行者220272668

膝關節積液其實是比較麻煩的一種情況，臨床上如果是老年人反覆的出現關節積液，並且量比較大，說明關節腔內軟骨磨損的很重，或者存在著半月板、韌帶的損傷，繼發了反覆的關節腔內的滑膜炎症，導致疼痛和關節腫脹，處理起來非常麻煩！

比如老年人反覆積液的問題，單純的抽取積液給予關節內注射玻璃酸鈉可能就很難收效，為什麼呢？

因為這種老年人反覆積液的情況，在臨床上確實很多，多數都見於老年人關節內的軟骨已經磨損的基本差不多了，在關節腔內尤其是在負重區，軟骨可能已經早就消失了。這種沒有軟骨保護的關節，在行走或活動的時候肯定會有明顯的摩擦，而且骨關節之間的壓力也會變得越來越大，就會繼發滑膜的炎症，滑膜會變得紅腫，佈滿著新生的血管，這些新生的血管會產生炎性物質，而且會產生滲出，導致關節的腫脹和疼痛。而關節內注射玻璃酸鈉，主要的目的是為了更好的增加軟骨的彈性，增加關節內的潤滑，那麼如果關節內的負重區軟骨已經磨損消失了，玻璃酸鈉就不會再產生任何的作用。

此時針對關節腔內滑膜炎症比較嚴重的情況，可以嘗試給予關節腔內注射少量的激素，再嘗試一次保守治療，觀察能否控制住炎症，減少滲出，減輕疼痛。

●如果經過關節腔內注射激素以後一週左右關節腔內還有大量的積液，那麼說明關節腔內的滑膜炎症確實非常的嚴重，此時可以根據老人核磁的情況選擇給予進行關節鏡清理滑膜，通過微創的關節鏡手術，將關節腔內導致滑膜炎症的大量異常的滑膜給予清理掉，同時可以處理關節腔內的軟骨磨損或者是半月板損傷。

而經過微創的關節鏡手術以後，老年人仍然存在著嚴重的滑膜炎和積液，那麼就真的要考慮進行置換手術，徹底的幫助患者解決問題啊，因為出現這種滑膜炎症的根源已經不單純是滑膜的問題，而是整個關節腔結構的問題了，再反覆的給予關節腔穿刺治療很容易導致關節內感染，導致災難性的後果。

●而如果可以關節腔注射少量激素以後，老年人關節腔的積液有了明顯的吸收，那我們建議再觀察一週左右，看看能否出現積液的反覆。如果觀察兩週積液沒有反覆出現，那麼說明關節腔內的滑膜炎已經得到了控制，此時在嘗試給予老人進行關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節意義可能會更好，療效也會更加。

●另外現在還有一種治療的辦法叫做副l富血小板血漿因子關節內注射，也就是prp治療。這種治療簡單來說就是採患者本人的血液50毫升左右，經過嚴格的兩次無菌離心提取出在血液當中的prp物質，之後可以注射入關節腔，可以促進損傷的修復，觀察能否幫助患者緩解症狀，控制炎症。但是不建議有關節大量積液的時候，嘗試使用這種治療，因為prp真正能起到效果還依賴於它的濃度，如果關節腔內有大量的積液，即使是給予抽出來了，但是也很有可能再次生成關節腔內的炎症，如不給予其好好的控制，那麼即使注射注射了orp，那也有可能因為積液的反覆導致濃度的下降，影響效果。

另外導致老人反覆積液的情況可不止骨關節炎軟骨損傷這一種，還需要多考慮考慮為什麼會反覆積液！

●色素絨毛結節滑膜炎，我們也稱之為pvns是一種常見的原因，但容易被忽視。具體為什麼會產生這種原因，到現在也不是很明確，有人認為外傷是一個比較常見的誘因，這種疾病會導致關節腔內的滑膜大量的增生，是類似於腫瘤樣的生長，雖然不會轉移，但是會破壞整個關節的軟組織骨骼，也是一種比較可怕的疾病。

雖然這種疾病比較多見，但是不是所有醫生都知道這種病，因而得不到正確的治療，在核磁上其實我們可以比較直觀的判斷出pvns的改變，因為這種大量增生的滑膜會破壞關節內的軟骨，甚至骨骼範圍非常的廣，不會單獨破壞某一個位置。

這種疾病就會導致關節難以控制的積液和腫脹，有時在給予其進行關節腔穿刺抽取積液的時候，會發現積液是血性的。謝醫生曾經治療過幾例pvns，抽血的積液都是血性的，而且在查體時可以感覺到患者關節的腫脹裡並不是明顯的積液，有一種韌韌的感覺，和普通的關節積液還是有不同的。

這種情況進行關節鏡手術清理是比較適合的一種辦法，將已經病變的滑膜盡全力的清理掉，可以幫助患者緩解症狀，否則長時間的積液以及廣泛的滑膜病變會越來越快的破壞關節內的結構。

●痛風性滑膜炎。另外一種導致老年人反覆出現關節積液的疾病是痛風性關節炎，有的時候在抽取積液的時候，積液內會有少量的絮狀沉澱，放置一會兒之後會發現是白色的，這種情況就高度可疑是痛風性滑膜炎。如果確定是痛風性滑膜炎單純的給予抽取積液，注射玻璃酸鈉並不會幫助老人緩解症狀，而是要積極的控制尿酸，當尿酸控制住以後症狀慢慢的也會有緩解，而且在抽取積液的時候要給予關節腔內注射激素，這樣才能更好的控制住痛風晶體誘發的炎症。但有一些積液抽取的時候已經不再是清澈的，而是白色的，像奶液一樣的混雜著尿酸鹽結晶的積液了。

●類風溼關節炎，類風溼關節炎本身就是從滑膜起病，慢慢的會破壞整個關節的軟骨、骨骼，而且也很容易導致關節出現積液。所以建議反覆關節積液的老年人還要進行採血化驗明確是否存在相關的疾病需要做的常規化驗，有風溼4項以及抗環瓜氨酸肽抗體，明確問題。而且類風溼關節炎在核磁上也會有其特殊的一些表現，建議反覆積液的老年人可以進行血化驗的同時進行關節的核磁檢查，可以更好的幫助自己，明確問題的所在，更好的決定後續的治療。

無論如何不要因為積液就一動不動

現在有一種情況，認為只要存在了關節積液，存在著滑膜的炎症，直接給患者自動打上石膏，告訴固定一個月絕對臥床＋點青黴素就能促進積液的吸收，這是本人尤其反對的一種做法。長時間的固定，首先不說能不能促進積液的吸收，一個月的固定時間很容易導致患者出現關節的粘連以及肌肉的萎縮，關節會變得越來越不穩定，如果是骨關節炎的患者，將會嚴重加重骨關節炎患者的病情。而且大部分的關節內滑膜的炎症都是屬於無菌性的炎症，青黴素是屬於抗菌素，針對細菌的感染有作用，對於無菌性的炎症是無效的。

有了關節積液的朋友，可以每天適當的做一做空蹬自行車這個動作，規律的做屈伸膝關節的動作，反而會促進積液的吸收。

關於藥物

如過疼痛比較明顯，積液比較多的朋友們，可以在抽取關節積液以後，口服馬粟種子提取物，促進下肢血液的循環，促進積液的吸收，如果疼痛比較明顯，也可以口服或者是外用非甾體抗炎藥，幫助控制炎症，減輕疼痛。

總結

滑膜炎不可怕，而導致頻繁反覆的出現滑膜炎症，導致關節出現積液和疼痛，後面的誘因才是比較可怕的。這種情況多見於比較嚴重的關節軟骨磨損，另外還有一些比較複雜的疾病比如類風溼性關節炎、比如色素絨毛結節滑膜炎，又比如反覆出現積液的痛風性關節炎。

即使是比較常見的骨關節炎，那也說明軟骨磨損的比較嚴重了，單純的給予進行關節內注射玻璃酸鈉，可能很難控制住關節腔的滑膜炎症，此時可以考慮給予關節進行少量的激素注射，幫助控制炎症，如果病情有緩解，那麼再考慮可以進行玻尿酸鈉注射或者是富血小板板血漿因子注射。

對反覆的關節積液，我們還要必須考慮到是否存在著以上比較複雜疾病的可能性，要給予去進行相應的檢查，儘量明確診斷，不能單純的針對積液而治療積液，應該針對隱藏在積液後面後面的病因才去精準打擊，該手術做手術，該保守保守，如果盲目的牴觸手術治療，可能導致關節進一步的損害，等到想手術的時候，可能恢復效果會越來越差了。

以上就是對於題主問題的解答，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有關節積液這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

