藥師劉隆臻

高血壓分級是根據歷史最高血壓水平進行判斷的，如果血壓曾經達到180/110mmHg以上，那麼就會診斷高血壓三級。

根據血壓水平可以將高血壓分為高血壓一級（140-159/90-99mmHg），高血壓二級（160-179/100-109mmHg）和高血壓三級（＞180/110mmHg），所以高血壓三級算是嚴重的了。

其實，除了血壓水平以外，還要看是否有高血壓導致的心腦腎和血管的損害，以及嚴重程度，這是更為重要的判斷高血壓是否嚴重的因素。如果發生了上述臟器嚴重損害，那麼病情就會嚴重一些。

所以，發現高血壓三級，要做相關的評估，如果發現併發症，及時做好相應臟器的保護，會在很大程度上改善預後。如果還沒有出現併發症，那麼一定要控制好血壓，預防併發症的發生，預後也會好很多。

心血管徐醫生

門診來了一個患者，男性，50歲，血壓210/120，可是沒有任何不舒服。

他問我怎麼回事，我血壓這麼高怎麼會沒感覺，會不會測錯了？還是我就應該是這麼高的血壓？

我們再次測量血壓，仍是218/120，說明沒有測錯；那是不是像他所說，他的血壓就應該是這麼高，因為沒有不舒服？

當然不是！

我們每個人確實血壓不同，有人血壓高，有人血壓低，比如有人血壓90/60，有人130/80，但我們人類對血壓應該在某一個區間內，高壓90-140，低壓60-90，也就是不能超出這個區間，超出這個區間，要麼就是高血壓，要麼就是低血壓。

那麼有人會問，為啥他沒有感覺，其實絕大部分高血壓人，都沒有感覺，但是沒有感覺不代表沒有傷害。人類經過長期的觀察，發現長期高血壓，即使沒有感覺，如果不積極正規控制，那麼會明顯增加心腦腎及大血管病變，比如我們常常看到的腦出血、腦梗死、心衰、心肌梗死、心絞痛、腎衰、主動脈夾層等等惡性疾病，一大部分都是高血壓導致的。

所以沒有感覺，不代表您的血壓就正常，更不代表沒有傷害。

210/120的血壓已經屬於高血壓3級，按照目前我國高血壓的分級:

140-159/90-99，屬於一級高血壓；

160-179/100-109，屬於二級高血壓；

大於等於180/110，屬於三級高血壓。

這位先生的血壓已經達到3級高血壓，需要儘快控制，而且要使用降壓藥。

長期的血壓越高，自然危害越多，危害越大，所以需要儘快把血壓降到安全區域，降到正常水平，降到理想水平。

那是不是高血壓一級就沒有高血壓三級危險？

也不全是，首先不管幾級高血壓，只要早發現早治療，控制在正常水平，那自然風險降低，比如您高血壓三級經過治療，現在血壓正常；他高血壓一級，沒在意不控制，現在血壓還是一級高血壓；那麼這個高血壓一級自然比高血壓三級更危險！

我們在醫院判斷高血壓危險的時候，不但要看血壓高低，還要參考以下幾個方面。把高血壓分為很高危，高危，中危，低危。

危險因素： 1、年齡男>55 歲，女性>65 歲； 2、吸菸； 3、血脂異常； 4、早發心血管疾病家族史； 5、肥胖，缺少體力活動； 6、高同型半胱氨酸血癥。

靶器官損害： 1、左心室肥厚； 2、頸動脈壁內中膜增厚、斑塊； 3、腎功能受損； 4、脈搏波傳導速度。

臨床疾病： 1、腦血管病； 2、心臟病； 3、腎臟疾病； 4、周圍血管疾病； 5、視網膜病變； 6、糖尿病。

具體的評價是專科醫生的責任，大家無需詳細記錄，但我們需要了解，血壓越高，危險越大；併發症越多危險越大；合併其它危險因素越多危險越大。

我們要做的就是不管高血壓幾級，一定想辦法把血壓降到正常，這是唯一正確的選擇！

心血管王醫生

高血壓是一種以動脈血壓升高為特徵，並可伴有心臟、血管、大腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性慢性疾病。目前在我國，只要有以下三種情況之一就應被診斷為高血壓：

①在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者，並按血壓水平將高血壓分為1，2，3級；

②收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg者，診斷為單純性收縮期高血壓；

③既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，即使血壓低於140/90mmHg，也診斷為高血壓。

血壓水平的定義和分類 （《中國高血壓防治指南2005 年修訂版》）

注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

顯然級別越高，越嚴重。

從流行病學的角度來說，收縮壓超過120mmHg，舒張壓超過80mmHg時，就有心血管危險增高的趨勢，被稱為“血壓正常高值”（在美國，這種情況也被稱為“高血壓前期”）。國內的流行病學研究發現，血壓在正常高值的人群心血管病危險較血壓低於110/75mmHg者增加1倍以上。因此，這些人雖然一般不需要服用降壓藥物，但需要注意改善不良生活方式，防止血壓進一步升高成為真正的高血壓患者。

小小瑜說營養

每個人都需要了解自己的血壓水平，而瞭解血壓水平唯一的手段就是測量血壓，當然現階段國人可以通過手動血壓計和電動血壓計兩種方式測量血壓。

瞭解你的血壓水平之後，您就可以對號入座看看自己屬於哪一個血壓級別。如圖美國心臟協會承認的五個血壓範圍是：

· 正常血壓血壓數值在正常（最佳）範圍內即小於120/80 mm Hg，恭喜你你的血壓正常。繼續保持良好的工作和生活 ，如平衡飲食和堅持鍛鍊。

· 高血壓前期（正常高值）高血壓前期血壓始終在120-139 / 80-89mmHg之間。這個階段建議改善生活方式，同時密切觀測血壓。這個階段的患者可能會出現高血壓。

· 高血壓1級高血壓第1階段是當血壓一直在140-159 / 90-99毫米汞柱時。在這個高血壓階段，這個階段除了改善生活方式的變化，可能會考慮加血壓藥物。

· 高血壓2級高血壓第2階段是血壓持續在160/100 mm Hg以上的水平。在這個高血壓階段很可能會藥物與生活方式的改善一起落實。

·

· 高血壓3級這是當高血壓需要急救醫療時。如果您的血壓高於180/110 mm Hg，您沒有出現胸痛，呼吸急促，背部疼痛，麻木/虛弱，視力變化或說話困難等症狀，請等待約五分鐘再次測量。如果第二次測量血壓讀數仍處於或高於該水平，您應該立即到專業醫院進行治療。

什麼是收縮壓和舒張壓

· 收縮壓（高壓） - 表示當心髒收縮時，血液對您的動脈壁施加多大的壓力。

· 舒張壓（低壓） - 表示當心髒在節拍之間休息時，血液對您的動脈壁施加多大的壓力。

哪個數字更重要？通常，對於50歲以上人群的心血管疾病的主要危險因素，收縮壓越來越受到重視。在大多數人群中，由於大動脈僵硬度增加，收縮壓隨年齡增長而穩定上升，隨之而來的是心血管疾病的發病率的增加。然而，舒張壓也有可能更具危害，而根據最新的醫學研究，從40歲到89歲的人群，每20 mm Hg收縮壓或10 mm Hg舒張期增加達到的危害是一致的，所以要特別重視舒張壓的控制。

張之瀛大夫

你好！

正常人的血壓隨內外環境變化，在一定的範圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡和體重逐漸升高，以收縮壓更為明顯，而舒張壓在50歲後呈下降趨勢，脈壓也隨之加大。雖然個體之間血壓有較大差別，但就整體人群而言，血壓水平呈典型鍾型分佈。臨床流行病材料發現，在一定範圍內收縮壓或舒張壓的高度與心血管病事件發生率成正比。然而，劃定高血壓的標準並非易事，這不僅僅根據流行病學材料的提示和科學數據的積累，還須綜合考慮對社會經濟、人群心裡、生活質量等的影響

近年來，隨著對心血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識深入，高血壓的劃定標準也不斷地調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心血管的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。要認識到，所謂標準是對人群而言，不可能適用於每個人，2009年，美國高血壓學會將高血壓重新定義，認為高血壓是一種由多種病因相互作用所致的複雜、進行性的心血管綜合徵。2010年，中國高血壓防治指南也將高血壓重新定義為一種以動脈血壓持續升高為特徵的進行性“心血管綜合徵”

目前國內高血壓的診斷採用2010年《中國高血壓防治指南》建議的標準

中國高血壓診斷標準和2007年歐洲高血壓學會和心臟病學會聯合制定的標準基本相似，只是後者將“正常血壓”範圍明確為120-129/80-84mmHg，正常高值為130-139/85-89mmHg，而<120/80mmHg者稱之為理想血壓

臨床上，高血壓可是是收縮壓增高、舒張壓增高或者兩者均增高。在高血壓分級時，如患者收縮壓和舒張壓屬於不同組別則以較高者定級。近年來，單純性收縮期高血壓（ISH）越來越受到重視，收縮壓升高和心血管疾病的相關性甚至高於舒張壓，對老年人尤其如此，而ISH也高發於老年人。美國NHANESⅢ的材料發現，以140/90mmHg為診斷標準，ISH在全部未控制的高血壓中佔65%，在>50歲人中比例更高

2010年中國高血壓防治指南認為高血壓是一種“心血管綜合徵”，因此，對本病的危險分層是為了評估患者的總體心血管風險並指導治療。本病的分級只考慮血壓水平，然而影響本病預後的因素除血壓水平外，還有合併其他心血管疾病危險因素，靶器官損害和並存的臨床情況等，因此將血壓水平結合上述因素，根據可能出現心血管事件危險性的高低將患者進行危險分層更具有臨床意義。2010年中國高血壓防治指南對高血壓患者的危險分層沿用了2005年中國高血壓防治指南的分層方法。

心血管守護者貢鳴說

根據血壓水平，高血壓可以分為1-3三個級別。1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg；

2級高血壓（中度）：收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg。所以高血壓3級是最嚴重的一個等級。

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農地圈

高血壓分三級：正常血壓指收縮壓小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱；1級高血無(輕度)收縮壓在140~159毫米汞柱，舒張壓在90~99毫鬥汞柱；2級高血壓(中度)收縮壓在160~179毫米汞柱，舒張壓在100~109毫米汞柱；3級高血壓(重度)收縮壓大於或等於180毫米汞柱，舒張壓大於或等於110毫米汞柱。所以三級算是原重了，要抓緊治療，飲食方面宜清淡(忌多鹽每天控制6克鹽攝入)，忌辛辣，戒菸酒，適當運動，忌怒氣，忌勞累，忌房事，忌油膩，控制體重，每天定時量血壓(可買電子血壓計在家用)。只要各方面注意，配合服藥大多數患者血壓有望下降。

百忍成金145358132

你好，三諾講糖很高興為你解答！

高血壓三級是比較危險的，一定要儘快處理。

高血壓分有三級， 三級就是收縮壓大於等於180或者舒張壓大於等於110 。血壓達到三級高血壓，無論有沒有靶器官的損害，都定為很高危級別，發生急性心腦血管事件以及腎損害的幾率較高，短時間內血壓達到三級高血壓，容易產生腦出血、腦拴塞、心衰、主動脈夾層等嚴重疾病。

高血壓最終的結果影響內臟，是心、腦、腎三個主要的靶器官，有的病人還可以影響到眼底出現視網膜出血、失明。靶器官心、腦、腎的損害，心臟的損害是心衰、心律失常、冠心病；腦組織損害表現為腦梗塞、腦出血；腎臟損害為腎小球動脈硬化、腎功能衰竭、尿毒症，需要透析或者腎移植，對病人的生活質量都是很大的影響。

出現這種情況的話，一定要積極的尋找高血壓的原因，如果說是原發性高血壓，那就積極平穩的控制血壓，如果能夠找到原因，要對因治療，同時將血壓控制在正常範圍，減少心腦血管疾病的發生。

三級高血壓需要長期規範用藥。如果年輕人除了吃藥，需要積極查高血壓病原因即繼發性高血壓；如果是中老年人多數是原發性高血壓，長期規範用藥，使血壓達標就可以，預防心腦血管疾病。

1、高血壓三級治療首先給予生活方式干預，一般首先要控制體重，戒菸限酒，同時不要熬夜，起居規律，不要吃動物的內臟、煎炸、燒烤等食品，每天鹽的攝入量有在6克以下，要做到低鹽低脂，低膽固醇的飲食，多吃綠色的蔬菜以及水果。

2、藥物治療一般原則是小劑量聯合降壓，還有降壓要個體化。目標血壓是降到140/90mmHg，每天血壓不宜降低過快，降壓幅度不要超過20mmHg。

降壓藥分為五大類：利尿劑、鈣離子拮抗劑、倍他受體阻斷劑、腎素血管緊張素抑制劑、血管緊張素2受體阻斷劑。高血壓患者需要長期降壓治療，以及個體化，自己檢測血壓，隨時對藥物進行調整。

