综合内科张医生
我想这个问题应该困惑过很多人吧，因为“占位性病变”这个描述在医学上很常见，但是大家又不明白它到底在说什么，那么今天我们就来捋一捋这个既熟悉又陌生的“占位”与大家闻之色变的“癌”之间的关系。
其实“占位性病变”不只见于CT报告，还常见于如超声、x线、CT、MRI、PET—CT等一系列影像检查报告。它用于描述占据一定空间从而一些对周围组织有一定推挤作用的病变。癌性病灶或其它类型的恶性肿瘤作为具有无限生长能力的新生物肯定会占据空间对周围组织产生推挤，因此它们是占位性病变的一种。
所以在报告中出现占位这个描述确实是一种提示，即有恶性的可能。
那么是不是报告里被描述了占位性病变就很可能是患了癌症或其它恶性肿瘤呢？
不是的，我们要知道，不但占位性病变并不都是恶性的，而且，整体上而言占位性病变中良性病变数量要远多于恶性病变。当然，少数部位恶性占位要多于良性，比如腹膜后占位。又或者有一些基础疾病（如乙型肝炎多年）的情况下相应器官占位是恶性的可能性大大增加。
那么对于一个普通患者应该怎么理解这个占位呢？ 答案是，大家不要断章取意，一般在占位性性病变后边还会有半句话提示影像医生对良恶性的判断。 比如： xxx占位性病变，考虑良性（或者一种良性疾病的名称）。——恭喜您，本次没中签。
xxx占位性病变，良性可能性大，建议随诊或进一步检查。——医生说良性可能性大就是想说良性可能性大，大家不要非得换个思路想，啊，也不除外恶性。是的，没有病理的情况下大部分病变都很难完全排除恶性的。所以这个表述医生是带着非常乐观的态度写下的，您完全不用焦虑，按时复查或进一步检查就好，多半长时间随诊也不会长大，那么也就排除了恶性。
xxx占位性病变，性质待定，建议进一步xx检查。——这里待定的意思不是说就是很可能恶性，而是是目前的检查不能充分判断病变性质，遵医嘱进一步检查就好。
xxx占位性病变，恶性不除外，建议xxx。 ——这个表述比前面几种恶性可能要大一些，需要提高一些重视积极检查确定性质。
xxx占位性病变，恶性（或者给出一些恶性肿瘤的名称）可能。——这个代表从影像上非常提示某些恶性病变，需要积极处理。
总之，看到占位不用怕，正确理解医生诊断的含义，遵医嘱就好。
放射科杨大夫
胸部CT是肺部检查的首选方法，可以检查出毫米级以上的病灶。
而肺脏也是个比较混乱的地方，很多疾病都可以发生，包括肿瘤、结核、炎症、免疫性疾病、中毒等都可以在肺脏搞事情。
CT发现的占位都是肺癌吗？
不是！
除了肺癌之外，良性肿瘤、球形肺炎、真菌感染、结核、机化性肺炎等等都可以表现为占位。
简单举例说明：
这个小结节不规则，直径一厘米左右，经抗生素治疗后吸收，说明是一个炎症性病灶。
这个结节伴有空洞，穿刺证实为结核球，良性。
这是一位60岁女士，咳嗽痰中带血一个月，CT发现右肺中叶占位，增强扫描可见较明显强化，手术证实为硬化性肺细胞瘤，是一个良性肿瘤。
CT发现占位，怎样鉴别肺癌和其它病变？
肺癌的诊断和鉴别需要整体考虑！
首先要从形态学上判断，肺癌常见的恶性征象有分叶、毛刺、支气管截断、胸膜牵拉、强化不均匀等，还有发现淋巴结转移征象。
像这个病灶，不规则的混合磨玻璃结节，白色的实性成分大约占50%，周围有边界清晰的磨玻璃影，伴有胸膜牵拉，CT平扫就可以诊断为肺癌。
有些不典型的病灶，就需要进一步增强扫描，结合肿瘤标志物观察，甚至需要穿刺活检。
像这个病灶，老烟民，咳嗽，发低烧，CT上不太好鉴别炎症还是肿瘤，经支气管镜活检证实为小细胞肺癌。
这位病人对化疗很敏感，经治疗10个月后，病灶明显萎缩了：
看到这里大家就会明白，肺部占位种类很多，发现之后先不要恐慌，听从当地医生指导，尽量先取得病理诊断，再进一步做针对性治疗。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！
影像科豪大夫
不是的，占位不等于肺癌！肺小结节更不等于肺癌！
举个例子来说明，肺小结节可能会发展成肺癌，也可能不是肺癌。如果发展成肺癌，那他就是吃人的老虎，但如果不是肺癌的话，那它只是一只猫。可是老虎小的时候和猫小的时候都一样！！老虎会吃人，但是刚生出来的老虎是像只小猫一样，它不能吃人，只能吃奶，在这个时候做手术可能将猫当老虎打了！！付出了代价却没有什么获益！！而我们密切观察，当老虎露出虎牙的时候，露出吃人的本性的时候，我们再去消灭它，这个时候是最恰当！！
王继勇医生
不一定。我已经专门写过文章：影像检查有“占位”，到底是个嘛东西？
可以看看，链接如下：
