现在随着靶向药物、免疫药物的研制和确切效果，使肿瘤治疗从大范围杀伤到现在的精准治疗。那么放化疗还有存在的价值吗？以后的未来目前还无法说，但就现在的治疗水平，对于一些早癌（例如喉癌、下咽癌），鼻咽癌，白血病或肿瘤急症（例如脊髓压迫、上腔静脉压迫综合症）等放化疗是有其不可替代的优势的。而且，它们与放化疗的如何组合为肿瘤患者带来最大疗效也一直是肿瘤医生研究的重点。希望未来，肿瘤仅仅只是慢性病的一种名称，而不在是让我们闻之色变的话题。

胡洋

在癌症治疗方面，很多人瞧不起西医，比较常见的一个说法：西医治疗癌症就是三板斧——手术、放疗、化疗。很多人认为，这三板斧根本治不好癌症，并且会让癌症患者人财两空。

早期癌症可以手术根治，这个我们就不谈了，今天重点讲放疗和化疗的病例。

化疗是炮火覆盖，并且是杀敌为主（主要攻打快速增殖细胞）

某些对化疗高度敏感的癌症类型，可以通过化疗治愈或者长期生存。比如某些白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等。

这是一位农村妇女，因为颜面部浮肿，发现小细胞肺癌并挤压上腔静脉。做了正规化疗至今已经5年，没有复发和转移，很幸运的病人！

术前新辅助化疗还可以降低肿瘤分期，创造手术切除机会。当然了，这种全身范围内的灭杀活动难免会造成正常细胞的杀伤，尤其是比较娇嫩的部位，比如胃肠道黏膜和毛囊，所以有一部分化疗患者会产生恶心、呕吐、腹泻、脱发等情况，可以使用一些辅助营养药物减轻不良反应。还有介入手术下的局部化疗，可以提高疗效，降低不良反应，比如肝肿瘤的化疗栓塞术。

放疗是定点狙击，在目标范围内饱和打击

放疗技术最近几年进步也很多，通过放疗前精准定位，勾勒出吻合肿瘤形态的靶区，可以最大程度灭杀癌细胞，避开正常细胞。

像这位中心型肺癌的病人，看起来肿瘤范围很大，通过增强扫描窄窗位观察，肿瘤只是内侧一小部分实性不均匀强化区，外侧大片影是阻塞性炎症，做放疗靶区设定时，锁定箭头区域即可（本病例来自山东肿瘤医院黄教授），这个病人后来治疗效果很好。

这是一位73岁的男性患者，肝门区胆管癌，植入放射性粒子，利用辐射杀灭癌细胞，目前已经生存5年多（本病例来自湘西肿瘤医院文主任）。

癌细胞就像恐怖分子在身体里作乱，手术和放疗、化疗都是消灭恐怖组织的有力武器！针对不同性质不同规模的癌细胞，要选用或者联用合理的治疗方式，既要扫黑除恶，也要保护正常百姓的安居乐业。

影像科豪大夫

一句话真相：化疗是全身治疗，放疗是局部治疗

化疗是农药

化疗本质上就是喷农药，农民伯伯喷农药的目的，就是为了杀虫子。可是虫子虽然和秧苗不同，但都是生物，这就面临一个问题，农药量小了，虫子杀不死，农药量大了，虫子和苗秧苗一起死，所以才需要找到一个剂量，让虫子尽可能死，让秧苗受到的伤害尽可能小。

但是，农民伯伯喷一次农药就够了么？不是，要一波一波地喷。等虫子长多了一波，喷死一波。所以才有了周期这个概念。但是农药是杀不干净虫子的，只能减小虫子的数量到最低，这个就很好理解了。

化疗很少能够治愈肿瘤，只能最大限度减小肿瘤的密度，抑制生长。当肿瘤全身哪里都有的时候，化疗是曾经最好的选择，现在也是肿瘤治疗的主力军之一。

放疗和手术本质是一样的，只不过不用刀，而是用烙铁

放疗的本质就是烧，看到哪里有瘤子，就用射线形成的烙铁来烧灼。如果有局部的秧苗出现了病变，长了虫子，就把这一个区域的秧苗烧死。

放化疗结合会怎样？

放化疗结合可就厉害了，在农药的作用下，虫子都变得十分脆弱，因此这个时候对电烙铁更加无法抵抗，稍微烫一烫就都死光了。

另外，如果中央有一处秧苗生了虫子阿强一家，阿强生了好多的孩子，阿红阿黑阿绿阿紫，分别跑道农田的四个角。但是跑出去的虫子形单影只，不如阿强坐镇中央的家族势力庞大。这个时候，农民伯伯喷了农药，阿强的孩子都死掉了，只剩阿强自己还在中央苟延残喘，这个时候农民伯伯拿了电烙铁过来对着阿强的根据地一顿烧，阿强一家彻底宣告灭亡。

