過敏性紫癜急性期治療:以清熱涼血、活血化瘀、祛風解毒爲法

過敏性紫癜是一種非血小板減少性血管炎性疾病,男女發病比率約為1.5∶1,主要表現為血小板正常,皮膚紫癜常為首發症狀,伴關節炎或關節痛、腹痛、胃腸道出血及血尿、蛋白尿等腎臟受累的症狀,可將本病納入中醫“葡萄疫”、“肌衄”、“斑疹”、“血證”等範疇。本病的基本病機為素體肺脾氣虛,風邪乘襲,心肝有餘,邪入裡從陽化熱,熱盛致瘀,風毒瘀熱之邪膠著久留,灼傷脈絡,血熱妄行,滲於脈外,日久終耗傷腎中陰液。治療上,急性期從心肝入手,治以清熱涼血、活血化瘀、祛風解毒,祛邪治標為主;遷延期重視肺脾腎三髒,治以益氣固表、健脾助運、滋陰補腎,補益固本為要。

過敏性紫癜急性期風毒瘀熱證常表現為:皮膚紫癜,形態不一,密集成片,色鮮紅,或伴發熱,瘙癢感,或有咽乾,面赤,喜冷飲,亦可見關節炎、關節疼痛、腹痛、尿血、便血等症。舌紅苔黃,脈數。治療當以清熱涼血、活血化瘀、祛風解毒為法,自擬方,基本方藥為水牛角、生地黃、丹參、赤芍、小薊、雞血藤、徐長卿、蟬衣、生甘草。組方配伍遵循“熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之”的原則,重用水牛角為君藥,主入心肝血分,善清血分鬱熱,涼血解毒化斑,熱清血寧;生地苦寒洩熱、甘寒養陰、清潤生津,助君藥退血分熱邪,又可復耗傷陰液,兼以止血,為臣藥;赤芍、丹參、小薊均能清熱涼血,活血散瘀,舊血已去,新血得生,則瘀滯消散;蟬衣、徐長卿二藥合用既可疏外風,又可熄內風,風平則癢止。配以雞血藤養血柔筋,使祛風而不傷血,且徐長卿、雞血藤兼能活血,舒筋通絡,二者皆性溫,可防全方過於苦寒敗胃。以上諸藥共為佐助藥。使藥以生甘草,其味甘性平,緩急止痛,調和藥性。縱觀全方:清熱兼以養陰,散瘀止血並行,輔以祛風通絡,邪去則正安。

根據臨床證候,靈活加減:皮膚紫癜多者,加紫草、玄參;皮膚癢甚者,加青風藤、苦參;關節痛者,加秦艽、牛膝;腹痛者,加廣木香,延胡索;尿血者,加茜草、白茅根;便血者,加血餘炭、槐花炭;心煩不寐者,加合歡皮、酸棗仁。

過敏性紫癜急性期治療:以清熱涼血、活血化瘀、祛風解毒為法


分享到:


相關文章: