老仁692
你好，很多人认为肺癌都会出现咳嗽，实际上，有一部分患者根本就不会出现咳嗽的症状。特别是早期的肺癌，根本就不会有症状，大部分患者都是通过定期体检，做胸部CT发现的。
实际上，肺癌的症状是多种多样的，我记得以前上学的时候，医学书上面写了非常多的症状，没有咳嗽的肺癌，有可能会出现以下的症状:
（1）咯血
痰液里面有血，血丝痰，这是肺癌比较常见的症状，如果是中老年人，长期抽烟的人群，你吐痰的时候，发现痰液里面有血液，一定要尽早去医院看病。还有一些患者，肿瘤侵犯血管，血管破裂，可以引起大出血，大咯血，有可能短时间内出现窒息，失血性休克，危及生命。
（2）胸痛
有一部分肺癌的患者，表现为胸闷，胸痛，常常为隐痛。如果肿瘤侵犯了胸膜，肋骨，神经等部位，可引起较为剧烈，持续的疼痛。
（3）气促，呼吸困难
肺癌好发于中老年人的吸烟患者，基础的肺功能就不好，患上肺癌之后，肿瘤可以堵塞气道，造成肺不张，呼吸困难等情况，肺癌还可以引起胸水，大量的胸水会压缩正常的肺组织，影响呼吸，引起呼吸困难。
（4）发烧
癌细胞脱落坏死，可以引起身体的发热反应，肿瘤细胞堵塞气管，可以造成肺不张，肺部感染，肺炎，都可以引起发烧。这种发烧，抗生素治疗效果不好。
（5）声音嘶哑
肺癌可以引起声音嘶哑，主要的原因为淋巴结转移至纵膈或者肿瘤直接侵犯，造成喉返神经损伤，引起患者声音嘶哑。
（6）全身的症状
肺癌广泛转移，可以引起全身的表现，例如消瘦，体重下降，恶病质等等。肺癌转移至骨骼，脊柱，可以引起剧烈的疼痛，转移到大脑，可以导致脑水肿，头痛，呕吐，运动感觉障碍等等。
肺癌还可以引起一系列的症状，称之为副瘤综合征，例如杵状指，骨关节增生症，类癌综合征，腹泻，哮喘，皮肤病变，肌肉无力，多发性肌炎，异位激素分泌等等。
总而言之，肺癌可以引起非常多的症状，希望大家要引起重视。
普外科曾医生
我是小影大夫。肺癌不一定会咳嗽，没有咳嗽的肺癌很多。很多人不理解说，为什么我没有咳嗽咳痰，可是也得了肺癌。不是所有的肺癌都会咳嗽，没有肺内症状的肺癌更应该警惕。
以下分享几例我工作中遇到的没有咳嗽的肺癌，希望引起大家的注重。
病例一.声音嘶哑三天，肺癌晚期
声音嘶哑是喉咙的问题，怎么跟肺癌搭上关系的？这是去年我一个同事的老爸，说在老家，出现了声音嘶哑，自己还没注意，是邻居听出来了他声音嘶哑。就问他做医生的儿子。声音嘶哑肯定先考虑喉咙有没有问题，做了喉镜没问题。
医生建议做个胸部CT，一做发现问题了，纵隔和肺门多发增大淋巴结。随后那些片子过来找我看，我说做过胸腹部增强吧，看到肺内有个很小片的阴影，纵隔和肺门多发增大淋巴结，肝内还有转移灶。
我说可能是肺非小细胞肺癌伴发纵隔和肺门肝脏多发转移，肺的原发灶虽然很小，不小心可能会漏掉或者以为是炎症。但是他的淋巴结转移非常有特征，还有肝脏的转移。随后进行了穿刺，证实了非小细胞肺癌转移，进行了化疗病灶明显缩小了。以下是治疗前后对比图。
肺癌之所以会出现声音嘶哑，主要是因为转移肿大的淋巴结，压迫了喉返神经引起的声音嘶哑。让人误以为喉咙声带的问题，从而延误了诊断和治疗。
病例二.胸闷胸痛一天，肺癌早期
胸闷不仅仅是心脏的问题，呼吸系统的疾病都可以引起胸闷。比如这位一个45岁，男性，胸痛1天就诊。胸痛一天，看似很短，但是CT做出来，肿块已经有3cm了，起码长了至少3个月时间。
这个肿块长在比较靠近胸膜的位置，越来越大，会牵拉局部的胸膜引起疼痛症状，所以表现为胸痛。如果长在里面一点，没有牵拉胸膜，那么可能没有任何症状。估计要晚很多才会过来就诊。所以一个病灶的生长部位也决定了出现的症状，和诊断的分期。出现症状早，就比较幸运，发现得早一点。
病例三.咯血一天，肺癌晚期
这是下午6点多来看急诊的患者，51岁，男性。咯血一天就诊。咯血就是咳出来的不是痰，是血。咳出血呀，不管怎么样，都要来看病了。做了胸片，发现右肺上叶占位。胸片看不清楚，只能看到一个影子，随后做了CT。
CT发现右肺上叶一个肿块，边界不清晰，侵犯支气管，上叶支气管已经闭塞了，伴发阻塞性肺炎。肺泡有积血。另外左侧肾上腺有转移的病灶。肺癌很容易通过血液转移到肾上腺，很可惜，这个患者已经转移了。
以上三个病例，都没有咳嗽的症状，出现症状的时间都才几天，但是都是肺癌，还是晚期肺癌。像这样的例子，我没有写影像报告，一抓一大把。除了上面所说的症状外，还有体重下降、胸背部疼痛和其他转移部位引起的症状，一定要注重。不要等到出现了症状才去重视自己的身体，要提前筛查，定期胸部低剂量CT扫描，这是唯一能早期发现肺癌的检查。
小影大夫
没有咳嗽的肺癌有什么症状？ 当然，咳嗽确实是一部分肺癌病人的主要症状。
但是，早期肺癌没有咳嗽症状太正常了，不但如此，早期肺癌可能还没有任何症状！临床上早期肺癌患者大多数都是体检发现的，一点儿不舒服都没有。
我还记得有一个老奶奶，单位体检发现肺上有一个磨玻璃砂样结节，医生建议切除，结果，病理检查一做，确诊早期肺腺癌。
手术后，爷爷每天在病房里陪护奶奶，甚是无聊！奶奶调侃老爷爷说，你这么无聊，明天去门诊也扫个CT看看呗，吸了一辈子的烟了，万一真有事儿，我就不出院了，改陪护。
结果，老奶奶就这么一说，老爷子还真被查出结节，并且比奶奶还大一些！于是，病房里老两口一起住院相互照顾，他们一时成了科里的"明星"病人，无人不知。
所以，有些肺癌是没有任何症状的，当然，也有一些会有较为"隐秘"的症状，但一般人不容易发觉。
- 体重减轻。恶性肿瘤生长是成指数翻翻的，它需要汲取大量的营养物质，因此再强壮的身体也扛不住。而体重减轻有可能是肺癌的早期症状，但大多数难以发现。有的年轻女性患者甚至还沾沾自喜，感觉身材苗条了，减肥成功！殊不知死神已经来临。
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- 出现纳差、乏力、睡眠质量不高。肺癌等癌症患者对人体的破坏是无处不在的，它可以仅仅表现为身体的亚健康状态。所以，当你感觉力不从心，吃不下睡不着，那身体肯定是出问题了，至于出什么问题，具体还得医生结合病史和体格检查再行辅助检查才能判断。因此，有不舒服请及时就诊，不能拖！
- 胸闷胸痛。肺癌侵犯到胸膜会引起胸痛！这胸痛是"会呼吸的痛"，随着呼吸起伏，胸膜也会有起伏变化，而如果肿瘤侵犯到这里了，那么疼痛也会随呼吸变化。有胸腔积液的患者可能有胸闷胸胀痛，这是因为肺泡在水里了，气体交换肯定要受到影响，所以会感觉到胸闷闷的胀胀的。
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因此，比起有咳嗽的人，没有咳嗽的肺癌更可怕，请多留意以上症状，有不对劲尽早就诊！
医学小侦探
肺癌的早期症状五花八门，咳嗽只是其中一种，甚至有些病人没有任何症状。
下面我们结合实际病例，梳理一下肺癌的症状。
1.胸闷，类似于冠心病的症状。
这位65岁的老人，查出冠心病好几年，最近开始反复胸闷，一开始以为是冠心病发作，但吃了药之后不缓解。
幸好他比较重视，又挂心血管科，找熟悉的医生复查，医生建议做个胸部CT，结果就查出这个小肺癌。
已经做了手术切除，病理是中高分化肺腺癌，很幸运！
2.偶然发现痰中带血丝。
这也是一位烟民，女性，抽烟不算重，偶然发现痰里面有红色血丝，胸部CT发现右下叶中心型肺癌，鳞癌，比较早！没有耽误治疗！
3.不明原因体重减轻。
这位老爷子一个多月前上了点火，不爱吃饭，过来做胃镜发现萎缩性胃炎。
但他测量体重后发现一个多月瘦了接近10斤，医生建议加做胸部CT，发现肺癌，可以手术切除。
很多恶性肿瘤早期表现为不明原因体重减轻，要重视这一现象，及时检查。
4.因为一些意外情况发现。
这位老太太是因为腹痛住院，后来证实是便秘引起，幸好住院期间做了胸部CT，发现右侧小肺癌。
看完上面这些症状大家会发现，肺癌早期症状真的不典型，作为发病率最高的恶性肿瘤，最好的预防方法是定期胸部CT体检。
像这位年轻女士才29岁，体检发现左上肺磨玻璃结节，1.2厘米，随访观察半年没有消失，后来手术切除证实为微浸润腺癌，已经治愈。
根据2018年的一项大型对照研究，对高危人群进行定期低剂量螺旋CT筛查，男性10年肺癌死亡率下降26%，女性10年肺癌死亡率下降39%，这一组数据来自荷兰和比利时。我国也有很多类似研究，很多人得以早期发现并根治。
但小细胞肺癌难以从体检中获益，据文献统计，小细胞肺癌增长快，转移早，早期症状不典型，大约只有5%在确诊时具有手术机会。
庆幸的是小细胞肺癌大多对放化疗敏感，经综合治疗可以大大延长生存期。
影像科豪大夫
长期、反复性的咳嗽是肺部疾病的症状，肺癌也是如此，但是肺癌的症状只有咳嗽吗，不咳嗽为什么也会得肺癌，肺癌的预兆症状有哪些？我们通过这个问答来了解一下。
先说一下肺癌咳嗽的特征，临床上60%的肺癌患者首发症状为咳嗽，需进行抗肿瘤治疗，甚至抗感染治疗，肺癌咳嗽的特点包括：
1、普通咳嗽：咳嗽带有少量痰液或咯血，此时肿瘤的咳嗽较为明显，合并感染后咳痰较重；
2、刺激性干咳：无合并感染，刺激肺门，咽喉部发痒引起无痰的刺激性干咳；
3、呛咳：当肺癌转移至淋巴结，侵犯喉返神经，引起呛咳。
肺癌的其他症状：
1、声音嘶哑
肺癌可直接压迫或转移致纵隔淋巴结，进一步压迫喉返神经（多见左侧），导致声音嘶哑。
2、吞咽困难
肺癌直接侵犯或压迫食管，可引起吞咽困难，也可引起气管-食管瘘。
3、上腔静脉阻塞综合征
上腔静脉被转移性淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流均可引起上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。
4、以消化道表现为首发症状
肺癌可转移至胰腺，从而表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸，也可转移至胃肠道，引起腹痛，呕吐，便血，肠梗阻等临床表现。
5、胸痛
肺癌可导致难以描述的胸痛或钝痛，若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸时加重，肿瘤也可压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
6、气短或喘鸣
肿瘤向支气管内生长，或转移至肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突或引起部分气道阻塞时，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊可发现局限或单侧哮鸣音。
7、其他罕见症状
肺癌还有可能导致男性乳房轻度发育，导致颜面部及上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，皮肤瘙痒等。
肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚，大约７０％—８０％诊断时即处于进展期，无手术机会。如果能够早期发现，经过规范化的外科治疗和综合治疗，肺癌患者５年生存率可达５０％以上，其中早期的肺癌患者的５年生存率可以达到８０％—９０％。所以早诊早治非常重要。
建议４０岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、远离室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。
洁宁小先生
很多人会想当然的认为肺部肿瘤一定会有咳嗽、咳痰等症状，实际上很多肺癌病人并没有咳嗽，而是表现为其他的一些症状。
1.胸痛 真正的肺癌相关的胸痛是比较少的，因为本身肺脏并没有感觉，只有肿瘤长得比较大，离胸壁比较近，或者侵犯胸膜、胸壁及肋骨则可出现胸痛的症状，初期可为不规则的隐痛或者钝痛，病灶增大侵犯胸膜、胸壁可表现为剧烈疼痛。
