为半麻用的药量少,能输送到胎盘的量几乎可以忽略不计,所以对胎儿几乎没有影响。而且做半麻的话准妈妈意识清晰,腰部以下都没有知觉,准妈妈几乎感觉不到疼,医生操作起来也方便。

但是,因为意识清晰,所以每开一层都有钝钝的拉扯感,那酸爽的滋味现在想起来都打哆嗦。不过,每个月人感觉不一样,有些准妈妈几乎没什么感觉。

麻醉的效果因人而异,镇静效果对大部分准妈妈都很好,部分准妈妈可能还感觉到疼痛,这个时候只能靠意志来扛了。

全麻的话,麻醉用药量多,能通过血液循环运送到全身,有可能对胎儿有影响,比如导致胎儿呼吸变弱。另外,手术后产妇会有头痛、恶心、低血压等副作用。

好了,就讲到这了,你剖腹产的时候是全面麻还是半麻,会感觉疼吗?


美妈很帅


剖腹产绝大部分都是半麻,医学上叫椎管内麻醉,通常腰-硬联合阻滞的“脐以下半麻”,这种麻醉方法国内最为普遍,安全性高,整个手术过程孕妇清醒,对孕妇和胎儿全身影响轻微。剖宫产一般不常规使用全身麻醉,目的是规避全身麻醉对胎儿的影响,但是当遇到一些特殊情况或者椎管内麻醉禁忌的时候需要考虑全麻。



特殊情况:如严重胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、重度子痫、严重胎盘早剥造成的大出血等需要以最快速度紧急剖宫产以解除母子生命威胁。

椎管内麻醉的禁忌症:

孕产妇精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作,脊柱外伤、腰腿痛,血流动力学不稳定,穿刺部位感染及脓毒症,脊髓或脊神经根病变,血小板减少,凝血异常等。



虽然全麻剖宫产速度快,肌肉松弛完全,对尽快取出胎儿挽救生命极为有利,但有些药物可快速通过胎盘进入胎儿体内造成胎儿出生后呼吸抑制,有些药物因降低血压而对大出血、休克者不利。 因此,剖宫产全麻需要量身定做,尽量选择对胎儿影响小的药物。

我在麻醉科轮转的时候跟过上百台剖宫产,打的都是椎管内麻醉也就是大家所说的半麻,目前还没见过全麻状态下的剖宫产。半麻的时候患者是有意识的,也有感觉,上半身可以活动,也样也有利于第一时间见到宝宝和宝宝做肌肤接触。

如果麻醉效果不好的时候可以随时跟手术医生或者麻醉医生说。一般情况下在娩出胎儿压迫子宫那一会儿有些难受,可以要求医生用一点药让你睡着。总之,一般情况下,问题都不大,产后可以即刻哺乳。


乳腺科王医生


剖腹产一般都是半麻,很少有全身麻醉的,除非是孕妈妈自身条件不允许,有伴有其他疾病会出现大出血、凝血功能障碍等才会进行全麻。

半麻又称蛛网膜下腔阻滞,就是到了手术台,医生让你侧卧整个身体蜷缩起来,呈一个大虾状,双手抱紧膝盖,大腿尽可能的往肚皮贴,下巴尽可能的往胸口靠,反正就是最大程度的将后背脊柱打开。然后麻醉师会一根很长的麻醉针扎入脊柱间隙中,把麻药慢慢推进去。整个过程不疼,但是很艰难,原本肚子就很大,还要尽量弯曲身体不能动,超级累。但是,真的不能动,如果你忽然抖动导致麻醉师扎针有偏差的话,很可能造成自己瘫痪喔。

麻药打完以后,过一会儿下半身就没“知觉”了,但人是清醒的,只是感觉不到肚子被划开的痛,但还是可以感觉到肚皮被剖开,有人在肚子里掏东西,然后肚皮又被缝起来。。。医生在开始动刀之前也会敲敲你的腿或者肚皮,问你有没有感觉,看麻醉剂有没有完全生效。这时候一定要把你的真实感觉告诉医生,不要明明觉得有点感觉还以为没事就忍着不说,等真划刀子了可是身体被撕裂了。有的孕妈妈对麻药不敏感,医生才把宝宝取出来开始缝针麻药就退了,那种一针针扎在身上的痛啊。

Hi,我是孩子王首席育儿顾问,持有国家高级育婴资格证,在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务,让当妈妈变得更简单!