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三諾講糖

高血壓這個問題你不要看了太嚴重，其實是小病一樁，但是你每天要服藥，不服藥出大事，只要堅持每天服藥，就能夠控制病情，不服藥就要引起中風，腦梗，冠心病，尿毒症。我不知你幾歲了，三級血壓高，你到醫院看過和問過醫生嗎！不要緊張，沒事的，冷靜下來。當前的毛病血壓高是小毛病，只要服藥就沒事了。

戲迷阿德

通常高血壓根據血壓值的高低不同，分為3個級別，血壓水平越高，高血壓分級也就越高——

• 血壓超過140/90mmhg（以下單位同），但未超過160/100，屬於一級高血壓；
  

• 血壓超過160/100，但未超過180/110，屬於二級高血壓；
  

• 血壓超過180/110，不管是收縮壓還是舒張壓超過上限，都屬於三級高血壓的情況。
  

三級高血壓嚴重嗎？如果從感覺上來說，因為身體的逐漸耐受，很多朋友即使高血壓到了三級，也沒有太大的感覺，但對於高血壓的危害方面來說，三級的重度高血壓，比起輕中度的高血壓來，確實要嚴重的多了。

三級高血壓除了會逐漸引起身體多個靶向器官的健康危害以外，如果血壓在某些誘因的影響下，出現進一步升高的情況，如果血壓出現超過180/120的情況下，還可能會引起身體的急性危害，高血壓急症發生時，通常都是在重度血壓升高，而且沒有控制血壓的情況下，在某些外界因素如劇烈的情緒波動，突然的寒冷刺激，過度的疲勞等因素影響下，血壓進一步急劇升高，從而引起心悸、面色蒼白、四肢震顫、劇烈頭痛等症狀，同時存在進行性腎臟功能改變、充血性心力衰竭、腦血管症狀，出現失語、煩躁不安、譫妄或嗜睡等問題，這種情況下，一定要積極的對重度升高的血壓進行控制，一般要求通過輸液等措施，在2~6小時內，將血壓降到160/100以內的身體耐受範圍，如果身體耐受，在24~48小時內逐步降低到正常血壓水平。

對於未產生高血壓急症或亞急症的三級高血壓患者，不管有沒有不適感覺，也一定要積極的進行高血壓的控制。這種情況下，就不要考慮不吃藥的問題，在加強生活調控的基礎上，直接加上降壓藥來加強血壓控制是非常有必要的控壓手段，一般對於三級高血壓來說，服用一種降壓藥往往還不足夠，通過聯合用藥的方式，聯合2種甚至多種降壓藥，通過不同降壓藥的不同作用機理，協同加強降壓作用，在1~3個月內，把血壓控制到達標平穩的範圍，是非常重要的降壓目標。

生活調理方面， 不建議三級高血壓患者血壓沒有得到控制前就加強運動，可以先通過飲食調理，心理調節，避免熬夜等方面的生活調理來控制血壓，在服用藥物加上生活調理，把收縮壓控制到150以下時，再加上運動鍛鍊加強血壓調控也不遲，運動鍛鍊時，儘量以中等強度的有氧運動為主，儘量避免猛然用力或者劇烈運動導致血壓驟然升高而引發心腦血管急症風險。

用藥方面，也要結合自身情況，合理的選擇藥物聯用，常見的降壓藥組合，沙坦/普利+地平類藥物，沙坦/普利+利尿劑，地平類藥物+β受體阻滯劑，地平類藥物+利尿劑等，都是可以考慮的聯合用藥，如果兩種藥物無法有效控制血壓達標的，可以考慮三種藥物的組合，如果在足量應用沙坦或普利類藥物以及利尿劑類藥物，高血壓用藥也已經超過3種以上，高血壓仍然無法有效控制的情況，應當就醫排查繼發性高血壓以及難治性高血壓的可能性。上述用藥推薦只是舉例，具體用藥方案還請醫生結合患者身體情況，高血壓狀況來遵醫囑確定。

總而言之，三級高血壓屬於比較嚴重的情況，如果發現高血壓已經到了三級，一定要積極的進行控制干預，把血壓控制下來，能夠控制血壓達標平穩，才能減少高血壓帶來的心腦血管以及其他靶向器官的健康危害。而如果注意血壓的監測，能夠在高血壓一級、二級的時候甚至是正常血壓高值的時候發現血壓升高問題，從那時就積極的予以應對干預，則是更好的，身體的健康獲益也會更大。

關鍵字: 三級 健康 高血壓