以通利血脈、促進血行和消散瘀血為主要功效，用於治療瘀血病證的藥物，稱為活血化瘀藥。我們所熟知的當歸、紅花、三七、丹參等均為活血化瘀藥。活血化瘀藥廣泛應用於中醫男科、婦科、骨科、皮膚科等臨床各科，涉及血液循環、生殖、泌尿、內分泌、運動等各系統。
傳統中醫認為，瘀血既是疾病過程中形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。氣虛、氣滯、血寒、血熱等病因，或溼熱、痰濁等阻滯脈絡，均可依血行不暢而形成瘀血。瘀血會影響人體的氣、血、津液、精氣等的輸布運行，從而導致疾病的產生或加重。現代研究認為瘀血證主要存在以下病理改變：血液流變學改變，微循環改變，器官和組織因缺血缺氧而導致的機能失調、功能障礙，因代謝障礙導致的組織病理反應等。
胰激肽原酶（pancreatic kininogenase）屬蛋白水解酶類，具有擴張小血管和毛細血管、增加毛細血管血流量等作用，可改善微循環和器官代謝等作用，如果從中醫的角度來認識胰激肽原酶，它即屬於“活血化瘀”藥的範疇。對於血瘀證，我們在辨證應用中藥的基礎上，加上胰激肽原酶，往往能起1+1＞2的效果。
胰激肽原酶已廣泛應用於改善糖尿病等疾病導致的微循環障礙。而今，在國內外的男科領域，胰激肽原酶也被用於男性不育的治療。接下來，我們來詳細瞭解一下胰激肽原酶，以及它在男科領域的應用。
什麼是胰激肽原酶-激肽系統（KKS）？
胰激肽原酶-激肽系統（KKS）是體內主要的降壓系統之一，由胰激肽原、胰激肽原酶、激肽、激肽酶組成。其中，最主要發揮效應的成分為胰激肽原酶和激肽。胰激肽原酶特異性的在碳末端切割底物肽，可裂解胰激肽原釋放具有活性的激肽，激肽與相應受體結合跨膜轉運以後可以誘導發生一系列生化反應，刺激一氧化氮、前列腺素E2等物質的釋放，起到擴張小血管、改善組織供血供氧、促進水鈉排洩等作用，改善微循環。
胰激肽原酶在男性生殖系統的作用
（一）調節性腺軸的內分泌功能
胰激肽原酶通過KKS可以促進黃體生成素和睪酮水平的明顯增加，還可與腎素-血管緊張素系統協同作用來影響睪丸的生殖內分泌功能。應用胰激肽原酶可以引起下丘腦-垂體-性腺軸的改變，影響附屬性腺的分泌活性，從而促進精子發生和成熟。
（二）改善男性生殖器官的血液循環
胰激肽原酶通過KKS可以刺激前列腺素E2的生成，進而改善末稍血液循環，增加睪丸與附睪血流量，有助於改善睪丸的生精作用及附睪內的精子成熟；同時還可改善陰莖海綿體的血液循環，從而有助於改善勃起功能。
（三）改善精子生成的微環境
胰激肽原酶通過KKS可以增加睪丸血流，改善生精小管的管狀結構和生精小管外間質組織的營養，促進睪丸組織核酸的合成及對葡萄糖的吸收，為生精細胞提供理想的微環境，從而增加精母細胞的數量，促進精子生成，增加精子數量。
（四）促進精卵結合
胰激肽原酶可以通過促進精子的新陳代謝以減少精子尾部的運動功能障礙，提高精子運動能力，從而縮短精子獲能時間,加速精卵結合；同時還可增加精子頂體的蛋白質水解能力，促進頂體反應，促進精子穿透透明帶，從而有利於精卵結合。
（五）改善精索靜脈曲張狀態下的精子質量
有學者對比分析了多種藥物和手術治療對精索靜脈曲張大鼠附睪精子數量和活力，睪丸、附睪、附屬性腺腺體的質量及生育力的影響，結果發現修復手術可顯著改善所有的評估參數，而人絨毛膜促性腺激素、胰激肽原酶和吲哚美辛等藥物治療可顯著改善所評估的大多數參數。
（六）改善生殖道感染狀態下的精子質量
生殖道感染可引起炎症反應，導致精液中活性氧簇（ROS）產生過多。ROS可攻擊精子細胞膜，使精子細胞膜發生脂質過氧化而受損害，並對精子有毒性效應。胰激肽原酶通過KKS可以刺激PGE2的生成，進而改善末稍血液循環，通過抑制氧化應激，減少ROS的產生。
研究表明，對於特發性少弱精症、精液不液化、精索靜脈曲張所致男性不育中應用胰激肽原酶，可以提高精子的數量、增加精子的活動率、促進精液液化。胰激肽原酶口服4h血漿濃度達到峰值，半衰期為7h，其主要經腎臟代謝，一般每次240U，3次/d，3個月為一個療程。
此外，在其他男科疾病治療中，胰激肽原酶有望作為改善勃起功能、治療慢性前列腺炎及調節遲發性性腺功能減退的協同治療藥物選擇，這些有待於未來大樣本的更深入的研究。
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