2.胸闷 不少肺癌病人表现为活动后胸闷、气喘，感觉气不够用，逐渐可发展为呼吸困难，咳嗽并不明显，常见于周围型肺癌伴大量胸腔积液的患者。首发症状是胸闷，胸片或者CT检查发现胸腔积液，这类患者需要抽胸水明确其性质，有的胸水抽尽后肺复张会发现肿块显露。
3.声音嘶哑 约有 20%～30%的肺癌病人在疾病的不同时期甚至早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达 40%。有些病人会以为是感冒，或者咽喉声带的问题去耳鼻喉科就诊。
4.进食梗阻 曾经遇到有肺癌病人主要表现为进食梗阻，咳嗽不明显，这是因为纵膈肿瘤向后生长压迫食道，引起食管狭窄，进食不畅。
5.肩部疼痛 肺尖癌，又称肺上沟癌，通常表现为肩、臂持续性疼痛，进行性加剧，而且同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩。肺上沟癌压迫颈交感神经会引起同侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部汗少等。
5.骨痛 以骨痛为首发症状的肺癌病人不在少数，这类病人没有任何呼吸系统的症状，往往因为骨痛至骨科就诊，拍片会发现局部骨破坏，进一步检查才确诊肺部为原发灶。比较常见的骨痛位置包括股骨、骨盆、腰椎等等。
6.头痛 肺癌容易发生脑转移，尤其是小细胞肺癌，脑转移发生率极高，甚至原发灶很小的时候就会有脑部多发转移灶，表现出头痛、呕吐等症状，头颅磁共振会发现颅内多发转移肿瘤，进一步检查会找寻到肺部为原发灶。
7.淋巴结肿大 部分肺癌病人没有任何症状，而是发现颈部淋巴结肿大，并进行性增大，穿刺活检提示转移癌，胸部CT可以发现原发灶。
从肺癌生长位置来说，周围型肺癌由于肿瘤起源于肺段支气管开口较远处，通常不会刺激支气管，因此，没有明显的咳嗽表现。弥漫型肺癌与周围型肺癌的情况相似，基本不会有明显的咳嗽表现。因此，不是所有的肺癌都有咳嗽症状，而且有咳嗽症状的不一定是晚期，没有咳嗽症状的肺癌也不全是早期。
其实绝大多数早期肺癌是没有任何症状的，包括咳嗽症状，肿瘤在肺内悄无声息的生长，不容易被察觉，这也是非常早期难以发现的原因。所以，我们一再强调肺癌高危人群要定期做肺部CT进行肺癌筛查。
胡洋
中国国家癌症中心统计数据表明，肺癌、乳腺癌、胃癌是常见的癌症，其中肺癌在恶性肿瘤中有着发病率高、病死率高和起病隐匿等特点。任何疾病的发生都不是千篇一律，大多数情况下并不按教科书写的一步一步呈现。
很多肺癌患者初期并无咳嗽这一典型症状，以至于发现时或出现症状时已经是晚期。如果患者没有咳嗽，但可能就会有以下症状：
1.疼痛
胸痛、肩膀痛、背部甚至四肢疼痛等都有可能。当肿瘤细胞向胸膜和胸壁扩散时，可出现胸痛，大多数患者为不规则的钝痛和隐痛，在呼吸、咳嗽时可使疼痛加重。当肿瘤压迫肋间神经时，肋间神经分布区均可引起疼痛。而肩膀和背部、四肢疼痛则是肺癌细胞转移侵犯远端神经导致。
2声音嘶哑
这是肿瘤转移至纵膈淋巴结区压迫喉返神经导致，患者可出现不明原因声音嘶哑。
3.颈部、腋窝淋巴结肿大
癌症通常会由临近组织向远处扩散，所以与肺部临近的颈部、腋窝淋巴结区可能是肺癌细胞转移最先出现的地方，可引起颈部、腋窝的淋巴结肿大。
4.呼吸困难
肺癌晚期常因为呼吸衰竭死亡。但肺癌中期也可能有呼吸困难症状，当癌细胞侵犯肺叶和堵塞气管支气管时，可引起气道阻塞，肺与外界通气受阻，此时患者会出现气促、呼吸困难、喘息等不适，当病情逐渐加重，大多数肺癌患者最终死于呼吸衰竭。
除了上述肺癌特征的症状，出现发热和体重下降则是众多癌症共同特点。肿瘤热是发热的一种常见类型，是由肿瘤组织坏死引起。肺癌出现的发热还有一种原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，这种情况使用抗菌药物治疗是无效的。癌细胞的增殖和扩散，需要不断从患者身体吸取营养物质和能量，所以患者会出现消瘦、乏力等。当肿瘤发展到晚期，由于癌细胞分泌的肿瘤毒素和过度消耗，并且因感染、疼痛等原因导致患者食欲减退，患者可能出现恶病质。
