玲瓏88667
支氣管擴張大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生支氣管炎症，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽、咯大量膿痰和反覆咯血。
如果痰量沒有增多，影像學沒有新出現的滲出，應該不需要抗菌治療。這樣的病人抗感染治療後短期症狀可能會有所改善，但只要停藥，症狀很快會回到平時的狀態。可以長期用祛痰藥，也可以考慮大環內脂類藥物，如阿奇黴素，除了抗菌外作用，可以抑制痰液，調節免疫，抑制銅綠假單胞菌的作用。
內科李醫生
支氣管擴張是各種原因引起的支氣管病理性永久性擴張，導致反覆發生化膿性感染，表現為持續咳嗽、咳痰，嚴重者伴有咯血、呼吸功能障礙等。
支氣管擴張的治療主要有祛痰、、舒張支氣管，呼吸肌鍛鍊，抗感染治療等措施。題主問抗菌藥物是選擇阿奇黴素還是左氧氟沙星，還是阿莫西林，這個其實主要需要根據患者既往使用抗菌藥物史、臨床微生物培養結果以及藥物敏感試驗綜合評估，選擇一種最恰當的抗菌藥物，有時候也是比較困難的，首先一般都會經驗性選擇，然後根據病情以及實驗室結果進行調整。
許多支氣管擴張患者，由於經常性使用抗菌藥物，所以導致氣道定值耐藥菌，且支氣管擴張患者氣道細菌定值部位容易形成生物被摸，藥物難以滲透。所以對於使用一種抗菌藥物如阿莫西林或者左氧氟沙星不能控制症狀的，可聯合阿奇黴素效果是比較好的。因為阿奇黴素是大環內脂類抗菌藥物，它能夠穿透細菌生物被摸，將抗菌素帶入細菌細胞內，起到殺菌作用。
另外支氣管擴張患者可能容易定值銅綠假單胞菌，如果考慮有銅綠假單胞菌的危險因素，使用阿莫西林效果就比較差。需要使用抗假單胞菌活性的β-內酰胺類抗生素，如頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等。
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無名藥師
還是要根據患者具體病情，臨床症狀，有無合併症，有無急性加重史，以往痰培養結果，用藥史等情況綜合來看。單純的說一種藥物，倆種藥物的效果很難界定。
無論是慢性期還是急性加重期的治療，抗生素都必不可少。抗感染治療需要針對特定病原體，做到有的放矢，因此行痰標本培養來明確感染的病原體和其對相應抗生素的易感性相當重要。俗話講的對症下藥。
左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥，阿奇黴素為大環內酯類抗生素，阿莫西林是一種最常用的半合成青黴素類廣譜β-內酰胺類抗生素。
支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對這些病原菌選用抗生素。可能需要聯合應用抗生素。
請到正規醫院做相應檢查，氣管鏡，肺功能、X片、肺CT、痰培養等，才能根據患者情況制定個體化、合理、有效的治療方法。
希望有用，謝謝！
麻醉科大老王
支氣管擴張是由各種原因引起的支氣管壁正常結構遭到破壞，形成支氣管病理性、永久性擴張，導致支氣管反覆發生化膿性感染，廣泛的支氣管擴張可嚴重損傷患者的肺組織和肺功能，具有病程長，病變不可逆轉等特點，屬於慢性氣道炎症性疾病，常見持續反覆咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現，有時可伴有咯血。
下呼吸道感染是支氣管擴張最常見的病因，同時穩定期的支氣管擴張患者的氣道內有流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌等細菌定植，這些定植菌可導致咳嗽加重，痰液增多，加重氣道阻塞，排痰不暢，並可進一步加重感染，隨著病程的延長，支氣管周圍的肺組織也會出現感染，受到炎症破壞，從而導致支氣管和肺組織發生纖維化，進而導致肺功能下降，最終可能會發展為肺心病。
