前几天参加朋友聚会, 看到一个老朋友瘦了很多, 大家都向他取经,询问他“减肥秘诀”。
他说自己也没减肥，因为过年应酬吃的更多，只是感觉疲劳还有点“上火”。
我问他父母身体如何，他说父母有糖尿病已经十几年了。
事后我给他寄了一盒可以在家自测糖化血红蛋白的仪器给他，并嘱咐他一定要测一下。结果他回家一试，出值8.4%。
我赶紧劝他尽快去到医院检查一下。果然空腹血糖12.8mmol/L, 确诊就是糖尿病了。
由于2型糖尿病进展缓慢，所以有些人血糖升高但没有症状，等到出现明显症状才确诊。还有的已确诊患者在度过初期的恐慌之后，对病情不怎么重视，增加了糖尿病并发症的风险。
平常测血糖时又因为害怕频繁扎手指等原因，疏于血糖监测，导致血糖水平出现问题，直到病情加重出现并发症了才积极治疗。
那么，有没有一种方法是能够反映一段时间的血糖水平，又不需要频繁检测的呢？
当然有，那就是HbA1C，也就是糖化血红蛋白。
什么是糖化血红蛋白?
血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白；
当血红蛋白暴露在血液中的糖（葡萄糖）时，一些血红蛋白不可逆地与葡萄糖结合，这叫做糖化血红蛋白；
被糖化的血红蛋白，即糖化血红蛋白，表示糖化血红蛋白百分比的一个程度。血液中葡萄糖越多，与血红蛋白结合的越多。因此，糖化血红蛋白值与血液中葡萄糖的平均量成比例；
因为红细胞的平均寿命为90 - 120天，所以糖化血红蛋白反映了过去两到三个月的平均血糖水平。
为什么要检测糖化血红蛋白?
我国糖尿病患病率高并且逐年年轻化，糖化血红蛋白检测一般只有一年的体检才有可能做一次。往往查出来了已经是确诊糖尿病了。
其实，糖前这个阶段是可以被控制的，如果能提前筛查早发现，理论上是可以做好预防的。
另外，有糖尿病患者或者家族史的家庭，往往意味着有遗传风险以及家庭饮食结构不良的潜在险，所以，家庭其他成员更需要提前预防，提早筛查。
因此，按时检测糖化血红蛋白是很有必要的。
按时检测糖化血红蛋白有什么临床意义？
水平能反应90～120天的血糖平均水平。
上世纪80年代开始，H bA1c就已作为糖尿病患者血糖监测的主要指标得到广泛应用。2011年WHO也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。
鉴于HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。
中华医学会《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》：虽不完全推荐在我国全面采用HbA1c诊断糖尿病，但在有条件的地区和医院是可以开展的。
由于HbA1c较其他血糖监测指标相比，具有结果稳定、变异性小、与血糖控制水平和并发症关联度高、检测频次低等优点，正越来越受到重视。
糖化血红蛋白检测频次的建议：
防微杜渐，警惕悄悄到来的糖尿病 ，定期的检测糖化血红蛋白水平不但对于糖尿病人是必要的，对于年龄、体重、生活习惯、家族遗传存在易感风险的健康人群而言，也是一种非常有效的筛查手段。
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