老年人膝蓋滑膜炎抽液了，注入了玻璃酸鈉還是疼，除了手術還有什麼方法治嗎？這種病情在臨床上經常遇到，也常遇到很多患者來求醫時這樣問。

這種病情從西醫的角度來說，只有手術方法了，但不等於採用手術方法了就一定能治好，手術只是一種方法，並不代表是治癒的方法，就算是手術是成功的，也只是按手術的操作規程成功而已，並不是代表病己治好。如臨床上很多癌症患者手術成功了，結果癌症還是存在。也許舉例不準確，總之大家要明白手術成功和治好病是兩種事，慎用！

老年人膝蓋有積液，是一種常見病，雖然採用了西醫的抽液和注入玻璃酸鈉無效後，很多這種病情的患者換中醫的方法治療後，得到治癒的例子很多。如圖片中的這個養老院老人（膝關節積液疼痛無法下地行走），在醫院治療了3個多月無效後，不再選擇手術療法而選擇了中醫中藥治療，47天后腫消了，疼痛沒有了，可以走路了。這種病情改用中醫中藥治癒的例子很多。

看到這裡，老年人膝蓋有積液，抽液和注入玻璃酸鈉不疼痛，除了手術不有什麼辦法能活好的問題已回覆完了，至於為何中醫中藥能治好，這是一個非常博大精深的問題，是很難一下子說得清楚的，有興趣可以私信討論。

老潘經驗

你覺得關節液是積液，那就大錯特錯了…

關節液，也稱為滑膜液，主要由滑膜組織分泌，具有潤滑關節軟骨、營養關節軟骨的作用。另外，關節液在保持穩定關節內環境中起最直接、最關鍵的作用。當關節液分泌過多時，我們可以稱之為“積液”。日常診療活動中，很多病人會問，我膝關節是不是有“積液”。我每次都語重心長地跟病人解釋。

這種“積液”的說法並不準確。正常人關節腔裡面會有2-3ml的關節液Synovial fluid，當超過這個範圍才叫“積液”。張醫生喜歡咬文嚼字，認為正常關節液，不能叫“積液”。積液=累積的廢液，就像下雨後在坑坑窪窪地板上的“積水”。另外，“積液”，英文理解“Accumulated fluid，反映的是一種“供過於求”的狀態，一種“分泌超過吸收”的狀態。

引起滑膜炎的病因及症狀如何？

引起滑膜炎的原因很多，可以是創傷，類風溼或者受傷。其實，關節液的產生很多時候是機體的一種自我保護機制。正常狀態下，關節液的分泌及吸收維持著一種動態的平衡，而平衡一旦打破，自然而然是“滑膜炎”了。

滑膜炎究竟有什麼症狀呢？最直觀的當然還是膝關節腫脹、熱痛、行走困難、膝關節屈伸不利。這些症狀後面的機制是什麼？

1.膝關節腔具有一定的容積，臨床急性滑膜炎的患者，可以抽出20ml以上的“積液”，很大程度上超出了關節腔的容量，所以表現為腫脹、疼痛。

2.當然，“積液”裡面的成分含有大量的炎症因子如白介素6、白介素8，這些當然是引起局部發熱及疼痛的重要因素。

3.另外呢，“積液”不斷分泌，關節腔壓力的增加，彎曲膝關節肯定疼痛；有一部分患者還可以伴隨膕窩囊腫（“積液”往膝蓋後面跑）。

鑑於很多因素都可以引起滑膜炎，所以，對於滑膜炎的治療首先需要明確病因。

張醫生推薦從年齡分階段解讀滑膜炎的治療：

1.對於青壯年，很多時候滑膜炎多因急性創傷和慢性損傷所致，如膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等等，這個時候關節內積液增加（有淤血成分），表現為急性膝關節炎的滑膜炎。這個時候的治療需要急性期冰敷、制動，避免劇烈運動，抽“積液”，配合消炎止痛的藥物（如一過性的關節腔注射米松類藥物），旨在加速積液吸收。另外呢，還需要進行一些加壓包紮的措施，畢竟關節腔壓力的瞬間降低就像“缺血再灌注的勢能”，很恐怖（就像身體被掏空的感覺，心靈被蠶食的感覺，哈）。

2.對於老年人的滑膜炎，大部分是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發滑膜水腫、滲出和積液等。這個時候，軟骨的退變可以是主因。這個時候，患者往往有最近過度爬山、過度暴走等病史，結合起來有助於明確診斷。治療上可以抽“積液”，之後往關節腔注射透明質酸鈉等潤滑液，結合消炎止痛等藥物，嚴重者可以一次性注射米松類藥物。當然，加壓包紮也不能少。

