一冰103
肩胛骨和肱骨有较多松质骨，血流丰富并且缓慢，是癌细胞容易定居的地方，转移后常引起疼痛，但就算发生转移也并不可怕！
这位中年女士，右侧乳腺癌手术后一年，因为肩背部疼痛，CT发现肩胛骨转移。
骨转移并不可怕，规范治疗可以长期生存，前几天过来复查，已经4年半了：
经过治疗已经发生了骨质硬化，比较稳定。只要没有重要器官（脑、肺、肝等）的转移，骨转移是可以控制的。
下图是另一位病人，胸骨转移，经过规范治疗已经9年了，胸骨放疗后有一点骨质硬化，癌细胞已经消失了：
乳腺肿瘤患者肩膀和肩胛骨疼痛，一定是转移吗？
当然不是！更常见的是手术后局部神经肌肉损伤，这是无法避免的，毕竟首先要保住性命，尽可能切除干净。
有些患者手术后会出现患侧上肢无力，肩背部疼痛等，建议全面检查排除复发后，去骨科咨询一下，听从专业指导治疗。
常用的检查方法有全身骨扫描、胸部CT、肩关节磁共振、生化检查（碱性磷酸酶）等。
影像科豪大夫
你好，我现在正在医院，看到这个问题，我迫不及待地想来回答！因为本人是乳腺癌患者，最近出现了和你一样的状况，我是左肩膀，左肩胛骨疼，一直没有勇气去检查，就怕骨转移，不知道怎么面对！
上个星期配药的时候，医生一定让我做个骨扫描，想想逃总是逃不过得？做就做，死就死吧！今天上午八点到的医院，谈话，打针，打药水，就等着，因为有辐射，所以哪儿也不准去，于是在手机上查各种骨转移的情况，查得吓出一身冷汗！
等进入检查室，大概检查了二十几分钟，我都感觉过了一个世纪，又自己问自己：“是不是有什么情况，所以时间才那么长？”最煎熬的事刚刚等报告，手机不停地搜百度！有个医生还特意问了我很多问题，我的冷汗😰呀！
时间一分一秒地过，终于报告单出来，什么也没有！！瞬间舒了口气，那是种重生的感觉，真是太好了！
所以，我还是建议你去医院检查！与其担惊受怕，不如来个爽的！虽然过程是残酷的，但横竖是一刀！希望你和我一样是幸运的！
kitty1380
您这种情况莫惊慌，因为乳腺癌的患者术中要清扫腋窝淋巴结，所以很多患者术后不敢自由活动患侧肢体，这样就会出现局部的软组织黏连以及肌肉筋膜的炎症，导致很多乳腺癌患者术后出现肩背部的疼痛，针对您的情况，建议您按照以下方式先处理一下，如果不缓解再做核医学骨扫描明确是否存在骨转移不迟。
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多数乳腺癌术后患者的肩部以及肩胛骨的疼痛都来自于背部的肌筋膜出现了问题，导致的肌筋膜炎！
这种问题其实不仅是乳腺癌术后的患者，很多长时间伏案工作或者是驼背的人群，都会出现这样一个位置的疼痛。归根结底都是由于姿态、劳累等诱因下（乳腺癌手术后没有做好康复锻炼，长时间肩部不动以及术后身体姿态的改变均是诱因），肌肉和筋膜发生了比较细小的撕裂，而撕裂以后诱发了无菌性的炎症。
如果长时间的没有得到控制，这些肌肉就会发生瘢痕化，最终形成索条，在做某一个动作或者是触碰到这个点的时候，会诱发患者明显的肩胛部位的疼痛，有的患者甚至可以发生上肢的麻木，对于这个部位我们通常称之为扳机点就类似于手枪扣动扳机发射子弹一样，按压这个部位就会诱发患者的疼痛。
针对这种情况，乳腺癌术后患者应该怎么办？
本身乳腺癌术后患者就有很大压力，有的需要放疗化疗，有的需要长时间口服药物，所以谢医生给出的治疗建议尽量不使用药物，尽量通过物理治疗的办法帮助患者缓解症状。
第一，乳腺癌术后需要坚持做一些肩背部的拉伸以及康复锻炼，尽快的松弛术后缺乏锻炼导致的轻度粘连，减轻症状。
下面是一些肩部以及肩胛骨部位疼痛，需要做的康复锻，建议乳腺癌术后的患者，在切口愈合以后就可以进行下方这些锻炼了，注意每次锻炼的时间不要过长，次数不要过多，每次以15~20次为一组，每天坚持2~3组即可。
第二，建议进行冲击波治疗。对于肩背部的筋膜的炎症冲击波治疗具有非常好的治疗效果，这是一种物理治疗的方式。通过冲击波的方法将具有肌筋膜炎的肌肉和筋膜，组织击碎利用身体的复原能力和自我恢复能力，重新生长出良好的组织，达到治疗的目的。
第三，筋膜枪。现在特别火热的筋膜枪对于治疗筋膜的炎症和局部筋膜的紧张以及肌肉的损伤是有比较好的作用的。
第四，针灸治疗与手法治疗。针灸治疗对于缓解这些慢性的疼痛，也有非常好的效果，建议患者尽量要找正规的医院进行针灸治疗。另外手法治疗对于缓解和松姐紧张的肩背部筋膜，帮助患者缓解症状也有非常好的效果，谢医生本人也得过严重的肩背部的筋膜炎就是科室的医生给予进行的手法治疗得到了很大的缓解。
这里请乳腺癌的患者一定注意很多物理治疗比如电疗等是绝对不要尝试的，因为这些治疗是属于癌症患者的禁忌，切忌不要疼痛乱投医！第五，如果经过以上一些治疗的办法确实不能缓解，可以外用扶他林或者氟比洛芬酯帮助缓解症状。
如果疼痛始终不缓解，保守治疗两周疼痛仍然存在，如果确实害怕骨转移，可以做骨扫描检查。
以上就是对于题主问题的解答，对于乳腺癌术后的肩部以及肩胛骨附近的疼痛请不必有太大的担心，这一种情况在乳腺癌术后的患者当中是非常常见的，建议您可以按照文综的办法进行系统的治疗，观察两周的时间，如果两周以后疼痛仍然一点都不缓解，建议可以进行骨扫描检查。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！![]()
想好好做医生的胖子
肩膀和肩胛骨痛，如果发生在乳腺癌患者身上，建议还是及时的去医院做相关的检查，很好排除，不用这么问，焦虑也不解决问题，最终还是脱不掉去医院再经历一遍的过程，这个期间反而还要承受心理压力。
排除之后怎么办？
我想讲的问题，是如果检查没发现异常，可是疼痛仍然存在该怎么办，这个时候应该怎么去思考，虽然没有骨转移那么可怕，可毕竟还是疼痛的，长期疼痛还是会影响生活质量，还是要想办法分析和解决问题。
肩胛骨痛
肩胛骨痛，实际上指的是肩胛骨的位置疼痛，在肩胛骨附近的肌肉会造成疼痛的主要有两个，一个是冈下肌，一个是小圆肌，可以试着在这个区域按压一下，看是否可触及到僵硬的肌肉和挑唆状粘连，按压会不会有痛感，有和症状类似可确诊。
肩膀痛
肩膀疼痛和肩胛骨痛同时发生，多数可能还是我讲的这个问题，肩膀是以酸痛为主，有的人夜间无处安放上肢的感觉，这是腋神经异常传导，当然也可以触及一下肩膀疼痛区域有没有痛点，有的话一并解决。
概率及处理
一般来讲，肩胛骨痛和肩膀痛的很多，真正乳腺癌骨转移的很少，相较于转移更大的概率是我讲述的这个问题，不妨排除之后，以疼痛感觉可以接受的力度按摩冈下肌区域，每天一次，每次5分钟左右，试着处理一周观察一下是否可好转！
乔栋谈健康
【 编号WD290】
乳腺癌患者出现肩膀、肩胛骨疼痛，如果是最近一段时间内新出现的症状，当然要考虑是不是骨转移了，乳腺癌发生骨转移几率还是很高的，以脊椎骨、肋骨、肩胛骨、胸骨多见。虽然不一定是转移，但需要进一步检查，骨转移也要相应的治疗。
最近一段时间碱性磷酸酶(肝功检查的一项)有没有变化？当发生骨转移时，碱性磷酸酶是有可能升高的，但是它没有特异性、升高也没有正相性相关。
最简单、最直接的检查全身骨核素扫描，药物在肩胛骨这个地方有没有浓聚？如果提示有转移，进一步做CT、或磁共振，我觉得做CT好，也可以三维成像比较清楚。影像学表现一般迟于核素扫描2-3月，所以当影像学没有发现时，也不能排除，需要复查，毕竟核素扫描已提示。核素扫描阳性率可以达到80％以上，也存在一定的假阳性，所以要影像学确诊。
当确诊乳腺癌出现骨转移了，那么这就是Ⅳ期了，治疗就以全身治疗为主了，抑制骨转移的“骨膦”要用吧，也可选择地诺单抗治疗。骨转移也表示是复发转移，就需要进入相应的治疗。肩胛骨还不是承重骨，可以观察，如果存在疼痛等情况，可以考虑放疗。
癌症病人每出现一个新的症状，时间较长、大于两周不缓解，我们都应该警惕起来，检查后确定、或排除，也是一个早发现、早治疗！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
骨转移确实是乳腺癌常见的转移部位。如果肩膀和肩胛骨疼痛是近期出现的，并且症状越来越重，肯定需要引起重视。行骨转移、CT等进一步检查，以除外骨转移！如果是术侧肩膀和肩胛骨疼痛，也可能是术后因为肩关节活动障碍，进而导致疼痛发生！一切的一切都需要密切观察症状变化情况而定，必要时进一步检查。骨转移相对于其他内脏转移，生存率较高，便于疾病控制，不要过于紧张！如果是骨转移，应依据其具体的分子分型，予以化疗、内分泌治疗等，同时予以双膦酸盐促进骨质修复！如果是脊柱的多发骨转移，还要注意防止跌倒，以免造成病理性骨折，甚至发生截瘫！对于疼痛明显的骨转移，必要时予以减症放疗，以缓解疼痛症状或防止截瘫的发生！
