綜合內科張醫生
我想這個問題應該困惑過很多人吧，因為“佔位性病變”這個描述在醫學上很常見，但是大家又不明白它到底在說什麼，那麼今天我們就來捋一捋這個既熟悉又陌生的“佔位”與大家聞之色變的“癌”之間的關係。
其實“佔位性病變”不只見於CT報告，還常見於如超聲、x線、CT、MRI、PET—CT等一系列影像檢查報告。它用於描述佔據一定空間從而一些對周圍組織有一定推擠作用的病變。癌性病灶或其它類型的惡性腫瘤作為具有無限生長能力的新生物肯定會佔據空間對周圍組織產生推擠，因此它們是佔位性病變的一種。
所以在報告中出現佔位這個描述確實是一種提示，即有惡性的可能。
那麼是不是報告裡被描述了佔位性病變就很可能是患了癌症或其它惡性腫瘤呢？
不是的，我們要知道，不但佔位性病變並不都是惡性的，而且，整體上而言佔位性病變中良性病變數量要遠多於惡性病變。當然，少數部位惡性佔位要多於良性，比如腹膜後佔位。又或者有一些基礎疾病（如乙型肝炎多年）的情況下相應器官佔位是惡性的可能性大大增加。
那麼對於一個普通患者應該怎麼理解這個佔位呢？ 答案是，大家不要斷章取意，一般在佔位性性病變後邊還會有半句話提示影像醫生對良惡性的判斷。 比如： xxx佔位性病變，考慮良性（或者一種良性疾病的名稱）。——恭喜您，本次沒中籤。
xxx佔位性病變，良性可能性大，建議隨診或進一步檢查。——醫生說良性可能性大就是想說良性可能性大，大家不要非得換個思路想，啊，也不除外惡性。是的，沒有病理的情況下大部分病變都很難完全排除惡性的。所以這個表述醫生是帶著非常樂觀的態度寫下的，您完全不用焦慮，按時複查或進一步檢查就好，多半長時間隨診也不會長大，那麼也就排除了惡性。
xxx佔位性病變，性質待定，建議進一步xx檢查。——這裡待定的意思不是說就是很可能惡性，而是是目前的檢查不能充分判斷病變性質，遵醫囑進一步檢查就好。
xxx佔位性病變，惡性不除外，建議xxx。 ——這個表述比前面幾種惡性可能要大一些，需要提高一些重視積極檢查確定性質。
xxx佔位性病變，惡性（或者給出一些惡性腫瘤的名稱）可能。——這個代表從影像上非常提示某些惡性病變，需要積極處理。
總之，看到佔位不用怕，正確理解醫生診斷的含義，遵醫囑就好。
放射科楊大夫
胸部CT是肺部檢查的首選方法，可以檢查出毫米級以上的病灶。
而肺臟也是個比較混亂的地方，很多疾病都可以發生，包括腫瘤、結核、炎症、免疫性疾病、中毒等都可以在肺臟搞事情。
CT發現的佔位都是肺癌嗎？
不是！
除了肺癌之外，良性腫瘤、球形肺炎、真菌感染、結核、機化性肺炎等等都可以表現為佔位。
簡單舉例說明：
這個小結節不規則，直徑一釐米左右，經抗生素治療後吸收，說明是一個炎症性病灶。
這個結節伴有空洞，穿刺證實為結核球，良性。
這是一位60歲女士，咳嗽痰中帶血一個月，CT發現右肺中葉佔位，增強掃描可見較明顯強化，手術證實為硬化性肺細胞瘤，是一個良性腫瘤。
CT發現佔位，怎樣鑑別肺癌和其它病變？
肺癌的診斷和鑑別需要整體考慮！
首先要從形態學上判斷，肺癌常見的惡性徵象有分葉、毛刺、支氣管截斷、胸膜牽拉、強化不均勻等，還有發現淋巴結轉移徵象。
像這個病灶，不規則的混合磨玻璃結節，白色的實性成分大約佔50%，周圍有邊界清晰的磨玻璃影，伴有胸膜牽拉，CT平掃就可以診斷為肺癌。
有些不典型的病灶，就需要進一步增強掃描，結合腫瘤標誌物觀察，甚至需要穿刺活檢。
像這個病灶，老菸民，咳嗽，發低燒，CT上不太好鑑別炎症還是腫瘤，經支氣管鏡活檢證實為小細胞肺癌。
這位病人對化療很敏感，經治療10個月後，病灶明顯萎縮了：
看到這裡大家就會明白，肺部佔位種類很多，發現之後先不要恐慌，聽從當地醫生指導，儘量先取得病理診斷，再進一步做針對性治療。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！
影像科豪大夫
不是的，佔位不等於肺癌！肺小結節更不等於肺癌！
舉個例子來說明，肺小結節可能會發展成肺癌，也可能不是肺癌。如果發展成肺癌，那他就是吃人的老虎，但如果不是肺癌的話，那它只是一隻貓。可是老虎小的時候和貓小的時候都一樣！！老虎會吃人，但是剛生出來的老虎是像只小貓一樣，它不能吃人，只能吃奶，在這個時候做手術可能將貓當老虎打了！！付出了代價卻沒有什麼獲益！！而我們密切觀察，當老虎露出虎牙的時候，露出吃人的本性的時候，我們再去消滅它，這個時候是最恰當！！
王繼勇醫生
不一定。我已經專門寫過文章：影像檢查有“佔位”，到底是個嘛東西？
可以看看，鏈接如下：