3.另外呢，關節內遊離體也可以是主因。這個時候患者走路可能有卡壓，“積液”是因為遊離體（小老鼠）在關節腔遊動，加劇磨損及積液產生導致。這個需要關節鏡手術治療。不能讓這個小老鼠壞了一鍋湯啊~

4.當然，還有其他因素可以引起“積液”，比如尿酸高、類風溼等因素；反覆的滑膜腫脹還可能是絨毛結節滑膜炎；這些都需要鑑別診斷。

#清風計劃#

骨科張還添醫生

積液只是膝關節的一種表現，產生關節積液的原因需要進一步全面的檢查，所以問題產生之後不要慌張，做到具體問題具體分析，再進一步的進行更加全面的康復訓練，才能有效的解決問題

關節積液到底是什麼？

首先要做一個小小的闢謠，關節積液並不是一種病！只是膝關節的一種表現……

膝關節積液屬於自身的一種免疫調節，是機體分泌的保護液，是我們的關節本身就自帶的“潤滑液”。在正常情況下處於分泌、吸收的動態平衡中。

但是，當關節出現損傷，就會刺激到關節的滑膜，導致滑液的異常分泌，就會出現核磁報告上顯示的“出現關節積液”，再加上損傷後出現的疼痛，很容易就被診斷為“滑膜炎”。

滑膜炎導致的關節積液的好發人群

運動愛好者：

無論是跑步、打球還是健身，都會因為不正確的運動模式或者肌肉力量的問題，導致出現一些膝關節的損傷。

輕一些的去檢查，拍片子的結果基本都是“膝關節出現少量積液”，重一些的伴隨著半月板或者韌帶的損傷，同樣也會出現“膝關節出現積液”的情況。

膝關節手術對關節內滑膜的刨削或者刺激，使滑膜等軟組織異常滲出，關節滑液的異常分泌，導致膝關節積液過多，關節本身腫脹

年齡較大

隨著年齡的增大，會出現關節的退行性病變，關節內的軟骨會出現不同程度的損傷，出現“關節積液”。

如何解決膝關節積液

急性損傷或者術後早期

a. 冰敷

b. 淋巴迴流

c. 踝泵

滑膜炎導致的關節積液

這種情況下，一般醫院檢查都會說多休息，慢慢就會好的，但是隨著休息時間增加，整個下肢肌肉都會有或多或少的萎縮，如果還想要繼續運動，就不能只是休息了，更重要的是進行系統的康復訓練。

05

康復訓練

1.因為休息了太久，使肌肉萎縮，導致下肢整體力量不足。

• 靠球靜蹲（股四頭肌內側頭）

• 抗阻伸膝（股直肌）

• 蟹行（臀中肌）

• 俯臥屈膝（膕繩肌）

2.肌肉力量的不平衡導致髕骨的軟骨磨損，產生炎症，導致關節積液的增多，這個也就是很常見的“髕骨軟化”。

髕骨軟化主要的原因就是膝關節內外側力量的不平衡，導致髕骨位置不正，髕骨與股骨髁的磨損，出現的疼痛和積液

基本的解決方法就是放鬆大腿外側肌肉，增強大腿內側肌肉，除了靜蹲，更重要的就是好好放鬆肌肉。

泡沫軸滾大腿外側肌肉

3.如果想進一步恢復運動能力，就要從根本上調整，改變之前的運動模式，更科學的運動。

• 運動過程中多用臀肌，減輕膝關節壓力。

• 增強大腿內側肌肉力量，改變內扣的壞習慣。

• 通過增強平衡能力，從而加強膝關節在運動過程中的穩定性。

• 減少跑步和走路過程中腳的外翻情況。

銳博運動康復陳老師

老年人的膝蓋滑膜炎有積液怎麼辦？這個治療辦法是值得商榷的。

1、首先要明確究竟是什麼疾病，老年人膝蓋積液更多的不會是單純的滑膜炎，需要排除關節炎等其他疾病。

2、有沒有做核磁共振等必要的檢查。

3、是不是中等量積液以上？抽出來的積液有沒有送病理檢查。

4、抽了積液以後有沒有加壓包紮。

5、抽了積液注入玻璃酸鈉這種操作並不是很好的選擇。這個操作不像是大醫院的正規操作。

骨科王醫生

膝關節積液是不是可以抽水，中醫實踐證明，越抽越嚴重。為什麼這麼說：膝關節積液是不運行的死水停在關節腔內，使關節骨骨膜受毒水浸蝕，骨變質，肉腐化。抽水抽了再有，是抽不盡的，越抽越嚴重。正確的治療是鼓舞正先，採用化溼運溼之法，打通水道，新血即到，死血自除，源源不斷，週而復始，關節自然康復。