孩子王育儿顾问


剖腹产时是“全麻”好还是“半麻”好?

对于剖腹产的妈妈,手术时采用什么样的麻醉方式也很重要。我生孩子时,剖腹产都是给打的半麻,其实如果没有其它特殊情况,大多数剖腹产都采用的半麻方式。


半麻和全麻有什区别

半麻:半身麻醉现在更多的是采取腰麻和硬膜外麻醉,它的过程实际上就是在腰部进行穿刺,到达一定腔隙以后,在里面注射药物,这样的情况下带来的结果是下半身没有痛觉,手术部位周围的神经麻醉,痛觉不会传递给大脑,所以动手术时产妇头脑比较清醒,手术中还可以与医生沟通、交流。

全麻:是通过静脉通路给予一定的药物,因直接连大脑麻醉,整个人完全没有知觉,手术仿佛在“睡梦中”进行。


半身麻醉也会起到麻醉效果,相对来说胎儿受到的影响比较小,这种情况下胎儿能从母体娩出以后,相应的呼吸功能都基本不会受到影响。由于全麻是静脉给的药物,这些药物可以迅速地通过胎盘到达胎儿的体内,所以在进行全麻剖宫产的时候,要求尽量快地将胎儿从母体娩出,以免这些药物对胎儿的呼吸产生一定的抑制,从而造成新生儿出生以后需要进行复苏的情况。

但是如果是高危人群,医生会给产妇选“全麻”:

比如子宫破裂、前置胎盘大出血威胁产妇和胎儿生命情况者;精神疾病不能配合行椎管麻醉者;凝血异常、败血症、严重心脑血管疾病、局麻药过敏、脊柱或穿刺部位有病变等不适合用椎管麻醉。

目前学术的主流观点认为,剖腹产手术采用椎管内麻醉安全性会更高一些,全身麻醉会有各种不安全因素,所以麻醉医生一般首选椎管内麻醉,即半麻。


具体到剖腹产全麻和半麻到底哪个好,医生究竟为剖腹产产妇选择哪种麻醉方式,则要根据孕妇和宝宝的个体情况而定,产妇妈妈们也不要执着于一种。

高级育婴师,有多年母婴护理经验,是多网络平台原创、签约作者。关注母婴健康和0-10岁孩子的养育和教育,同时也是二孩妈妈,育儿路上我们在一起!欢迎关注银花育儿!

银花育儿


现如今,剖腹产已经成为一种非常普遍的生产方式。选择剖腹产的孕妈妈通常是因为无法顺利顺产或怕痛。


剖腹产手术到底会有疼痛感嘛?

全麻时孕妈妈会完全失去意识,通常感觉不到疼痛,而半麻时孕妈妈会感受到于疼痛有些相似的子宫牵拉的不适感,但不会感觉到真正的疼痛。进行剖腹产手术,顺利的情况下通常一个半小时左右,但麻醉过程困难、术中出现意外情况则会是手术时间不同程度的延长,要视具体情况而定。

在剖腹产手术中采取全麻还是半麻主要是医生根据孕妈妈情况决定的,一般会选择半麻,因为这样对孕妈妈和宝宝都更安全,孕妈妈在术中意识清醒也可以更好的配合。

全麻则多是无奈之举,在孕妈妈有生命威胁或有精神疾患等特殊情况下才会采用。由于全麻麻醉药会通过血液循环进入胎盘,因此对宝宝也会有一定影响。


KK健康


你好,我来回答你的问题!