药师方健
没有咳嗽的肺癌常常是悄无声息的慢慢长大，越是这样越不容易被发现，失去了早期发现的机会，也或许失去了治愈的可能。体检中发现的肺癌一般都没有任何症状，这些人很幸运，一般通过手术就可能达到治愈的目的。
第一次就诊被医生怀疑肺癌的病人主诉症状五花八门，有的是出现了杵状指，有的是出现了胸闷气短，有的是出现肩膀疼，有的是出现声音嘶哑，有的是出现了低热，有的人是莫名其妙出现了消瘦……——各种情况都有，但是大都已经是中晚期肺癌了。
早期肺癌常常没有典型的或者特异性症状，即使有一些症状，病人自己也很难判断与肺癌有关。但是，医生见多识广经验丰富，而且对肺癌非常敏感，有点蛛丝马迹就会怀疑到是肺癌。
普通人应该对肺癌的危险因素有所了解，对比一下看看自己是否符合高危人群，然后记得定期体检，争取做到早发现早诊断早治疗。肺癌的危险因素有:年龄40岁以上，长期吸烟史，肺癌家族史，有职业暴露史等。
如果生活中出现了不明原因的胸闷气短，痰中带血，声音嘶哑，杵状指，肩膀疼，发热，消瘦等症状时应该及时就医，特别是高危人群最好进行一次肺部CT检查。
一般肺癌到中晚期都会出现咳嗽，因症就诊的患者一般都可能发展到中晚期了，所以高危人群最好定期体检。
百姓体育
很遗憾，没有咳嗽症状的肺癌不在少数，出现症状的时候，基本上是以转移瘤的症状表现出来，所以，这些症状也就和转移瘤的部位密切相关。
周围型肺癌因为远离主气道，所以，早期不会引起支气管刺激征，也就不会出现咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症状，一直到肿瘤出现转移的时候，才有可能表现出转移瘤相关的症状。
比如：
出现骨转移的时候，会出现疼痛不适。很多周围型肺癌，尤其是肺腺癌，骨是最常见的转移部位，转移到脊柱的时候，会出现腰痛；当转移瘤压迫脊髓的时候，会导致下肢无力，甚至瘫痪；转移到股骨的时候，有可能出现下肢的病理性骨折。
转移到颅脑的时候，会出现头晕不适，头痛恶心，走路不稳等神经系统的症状。
转移到浅表淋巴结的时候，会出现颈部、锁骨上窝、腋窝等处的淋巴结肿大。
转移到纵隔淋巴结，并压迫上腔静脉的时候，会出现头面部、上肢、胸部肿胀，喘憋、气短等，也叫上腔静脉综合征，这种情况以小细胞肺癌最为常见。
总之，周围型肺癌基本上不会有咳嗽症状，很难早期发现，而一旦表现出症状的时候，往往就比较晚了。
深蓝医生
首先咳嗽是呼吸系统很多疾病的主要首见的症状，而且大多数疾病都会刺激支气管引发咳嗽，但是肺癌有的会引发咳嗽，但是一些周围性及弥漫性的肺癌咳嗽症状不明显甚至没有，因为肿瘤细胞生长在远端细支气管，所以对于器官刺激不明显，所以一般没有咳嗽的症状。
肺癌分型有很多，主要有→1、周围性及弥漫性肺癌，也就是咳嗽症状不明显的肺癌，主要是发生于段以下的支气管及细支气管或肺泡。2、中央性的肺癌，主要是好发于段以上的支气管，这种肺癌咳嗽症状明显，而且也有明显的咳血症状。根据肺癌形态可分为→管内型肺癌、管壁性肺癌、结节性肺癌、块状型肺癌等。
而一些肺癌除了咳嗽不明显之外还有很多症状，主要有声音嘶哑，由于肿瘤逐渐生长压迫喉返神经所导致的，还有不同程度的胸痛，主要是由于肿瘤细胞侵犯膈神经导致呼吸时胸部出现剧烈疼痛感，由于胸膜受感染容易导致出现胸水，使得出现气促等症状。
所以说肺癌有早期和晚期之分，所以早期肺癌症状不明显，而且随着肿瘤逐渐增大，症状加重后再检查治疗已经是到了中晚期，虽然咳嗽咳血是肺癌最明显的一些症状，但是并不一定所有的肺癌都出现咳嗽，因此根据一些别的症状尽早检查治疗。
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