支氣管擴張常因感染導致急性加重，表現為膿痰、痰量增加、咳嗽加重、呼吸困難加重、肺功能下降、咯血、全身發熱等，此時應考慮使用抗菌藥物進行治療，常見病原菌有肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等，初始經驗性治療可選擇莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸以及頭孢噻肟、頭孢克洛等頭孢菌素類抗生素，如果患者有近期住院、近期頻繁使用抗生素或激素、肺功能下降明顯等病史，提示有感染銅綠假單胞菌的風險，那麼抗菌藥物選擇應針對銅綠假單胞菌進行治療，如頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南、環丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等。
此外，有研究證實，長期小劑量的服用大環內酯類抗菌藥物（紅黴素、阿奇黴素等）可有效預防支氣管擴張急性加重，這是因為大環內酯類抗菌藥物具有抗炎和免疫調節等作用，長期服用不僅可以減少急性加重次數，緩解咳嗽、咳痰症狀，而且可以減少痰量和痰中菌落數，改善肺功能和生活質量，以阿奇黴素為例，用藥方案為一週服用三次，每次服用500mg（2片），長期用藥需警惕大環內酯類抗生素胃腸道反應、耳毒性、心臟毒性等不良反應。
其他治療藥物還包括促進氣道分泌物排出的藥物，如氨溴索、羧甲司坦等，這些藥物可有效促進痰液排出，支氣管舒張劑，如異丙託溴胺、噻託溴胺、沙丁胺醇、福莫特羅等，這些藥物可以有效地緩解呼吸困難，降低氣道高反應，吸入糖皮質激素，如布地奈德、氟替卡松等，可減少排痰量，改善生活質量，但是目前這些藥物的使用證據並不可靠，因此，不建議長期使用。
總之，支氣管擴張是一種慢性呼吸道炎症性疾病，感染是引起支氣管擴張急性加重最主要的原因，因此，抗菌藥物是治療支氣管擴張最有效的藥物，如果有感染銅綠假單胞菌高危因素，應該選擇具有抗銅綠假單胞菌活性的抗菌藥物，大環內酯類抗菌藥物可以預防支氣管擴張的急性加重，其他有效的治療藥物還包括促進氣道分泌物排出的藥物、支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素，其中吸入糖皮質激素使用證據不充分，目前不推薦長期使用。
參考文獻：
成人支氣管擴張症診治專家共識（2012版）
內科學（第8版）
南開孫藥師
我從支氣管炎到支氣管擴張已經二十多年了，支氣管擴張除了介入手術，治癒的可能性幾乎沒有！平時飲食清淡的很重要，另外平時西洋參泡水喝很有作用，燉雪蛤（蛤蟆油）長期吃效果也是很好的。
hkdna6677
支氣管炎吃西藥多了對身體有害嗎
陳福定972
說到支氣管擴張，大家想必都知道是呼吸系統常見的疾病之一，支氣管有左右主支氣管及肺部細小支氣管，支氣管擴張可以發生在一個或者多個大小支氣管的不可逆性損壞擴張。
支氣管擴張是由於遺傳、炎症感染、先天性發育不良等多種因素導致的支氣管結構的破壞，支氣管擴張主要發生在支氣管還有累及肺部，主要的臨床表現為→入睡前及晨起時大量的咳黃綠色濃痰，帶有惡臭味、胸悶及咳血(支氣管毛細血管破裂)，食慾不振、乏力、杵狀指等症狀。
支氣管擴張最主要的還是細菌感染為主，主要為革蘭氏陰性桿菌，臨床常見的有銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等病原菌的感染。治療之前要做詳細的藥敏試驗、痰液培養，找出明確的致病菌在做出相應的對症治療。
治療看下邊→
1、應用足量的抗生素，主要用的抗生素有左氧氟沙星、環丙沙星、羅紅黴素、頭孢克肟等抗生素。主要是控制感染。
2、化痰止咳藥物有氨溴索、溴己新口服液、丙酸氟替卡松吸入劑、沙丁胺醇吸入劑等藥物化痰促使排除體外。
3、咳血用點雲南白藥，提高自身免疫力用丙種球蛋白，還可以根據病情在支氣管鏡下局部沖洗。
4、長期遷延不愈，而且病情加重者，反覆抗生素無效者，最後一步就是手術切除肺葉。
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小克大夫