城裡的鄉醫生

在回答這個問題之前，我們還是先了一下什麼是滑膜？什麼是滑膜炎？什麼是積液？什麼是玻璃酸納？然後才能分析不做手術能否調理好滑膜炎的這個問題。

滑膜是關節囊的內層，具有豐富的血管，為淡紅色，平滑光亮，薄而柔潤，由疏鬆結締組織組成，可分泌高黏度的透明質酸（玻璃酸納），滑膜在關節活動中起著重要的作用。

滑膜炎的起因是滑膜受到傷害及刺激後引起關節處充血或水腫，並滲出液體而產生的炎症（無菌性炎症），是分泌液失調後形成積液的一種關節病變。表現為關節腫脹、疼痛、關節腔積液、局部溫度增高及關節活動受限等。

常見的滑膜炎有兩種，一種是非特異性滑膜炎，另一種為特異性滑膜炎。滑膜炎成病的原因可由多種疾病造成，如創傷、風溼性關節炎、關節退行性退變（骨性關節炎）、感染性結核、色素試毛結節性滑膜炎等。

積液的形成是由於滑膜內血管組織受體內外刺激後，使紅、白細胞及纖維素滲出後與滑膜潤滑液共同進入關節腔內，在缺氧狀態下聚積成為積液。

玻璃酸納是人體內高分子多糖體生物物質，在關節腔內起潤滑作用，可覆蓋和保護關節軟骨，抑制軟骨變性性改變（骨質增生）。

通過上述的說明，我們就很明瞭的知道了產生滑膜炎的原因，也知道了什麼是玻璃酸納，所以現在我們再回過頭來講講如何治療滑膜炎的問題。

人體擁有完善和完整的內部結構，擁有強大的自我調節能力和自我修復能力。所以人體在正常狀態下，是不容易生病的，因為正常狀態下的機體是未受傷害的，機體內部各系統還處於平衡狀態，當有外來或內部侵害時，體內的免疫系統會在神經系統的調節支配下，與其它系統共同抵禦疾病的入侵。

而當人體在非正常狀態下時，就容易患病，因為非正常狀態下的機體會導致內部不穩定，會破壞機體內環境，打破體內平衡能力，使免疫力下降，容易造成疾病的入侵。

所以說疾病的產生基本上來源於後天，是人們在不正常的生活及工作狀況下被自己製造出來的。

手術治療疾病雖然有一定的功效，但也有破壞性，這種方式很容易出現頭痛醫頭，腳痛醫腳的片面錯誤，使引起疾病的源頭被忽視了。外在的化學制劑玻璃酸納是外來物質，還是與人體的自生玻璃酸納不匹配，所以注入肌體後，效果不長久，因為它不是自生的，而是外來物種。

人體有很強的自生功能和排異功能，滑膜炎的形成就是膝關節受損引起，積液的聚積也是排異能力受阻引起。如果人們在調理滑膜炎時，能用符合人體自然規律的方式，利用人體的自我調節及自我修復能力，調動體內能量，對膝關節進行自我修復，那麼這種疾病是能夠調理好的。這些方式就是古老的中醫調理，這其中包括肓藥、針灸、推拿、拔罐等方式。

同時還要結合良好的心情，良好的休養等。因為滑膜炎基本上是人們過度使用膝關節造成傷害帶來的疾病，所以休養是很重要的，在修養時，人體內部的自我修復機制會充分發揮它的能量。古人說:三分治病，七分修養。這句話就是讓人們在生病後以休養為主，治療為輔。因為好的心情和好的休養是自我修復的動能（機油），是恢復身體的關鍵因素！

彭勁健康養生

大家好！滑膜炎是一種多發性疾病，其發病部位主要在膝關節。膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最複雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。 這個疾病一般在臨床上建議通過活血通絡藥物緩解，患服制動來減少滲出液，局部穴位貼敷膏藥等方法來減輕症狀，並且能有效阻止疾病的發展的。

我是斌哥，每天都會給大家分享健康相關的內容，希望我的回答能夠對你有所幫助。喜歡文章的朋友請關注、評論、點贊！

斌哥談健康

我用燈草拈上桐油燒燈火一個療程就好了不痛。

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春iwx

膝蓋滑膜炎積液溼氣重，溼者水多火為制。中醫艾灸驅寒溼，火熱陽升水成氣。氣動血流清於堵，經脈暢通病患除。

關鍵字: 積液 滑膜炎 健康