慢性肾炎只是有蛋白尿,如何控制病情发展?

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有蛋白尿就表示已经很严重了,不加与控制会很快就恶化到不能换回的地步,要到医院做进一步的检查,医生会根据你的具体情况而作出具体的治疗办法,要避免进一步恶化一定要管住自己的嘴,适当补充高营养的蛋白质,比如一天吃半个鸡蛋或少量瘦肉,炒菜时少放盐,最好把菜烫一下再炒,不熬夜不喝酒,不乱吃补品,不病急乱投医,避免过量运动,饮水也要适当控制,水果也不能多吃,只要养成健康饮食习惯,按时作息就能很好的控制了,一定要保持一个好心态,不要自己吓自己。


这一次我们要珍惜


有尿蛋白的人要注意了因为这就是肾病的开始,24小时尿蛋白的含量越多说明肾脏损伤的程度越大,这个必须要引起我们的注意,不要错误的认为肾病只有肌酐重要,其实尿蛋白和尿潜血一样重要,因为尿常规和血常规检查中出现肌酐升高,尿蛋白含量高,尿潜血超出正常值,都是意味着肾脏出现病情,而病情有多严重就要它们当中的含量是多少来定论。

慢性肾炎出现尿蛋白应该怎么控制病情呢?其实尿检中出现尿蛋白有两个因素,第一,就我们尿检前一晚饮食过多含有蛋白质的食物引起,因为吃进去太多含有高蛋白质的食物会加重肾脏负担,难免会造成肾脏漏出蛋白质所以尿检的时候才会出现尿蛋白,第二,就是我们的肾脏肾小球出现损伤,肾脏它不能很好的吸收全部蛋白质所以会漏出,但不管是那种情况引起尿蛋白都好,我们必须要复查多几次以确定病情。

尿蛋白高的人我们除了药物控制之外就是要少吃肉类,因为少吃肉才不会给肾脏带来负担,少吃肉同时也可以让肾脏在自己能承受的范围内为我们排毒,有尿蛋白的人也要注意休息避免过度疲劳,饮食,休息,情绪,这些因素都会引起尿蛋白升高。


肾判官


慢性肾炎只是有蛋白尿,如何控制病情发展?

一、什么是慢性肾炎

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病,病情缓慢进展,如果迁延不愈就会导致肾功能损伤,严重出现肾功能衰竭、尿毒症。

根据发病原因,我们把肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎:

原发性肾小球肾炎是指没有明确病因而发生的肾炎,而继发性肾小球肾炎是其他疾病导致的肾炎,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等疾病导致的肾炎。

慢性肾小球肾炎的“炎症”不是细菌、病毒等微生物引起的感染性炎症,而是呼吸道、消化道、尿道感染后诱发自身免疫损伤导致的无菌性炎症,也就是说,慢性肾炎是因为自身的免疫系统损伤自身的肾小球。

原发性肾炎虽然没有明确的病因,但大多是呼吸道、消化道、尿道感染而诱发,并且因为感染而加重。

原发性肾炎除了最常见的IgA肾病和膜性肾病之外,根据肾脏病理,慢性肾炎还有微小病变、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等其他类型,不同类型的肾炎治疗方法和预后都是不一样的,所以慢性肾炎一般都要肾穿进行病理学分型,然后结合尿蛋白定量进行精准治疗。

这位患者出现了蛋白尿,首先应该对蛋白尿进行量化,也就是做一个尿蛋白定量,一方面根据定量来决定是否需要肾穿,病理结果明确后也根据尿蛋白定量决定是否选择激素;另一方面,尿蛋白定量也是病情严重程度以及治疗效果好坏判断的重要指标。

二、慢性肾炎如何治疗才能控制病情发展呢?

仅有蛋白尿,没有高血压,一般来讲,病情不是太严重。

慢性肾炎的治疗措施包括对因治疗(抑制免疫),严格控制血压,降低蛋白尿,延缓肾脏病进展等。

1、抑制免疫:

前面已经提到,由于自身免疫参与了慢性肾炎的病理过程,所以慢性肾炎常需要免疫抑制治疗。

慢性肾炎的激素治疗是有严格规范的:什么情况下用?用多大量?用多长时间?如何减量?指南都有明确的规定:

比如IgA肾病的疾病进展较快,更容易出现肾功能受损,所以抑制免疫治疗应该更积极,一般建议,尿蛋白定量≥1g/d,或者病理出现新月体,就应该使用激素治疗;

而膜性肾病,尿蛋白定量≥3.5g/d才考虑使用激素。

激素的使用剂量为泼尼松1 mg/kg/d,或者甲泼尼龙以0.8 mg/kg/d,足量治疗1~3个月后剂量递减。

对许多类型的肾炎比如IgA肾病、膜性肾病及继发性的狼疮性肾炎等,在激素治疗的同时,还需要联合使用免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等。

2、严格控制血压、降尿蛋白:

降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤,又可显著延缓肾病的进展,而且普利类或者沙坦类降压药还具有降尿蛋白的作用。

首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)或者血管紧张素受体阻断剂(ARB,沙坦类)降压药,剂量可用至降压剂量的2~4倍。

此外,多数患者需服用2种或多种药物来控制血压,常联合的药物有长效钙拮抗剂,以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。

3、消肿:

给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂,可排除体内多余的液体,有助于控制血压,与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效。

4、调整生活方式:

减少盐的摄入,清淡饮食,平衡膳食,勿暴饮暴食;

适当多饮水、不憋尿;坚持锻炼,控制体重;

避免感冒,避免链球菌感染,对咽炎、扁桃体炎要用抗生素彻底治疗,必要时切除扁桃体。

对肾功能下降的患者,应该低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每日蛋白的摄入量为0.6~0.8g/kg,可以选用牛奶、鸡蛋、精肉等优质蛋白,大豆蛋白也是优质蛋白,也可以适量食用。

对严格优质低蛋白饮食而经济条件允许者,可以服用复方α酮酸,既补充必需氨基酸,减轻肾脏负担,又结合尿素氮,改善蛋白质的代谢。

5、避免滥用药:

一些所谓的“保肾”药不但无用甚至可能有害,慢性肾炎患者应避免滥用药物,这一点非常重要,但常常被忽略。

应尽量减少解热止痛药(非甾体类消炎药)、氨基甙类抗菌素、含马兜铃酸和重金属的中药等药物的使用。绝大部分感冒药中含有解热止痛药,所以,感冒用药一定要慎之又慎。普通的感冒不用吃药,合并细菌感染后可以使用抗菌素。

6、严格控制血糖、血尿酸:

长期的糖尿病、高尿酸也导致肾损伤,降糖及降尿酸可以延缓肾脏病的进展。应将糖化血红蛋白控制在7%以下,血尿酸控制在360µmol/L以下。

概况起来,慢性肾炎的治疗就是对因治疗+严格控制血压+对症治疗。

李青大夫


首先找一家靠谱的医院和医生,做一个全面的检查,配合医生积极治疗,控制病情加重,延缓病情发展就可以了。


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