支氣管擴張是一種結構破壞性疾病，是支氣管支撐結構被破壞後導致的一系列症狀，這些症狀以咳嗽、咳大量黃痰等感染症狀為主，支氣管擴張所產生的感染可由各種細菌引發，但中後期以綠膿桿菌感染為主，這種病原體一旦定植生長就很難根治，而且容易產生耐藥，痰液為變成特徵性的綠色，下面具體介紹一下這個細菌的特性和診治。
這是個低毒致病菌
何為低毒致病菌，大部分情況下，綠膿桿菌很少感染正常人體，綠膿桿菌學術名稱叫做銅綠假單胞菌，屬於假單胞菌菌屬，它致病力較弱，但抗藥性較強，一旦感染，殺滅起來就比較麻煩，比一般細菌需要更長的殺滅時間才能殺滅。
該菌廣泛分佈於自然界，在人體也有寄生，皮膚上拿棉籤掃一掃有可能培養到該菌，這也是該菌防不勝防的原因，但在免疫力正常的人群，該菌很難感染人體，而在年老體弱的人體，尤其是以往就有慢性肺部疾病的患者，該菌是重要的感染病原體之一。
另外，該菌容易感染體表創面，一旦感染就會形成化膿，由於其膿液呈現出黃綠色，因此得名為綠膿桿菌。
強大的抗藥性
強大的抗藥性讓它成為令醫生頭痛的病原體，只有少數的一些的抗生素能夠殺滅綠膿桿菌，普通的頭孢黴素，青黴素都不足以殺滅綠膿桿菌，這也是支氣管擴張患者一旦感染綠膿桿菌就很難完全殺滅的原因之一。目前來說，能夠有效殺滅綠膿桿菌的藥物有哌拉西林、丁胺卡那黴素、頭孢哌酮、頭孢他啶、亞胺培南等，首次診斷綠膿桿菌感染最好治療2周以儘量消滅之。
生物被膜阻擋抗生素起效
綠膿桿菌還有另外一樣生存法寶，那就是生物被膜，通俗地講就是細菌表面形成的類似於被子一樣的黏液層，這樣的被膜讓抗生素對綠膿桿菌無能為力，因為藥物根本無法到達並進入細菌起作用，原本有效的抗生素對於這樣的綠膿桿菌也無能為力。對生物被膜有效的藥物目前常用的是阿奇黴素，如果細菌培養培養到帶有被膜的綠膿桿菌除了使用有效抗生素之外，最好聯用阿奇黴素。
為什麼支氣管擴張總消不掉綠膿桿菌
為什麼很多支氣管擴張患者被綠膿桿菌糾纏，怎麼治療都除不了根，目前還無法完全明瞭其機制，有研究表明支氣管擴張患者擴張支氣管局部的酸鹼度發生了改變，總體上偏酸，這使比較耐酸的綠膿桿菌較其他細菌更容易生存下來，加上局部結構破壞，免疫細胞和抗體屏障作用均已不存在，讓低度感染力的綠膿桿菌容易在患者肺內定植並難以根治。簡單說支氣管擴張患者的這塊地上就適合長綠膿桿菌這種野草，割一茬漲一茬。
綠膿桿菌之所以容易在支氣管擴張患者的肺內定植，和支氣管局部的環境改變有關，在首次發現綠膿桿菌感染時應儘量用藥將其根治，並在平時注意體位引流排痰，將有利於綠膿桿菌感染的粘液排出，如果痰培養髮現帶有生物被膜的綠膿桿菌則需要服用一段時間阿奇黴素，這樣有利於抗生素起效，儘可能的殺滅綠膿桿菌。
綠膿桿菌感染可以說是支氣管擴張患者的噩夢，它常常像狗皮膏藥一樣如影隨形，不但普通的抗感染藥物難以奏效，甚至連有效的抗生素對於帶有被膜的綠膿桿菌都無能為力，所以綠膿桿菌感染以預防為主，平時注意體位引流排痰，儘量減少該菌感染的有利條件。
胡洋
西醫在治療支氣管擴張的時候，一般會用這三種藥比較好。
1、鹽酸溴己新片
【功能主治】：本品主要用於慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。
2、鹽酸氨溴索膠囊(坦靜)
【功能主治】：適用於急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管擴張，肺結核等)引起的痰液粘稠，咳痰困難。
3、丙酸倍氯米松粉霧劑
【功能主治】：1.適用於支氣管哮喘病人，特別是支氣管擴張劑或其他平喘藥，如色甘酸鈉不足以控制哮喘時。2.依賴激素治療的哮喘病人。
除了以上藥物治療之外，我們也可以通過食療輔助治療。有助於支氣管擴張的食物有：
1、蘿蔔粥
新鮮白蘿蔔，切碎，粳米100克，煮成稀粥或用白蘿蔔汁100毫升，與粳米100克煮粥，早晚食。
2、竹瀝粥
大米50克煮粥，熟後加鮮竹瀝50克，溫熱食之。
3、貝母粥
粳米50克，冰糖適量煮至將熟，貝母粉100克均勻調入，再煮片刻，溫熱食之。
4、百合杏仁粥
百合50克、杏仁10克、白米50克，先煮米數沸，入百合、杏仁，煮熟後加糖服，每日1。希望你以上提供的內容，能幫助到有需要的人。
道法自然65042
你用茄子把，放在外邊凍一下。拿回煮一下，喝煮的水。
