尿频、尿急是青年男性的常见不适症状。如果没有恶性疾病，多去几趟洗手间本来不是什么大不了的事。但如果把排尿次数和男性雄风联系到一起了，那可就够烦心的了。
小M就是一位正在烦心的年轻人。从半年前开始，他去洗手间的次数就越来越多了，一天得跑十多次。而且一旦有尿意，就必须赶紧去，不然浑身都不舒服。
有一次正赶上领导训话，不得已憋了半个多小时，结果小M感觉都快憋晕过去了。
“膀胱有快要爆掉的感觉！”
可是后来去洗手间，解出的也不多。最难受的时候是睡觉之前，老觉得没解干净，还得再去一次。每天都要折腾3、4次，才能慢慢睡着。
小M深深感到自已明明是活力十足的小暧男，却长了一个60岁的膀胱。
因为怀疑自已肾虚，小M甚至还跑到药店里买了六味地黄丸来说。不过吃了一个多月都没有效果，也就放弃了。
应该说，小M走进诊室时，是有些忧郁的。
但是，并不沮丧。
而且眼神灵动，语声有力而不高亢，语速极快。除了尿频、尿急，还有些尿不尽的感觉。但只要睡着了，就不会起夜。每次的尿量并不多，但具体有多少，小M也没法准确估算。其它诸如吃饭、睡觉、大便都很好。
舌象：舌淡红而暗，苔薄白腻。
脉象：左脉沉弦，右脉沉而略滑数。
小Ｍ这个病，中医应当诊断为“精浊病”。
语声有力，说明气不虚；纳寐正常，说明没有阴血不足。语速快说明体质属阳；舌淡红是热不甚，色略暗，是血气通行不利。脉沉为病在里，右脉沉取滑数是内有湿热。其主症为尿频尿急，故辨为精室湿热，气化不利。
予清利下焦，佐以活血通络。
针药结合
方中的白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、大血藤是清热解毒，利湿通络的，用来清除精室的湿热。瞿麦、萹蓄是清热以通利小便的，用来治疗尿频尿急。而且瞿麦能促进膀胱气化功能，萹蓄则兼有活血的作用，对这个病人湿热而兼血瘀的特别合适。但是光用萹蓄活血，肯定是不够的，所以加丹皮、赤芍这两个凉性的活血药，以通其经络，还兼有清热的作用。泽兰既能活血，又能利小便。再稍稍加了些黄芪帮助膀胱气化。生甘草当然是调和药性的。但是甘草生用，还有清热解毒，利小便的作用。古人还经常就用生的甘草梢来治尿频尿急尿痛之类的热淋病呢。
针药结合才是王道。所以我们还给小M扎了银针：
泻三阴交、太冲、昆仑
补太溪
泻三阴交是为了凉血通络；
泻太冲是为了清利肝经。足厥阴肝经是绕着外阴走的，所以前阴的疾病往往可以选肝经的穴位来治疗。而太冲则是泻肝要穴。
泻昆仑以清利膀胱经气。
肾藏精，与精室关系最为密切。太溪是肾经的输穴和原穴，有补益肾中阴阳，调节肾中精气的作用。泻之可以清热，补之可以益肾，最能治疗尿频尿急。所以在清热利湿通络的基础上，再针补太溪，以强肾气，这叫袪邪不伤正。
一周之后，小M的尿频症状明显减轻了。每天大约十次左右，每次尿量可以有150ml左右。尿急也好了些，不过睡觉之前还是有些频。
舌象：舌淡红，苔薄白。
脉象：两脉沉细。
说明经过前面的治疗，湿热血瘀等邪气已经大为减轻了，但是膀胱气化功能并未恢复。
前方略作加减，再合上“通阳化气第一方”五苓散，帮助膀胱气化。
一年以后，电话随访。小M开心地告诉我们，第二次用药以后，尿频尿急就基本消失了。
TIPs
如何估算每次排尿量？
对于长期尿频尿急的患者，评估每次排尿的尿量对于判断病情非常重要。有的时候，还需要病人记录排尿日记。就是将一天二十四小时内饮水和排尿的时间、量和伴随症状全部记录下来。最理想的情况，当然是把每次排出的尿液都存在到一个专用量筒中，以准确测量。但是对于大多数上班族来说，随身携带量筒是非常麻烦的一件事情。而且如果让办公室的同事知道了，多少会有些不好意思。怎么办呢？可以使用我们日常生活随处可见的矿泉水瓶时行估测。
首先，必须选择上下直径变化不大的瓶子。经典版的娃哈哈、农夫山泉，或者时髦些的百岁山都不错。然后撕掉外包装纸，使它成为一个通体透明的瓶子。然后，用各种方式将每次的尿液存放到这个瓶子里，进行估算。一个标准的矿泉水瓶是500ml容量。因为上下直径是一样的，所以就可以根据尿液的高度来换算成体积。比如一次排尿的尿液正好可以装到半瓶，那就是250ml。为了相对准确，可以在使用前先用记号笔在瓶子上做个标记。通常做上五等分的标记就可以了，这样一格的容量就大约是100ml。
使用矿泉水瓶的另一个好处是它既可以反复使用（请注意卫生），也可以用后即弃。谁会在乎卫生间的垃圾桶里多出了一个矿泉水瓶呢？
为什么小M 的尿频病这么快就好了？
最重要的原因是：他是一个实证。
所谓实证，就是在正气不虚的情况下，邪气伤人为病。这个时候，只要想办法把邪气祛除掉就可以了，就好比家里来的小偷，但还没来得及偷东西，这个时候只要把小偷赶出去就可以了。所以实证的治疗相对要来得快一些。
小M是湿热蕴结精室引起的尿频尿急。精室湿热是根本病机。精血同源，治疗精室病，多半要选择可以兼入血分的药物。蛇舌草、败酱草、蒲公英、红藤都是可以血分药，或者兼入血分的，又能清利湿热，所以以这四味为核心。
复诊时，精室湿热已经不明显了。对于袪湿热来说，这确实是比较快的了。因为在各种邪气中，就以湿邪最难清除。好在小M年纪尚轻，正气旺盛，加上病程只有半年，邪气也不算很重，所以才能一诊见功。但是膀胱气化功能还未恢复。气化无力，就不能把体内代谢的浊水排出体外，水留于体内就会生湿。这个时候必须加强气化，以治其本，所以要加用通阳化气的五苓散。
那么，为什么小Ｍ会有精室湿热呢？
常见的原因有以下几条，只要我们注意避免，就不会让湿热找上门啦
1.大鱼大肉、烧烤火锅容易生湿热；
2.甜食易生热，辛辣会助热，这两样吃多了，会生湿热；
3.长期生活在潮湿环境中容易生湿；
4.脾胃不好容易生湿，情绪不好容易化热；
5.对于青年男性来说，忍精不泄会产生所谓的“败精”（中医病机概念，不是真的有精液腐败了），败精阻滞精窍，会继发产生湿热。
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