这就叫放化疗结合治肿瘤了

北大肿瘤王兴医生

我是小影大夫。目前治疗癌症的主要手段是手术、化疗和化疗。即便放疗和化疗，还有很多的副作用，但是其在肿瘤治疗的地位不可否认。有些肿瘤对放疗敏感，早期的鼻咽癌单纯放疗即可治愈。但是有些肿瘤却对化疗敏感，比如白血病、淋巴瘤绒毛膜癌等等。有些肿瘤却需要放疗和化疗联合应用。那么化疗和放疗究竟是怎么做治疗的呢？

化疗

大家对化疗应该都比较清楚，电视上都播在病床上的人脱光了头发，我们就会想到这个人肯定是得了肿瘤在做化疗。对，这就是化疗的副作用。化疗就是口服或者静脉注射，药物通过血液循环作用于全身器官，把增殖活跃的细胞死。这个过程，不仅会杀死癌症细胞，对于我们人体正常的细胞也有一定的杀灭作用，比如说白细胞、胃肠道黏膜的细胞等等。这是一个杀敌一千自损八百的方法。
如图化疗是吃药或者输液，把药物输送到人体内，把癌细胞杀灭。

虽然化疗后会有脱发、白细胞降低、呕吐等副作用，但是化疗在肿瘤治疗的作用不可磨灭。很多癌症晚期的病人通过化疗后，肿瘤可以明显缩小甚至消失。比如肺小细胞肺癌，淋巴瘤、白血病等等。

放疗

放疗其实就是放射性治疗，利用X线射线的生物效应，把细胞杀灭。随着放疗技术的发展，副作用也越来越少，能更加精准的杀灭癌细胞，目前用于鼻咽癌的放射治疗是适形调强治疗，可以通过靶区的勾画，把肿瘤画出来，设定这个肿瘤的部位的剂量，不是肿瘤的部位可以减少剂量。这么做的好处是，减少周围正常组织的辐射，保护正常的组织和器官。
如图放疗，是推在机器里面，躺着做治疗。

说到放疗，首先会想到最有代表性的鼻咽癌的治疗。鼻咽癌好发于广东和广西，也称为两广癌。可惜的是，大多数发现的鼻咽癌都是中晚期了。鼻咽癌通过化疗和放疗后，有60-80％的病人可以治愈。首先是经过3-4疗程化疗，就是静脉打药，作用于全身，主要是鼻咽癌的位置。随后放疗，范围是头颈部的位置，用大剂量的射线，把癌肿杀灭。放疗后可能会出现口干、皮肤变黑，皮炎等放射性损害。

虽然目前还不能完全治愈中晚期癌症，放化疗会有一定的副作用，但是放化疗在癌症的治疗方面具有不可替代的作用，放化疗确实可以缓解一部分中晚期癌症患者的症状，延长生存期。我们应该综合评估病情，按照规范治疗。

小影大夫

【一】化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。

由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗

因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)

针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗

(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)动脉插管化疗 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

用药原则：

尽管目前已有40余种常用的抗肿瘤药物，而且新药还在不断地发展，但欲取得好的疗效，还必须有合理的治疗方案，包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等，才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案。通常联合化疗方案的组成要考虑以下原则:

1.使用不同作用机制的药物，以便发挥协同作用;

2.药物不应有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受;

3.单一用药必须有效。

注意事项

(1) 开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。

(2) 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量:年老体弱; 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;肝、肾功能异常;明显贫血; 白细胞或血小板低于正常值;营养不良、血浆蛋白明显减少; 肿瘤骨髓转移; 肾上腺皮质功能不全;有发热、感染或其它并发症; 心肌病变等;慢性肺功能不全。

【二】放疗又称放射治疗，是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。

放射治疗中最常用的直接电离粒子是电子，最常用的间接电离粒子是光子。

放射治疗所用X辐射能量范围为1-25MV。

肿瘤与癌症

肿瘤分两种，有良性和恶性之分，良性的叫瘤，恶性的就叫做癌或肉瘤。

简单的说良性的称为肿瘤，一旦发展到恶性的就称为癌。肿瘤细胞肿瘤一词在医学专著中的定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。”肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症则是一类恶性肿瘤。由于良性肿瘤对人体健康影响较小，所以下面着重介绍恶性肿瘤，特别是癌症。

恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肺癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌病人远比肉瘤病人为多有关。临床上，癌与肉瘤之比大约为9：1。肺癌细胞癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增生”。异常增生是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖衰老、死亡的过程。老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能。可见，人体绝大部分细胞都可以生。但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的。正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重。

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线。

视频:李晔雄教授乳腺癌的放射治疗视频:李晔雄教授乳腺癌的放射治疗

治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。　　肿瘤放射治疗（简称放疗）就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史．在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射治疗[1]放射疗法仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。

生物治疗成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除；手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

副作用

在临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，从而造成一定的放射反应与损伤。但是，肿瘤放疗科医生首先考虑的是在尽量避免并减少对正常组织损伤的同时，如何彻底消灭肿瘤，从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生存质量和延长生命的目的。

放射线对组织器官的损伤与很多因素有关。组织对放射线的敏感性(指损伤程度)与其增殖能力成正比，与其分化程度成反比，即繁殖能力越强的组织越敏感，分化程度越低的越敏感，反之亦然。如淋巴组织、骨髓、睾丸、卵巢、小肠上皮等对放射线最敏感，最容易受损害；其次是皮肤上皮、角膜、口鼻腔、晶体、胃和膀胱上皮等；最不敏感的组织是肌肉、骨和神经组织。在一定的照射剂量下，组织受照射面积越大，损伤越大；面积越小，损伤越小。在一定的照射面积下，照射速度(单次照射剂量)越大，损伤也越大。一般健康状况的好坏以及有无并发的疾病，如恶病质、感染性疾病、心肺血管疾病等都影响对放射反应的程度。年龄也是一个因素，青少年较成年人敏感，但到老年敏感性又增加。

放射引起的正常组织反应一般分为早期原发反应和晚期继发反应。早期放射反应一般是指放射引起的组织细胞本身的损伤，还有可能并发的炎症，如口、鼻腔粘膜急性放射性反应引起局部粘膜红肿、痛、浅溃疡及伪膜形成等；皮肤急性干性或湿性放射性反应等。晚期放射反应是指放射引起的小血管闭塞和结缔组织纤维化而影响组织器官的功能，如腺体分泌功能减退引起口干，肺、皮肤及皮下组织的纤维化收缩等。而较严重的放射损伤，如放射性截瘫、脑坏死、骨坏死和肠坏死等都是应该避免的。

折叠放疗副作用的具体表现

全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

局部反应：

a、皮肤：

干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。

b、粘膜反应：

轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。

中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。

重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗，加强口腔护理。

放疗副作用的处理

照射区皮肤发生破溃，流水：是放疗到一定时间时皮肤发生的较为严重的放疗反应，是受照射区域皮肤细胞被损伤的速度超过正常皮肤细胞修复速度的结果。从病人的角度讲，要注意充分暴露破溃区，如腋下皮肤破溃时要多让同侧上肢上举，从而充分暴露腋下皮肤；减少局部的磨擦，切忌搔抓；内衣要柔软干净，尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣；减少局部的刺激，如不使用刺激性强的香皂和其他洗漱用品，不用过热的水洗澡，不能暴晒等。医生在治疗上以促进皮肤愈合减少炎症反应和必要时的抗炎治疗为主。我院制作的药物：氢地油以氢化可的松和鱼肝油等为主要成分，可有效减轻炎症反应、止痒，并能促进皮肤的愈合。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，若较轻较局限，可外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物。总之，照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，只要病人与医生通力合作、合理治疗，是可以痊愈的。

头颈部肿瘤病人放疗口干：a.在制订治疗计划时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体，近年来出现的新技术，如调强适形放疗技术就可达到这一目的；b.运用多种治疗手段，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，减少大面积放疗的剂量，加强 局部剂量，使腺体的损害减少；c.患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；d.少吃辛辣食品及“补药”(如人参等)、忌烟酒；e.注意口腔卫生、多漱口；f.配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

头颈部肿瘤病人放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃：当放疗至20～30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛，在咽东西时加重，有相当多的患者说“连咽唾液都很困难”。随着放疗剂量的增加，有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为“白膜”。这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不入。这时，对于患者来说应该多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，予口腔溃疡冻，氯酮喷喉液局部消炎，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。

放疗期间血小板降低：首先应明确引起血小板降低的原因是什么，当患者的造血系统如肝、脾、扁骨受到照射时，如全腹照射，倒“Y”野照射等，骨髓受到抑制致使血细胞下降，其中包括血小板的下降，在这种情况下，如果血小板在(50～100)x 109／升之间，照射野不大时，可以通过饮食，如动物肝脏、瘦肉、豆腐及升血药物，如升白胺、鲨肝醇等来调整。如果降至50 X 109／升以下，无论是放疗野是大是小均应立即停止放疗，卧床休息，避免碰撞，并给予止血药物预防内脏出血，同时应向血站申请输成分血，待血小板恢复正常后再开始放疗。在二般情况下，很少有病人血小板降至50 X 109／升以下，这种情况多见于骨髓受侵的情况。所以当血小板急剧下降且原因不明时，应行骨髓穿刺化验以明确病因，然后积极对症治疗。

减轻放疗期间的毒副作用可结合中药进行调理。以灵芝为例：灵芝是中药抗放化疗毒副作用中研究最成熟的一种。从药理学上讲，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，同时随着辅助用药的增加，又会产生新的副作用，更不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。灵芝在增强放化疗杀伤肿瘤细胞疗效的同时，显著减轻放化疗产生的毒副作用，并有进一步抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移的作用。灵芝这一特性几乎涵盖了其它所有协同用药的作用。因灵芝基于扶正固本、免疫调节的抗肿瘤机制完全是正向的，所以并不产生任何毒副作用，可持续不间断用药，这一特性在当今肿瘤治疗领域难仁可贵。将灵芝用于抗放化疗的社会应用已有多年，而市场中对其反馈却不尽相同，各有褒贬。究其原因，是否有效，可以用是一回事，如何用则是另一回事。因为量变才是决定质变的关键，可以如是说，简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤、抗放化疗效果。事实上，所有临床中的灵芝抗肿瘤、抗放化疗研究都是以浓缩的灵芝提取物（灵芝制剂中的灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高，作用效果就越强）为前题，即达到医用级含量的灵芝药物。而现实市场中的灵芝及灵芝孢子粉产品多为粗制品，或为灵芝水煎剂，或为只有简单破壁技术的灵芝孢子粉，几乎未涉及浓缩提取技术。众所周知，天然的中药材所含的有效成分含量往往偏低，没有“量”的积累就不可能实现抗肿瘤“质”的转变。因此达到高纯度的灵芝制剂（医用级灵芝孢子粉）才是实现灵芝抗放化疗价值的关键所在。

【三】化疗和放疗有什么区别？

简单的说，化疗的化学是治疗，放疗的物理治疗。

不管是放疗还是化疗，前期一定要调理体质，要提高食欲多吃保存体力，尽可能多吃高蛋白的，高热能的，因为化疗一旦开始，体质不行，副作用就能让你生不如死。得这个病，就是一个漫长的战斗过程，要有耐心。

科技环线

放疗和化疗是癌症治疗的两种主要治疗手段，和手术治疗一起，组成了癌症治疗的三大传统也是经典的治疗手段，在癌症治疗中起着举足轻重的不可替代的作用。虽然近些年来，靶向药物和免疫治疗如雨后春笋般快速发展，但手术、化疗和放疗仍然是当前癌症治疗的核心手段，不可替代，那就认为化疗放疗可以丢入垃圾桶的想法是极其有害的。

但老百姓一向是放疗和化疗分不清，对于到底什么是放疗什么是化疗，完全是一笔糊涂帐，经常把两者混为一谈，甚至有相当多的医生护士也没有弄清楚两者的区别。

什么是放疗？所谓放疗，它的全称是放射（线）治疗，有的地方民间会俗称电疗，说白了，就是用各种放射线对癌症进行照射治疗，或者用更通俗点的话，就是用射线去“烧死”癌细胞，当然，本质上并不是“烧死”，而是通过放射线破坏癌细胞的DNA复制、RNA转录、蛋白质合成等，阻止癌细胞的分裂增殖，杀灭或抑制癌细胞的生长。

大家不是经常听说什么X刀、光子刀以及质子重离子治疗，本质上也是一种放疗手段，只不过是更精确的放疗罢了。放疗是局部治疗，它只是针对局部的癌症病灶。放疗可以单独使用，作为根治性手段，比如鼻咽癌早期或宫颈癌早期，通过单纯的根治性手术就有可能治愈，当然，有时也要配合化疗，但放疗是最核心的治疗。放疗有时作为手术后的辅助治疗手段，有时只能作为晚期转移性癌症的姑息治疗手段，比如脑转移的姑息放疗，骨转移灶的姑息放疗。

什么是化疗？化疗是化学（药物）治疗的简称，对癌症来说，就是细胞毒药物治疗，就是通过静脉点滴、静肮注射、肌注、皮下注射、口服等途径，把化学药物输送到病人的体内，然后随着血液循环到达身体的各个组织器官（当然是有血液循环的地方），既包括癌症所在地，也包括正常的组织器官，所以它既有治疗作用，也必然会有副作用，这是不可避免的。其实，任何治疗手段，包括手术，放疗，靶向药物治疗，免疫治疗，都不可能只有治疗作用而没有副作用，就像是一个人，不可能只有优点，没有缺点。化疗的价值也有不同的层次，有的可以作为根治性手段，比如对淋巴瘤、白血病、绒癌等癌症，对化疗高度敏感，化疗是主要的甚至经常是唯一的根治性手段。化疗有时作为手术后的辅助治疗手段或手术前的新辅助治疗手段。而对于多数晚期转移性实体肿瘤，化疗是主要的姑息性治疗手段，由于有转移，这个时候手术和放疗这种局部治疗手段难有多少价值，主要得靠化疗，当然现在越来越地使用靶向药物治疗或免疫治疗。

简单地一段话小结：放疗就是放射线治疗，躺在一种特别的“仪器”上用放射线对癌症病灶进行照射来杀死或抑制癌细胞，是一种局部治疗手段；化疗是化学药物治疗，就是把药物通过不同的途径输送到体内，然后随着血液到达癌症所在地，杀灭或抑制癌细胞，是一种全身性治疗手段。两者不是一回事，原理不同，具体操作不同，适用范围也不同。

肿瘤专科医生

化疗和放疗是治疗恶性肿瘤的两个常用方法。

化疗就是把有毒的药物（比如顺铂）通过注射或口服送入人体，这种毒药被人体吸收后，会渗透进细胞里，几十个小时后，人体正常的的代谢将期排泄出来。这种药物作用机理就是在细胞DNA的分裂复制时，让DNA双链断裂，细胞分裂失败而死亡。比如肿瘤细胞特别喜欢抢食，胃黏膜细胞，肠黏膜细胞，口腔黏膜细胞，生长头发的细胞，这些细胞三五天要换一次，正好，化疗的毒药在细胞里待个三五天，在这些细胞复制周期内将细胞的DNA双链掐断，阻止这些细胞复制，所以化疗的药物在杀死癌细胞时，也损害一些人体更新比较快的细胞，在人体产生严重的副作用，只是没有办法的办法！

放疗，又名放射治疗，再解释放疗前先科普一下电磁光谱和辐射。电磁波按波长从长到短，或者频率从低到高，可以分成长波，中波，短波，微波，红外线，红，橙，黄，绿，青，蓝，紫，紫外线，x线，伽玛射线。向中波短波微波主要是用来通信，可见光中的蓝光和紫光对视网膜有一定的损害，频率在往上走，就是x射线和伽马射线了，这两者都能穿透物质。医学上的化疗主要用这两种射线。

x线是通过人造物理装置产生，比如直线加速器，回旋加速器，伽马射线是天然放射性元素产生，比如钴60。

这两种射线都是有一定能量的，细胞在射线的照射下，不论细胞是处于常态还是分裂状态，射线中的光子可以切断分子键，让细胞死亡。射线在到达肿瘤细胞时，会穿个正常的组织，包括血液，对这些都有损害。

最先进的放疗应该是质子治疗，质子治疗和x射线伽马射线治疗还有很大的不同，质子是要质量（重量）的，质子带正电，高能快速的质子更容易把能量集中在肿瘤上，对正常的组织细胞损害小。

无论是化疗和放疗，对人体都是有比较大的危害，化疗危害，立竿见影，立马就来，放疗相对要慢一些。

这两种治疗方法，都是没有办法的办法，很多恶性肿瘤，经过手术后，再化疗放疗后，有比较好的效果。

癌症最关键的还是早查早治，不要等到有一点症状了，那基本上都是比较晚期了。

早早期的都不用化疗和放疗！

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