剖宫产手术现在首选的麻醉方式是腰硬联合麻醉(上图),也就是大家俗称的半身麻醉,产妇可以在清醒且无痛的状态下迎接宝宝的出生!但是有少数产妇高度紧张或个体原因导致麻醉效果欠佳,为了最大程度的给患者减轻痛苦,麻醉医生会在胎儿娩出后静脉辅助适当剂量的镇静镇痛药物,使产妇手术中处于安静或睡眠状态!

关于麻醉作用消失时间的长短,有以下几个影响因素:

1、麻醉用药的浓度越高,剂量越大,维持时间越长。半身麻醉允许的最大用药量理论上可以维持手术状态3--5小时,术后麻醉作用完全消失7小时完全正常!我工作中遇到的最长消失时间是12小时,这种严重超出预期的情况需要排除麻醉并发症,不能盲目期待麻醉作用自行消失!

2、术后使用硬膜外镇痛泵,可以不同程度延长麻醉作用时间,个别病人直到镇痛泵拔除以后才会麻醉作用完全消失。因为硬膜外镇痛泵内使用的低浓度麻醉药和适当剂量的强效镇痛药,作用于硬膜外腔的神经根,可能导致药物作用时间延长!


3、病人的个体差异性导致。少数病人椎管解剖异常,导致麻醉药物扩散不佳,集中在比较局限的范围内,延长了麻醉作用时间!

4、其他因素:个人体质对麻醉药物敏感性不同,产后精神因素等!

以上是个人见解,供参考!具体原因还需要针对病人具体分析,欢迎同仁指正!

健康中国,预防先行!喜欢我的回答,请关注我的头条号,我会定期发布通俗易懂的医学科普文章!



健康科普小医生


剖腹产是全麻还是半麻?

剖腹产因为能避免分娩阵痛而备受孕妇青睐,但是同时孕妇也会心存疑惑,剖腹产需要使用麻醉药,那到底是全麻还是半麻比较好呢?

其实剖腹产不管选择全麻还是半麻,都是各有利弊,但是大部分的情况下,医生出于母婴的安全,会首选给产妇使用全麻。

剖腹产选择半麻有哪些好处和坏处?

1.剖腹产只是对产妇腹部和下肢进行麻醉,手术过程中孕妇能保持清醒,这样胎儿娩出的时候,能感受到分娩的喜悦。

2.麻醉药剂量少,很安全。

剖腹产半麻,就是在产妇椎管内打入麻药进行麻醉,因为剂量比较少,所以不会伤害到胎儿。

3.并发症少。而且因为剂量少,对于产妇来说,这样也会减少并发症的产生,这样更利于产妇的恢复。

剖腹产半麻缺点:

1.剖腹产麻醉时,容易造成产妇腰椎的损伤,导致腰疼,产后恢复时间要长。

2.如果产妇对于麻药不敏感,那么在手术时,产妇会能感受到皮肤被一层层切开,产妇觉得疼痛难忍,这种感觉会比较可怕。

剖腹产全麻的优缺点

剖腹产全麻,产妇感觉不到任何疼痛,有些产妇甚至舒服到睡着了,宝宝出生也没有察觉,可谓是最理想的分娩了。

然而剖腹产全麻也有弊端,因为它使用的麻醉药剂量更大些,所以会有部分麻醉药经由胎盘血流进入胎儿身体,导致宝宝出生后出现呼吸困难。而且麻醉药也容易导致胎儿畸形。

有哪些孕妇需要剖腹产全麻?

1.凝血功能异常。有些孕妇凝血功能异常,一旦出血很难停止,所以需要快速分娩。

2.孕妇患有妊娠期高血压,心脏病等肾脏疾病。

如果产妇身体允许的情况下,选择剖腹产半麻,可以当场见证宝宝的降生,无疑是最好的。

如果妈妈是高危妊娠,需要剖腹产全麻,一定要选择适合的医院和经验丰富的医生,毕竟剖腹产全麻对于技术要求是非常高的。


分享到:


相關文章: