国国蛋1

心脏支架手术是通过外周桡动脉或股动脉，在导引钢丝的引导下，将支架放入到冠状动脉最狭窄处，并通过球囊的高压扩张作用，使支架与血管内壁紧贴在一起，继而起到减少血管狭窄或闭塞的功效。

全科扫地僧

如果说这是一个能够导致死亡的手术，你觉得这算大算小呢？

给大家分享一个真实的案例。大五实习是在西安的一家三甲医院，我们正常轮转到心内科，带我的是一位非常优秀的心内科主治，工作10年来，做了无数心脏射屏消融术，心脏支架置入术，没有失败过一例，从未死过一个病人。平时我们交流的时候他也告诉我们这些手术他已经烂熟于心，什么疑难杂症他都遇到过，也开创了许多以前没有做过的术式。所以心脏支架置入对于他老说是小手术吧！可是就在实习的某一天早上，我刚到心内科门口，就看到病房在抢救病号，2个小时之后，病人没有了呼吸、心跳，宣布死亡。之后就是病人家属来医生值班室各种吵闹，什么"昨天都还好好的，早上起来就不行了"，"来之前人都还在，做了手术，人就没了"之类的话，听得我也很难过。最后尸检是支架再次堵塞，造成的急性心梗。

所以说，安装心脏支架是小手术吗？个人认为，手术没有绝对的大小之分，不能单单以手术造成创伤的大小评价手术的大小，凡是会危及到病人生命的都是大手术，不管是病人、家属还是医生都要充分认识的手术的风险以及并发症，做最好的选择。

普外三角针

我家小姨在2007年做过心脏瓣膜修复术，也植入了支架！手术确实是个大手术，现在十几年过去了，我小姨的身体状况还不错，就是需要每天吃药！这方面的专业知识本人不懂，但现在的医疗技术更发达了，相信安全方面还是有保障的！祝患者早日康复～

细腰妖

越来越多的人被诊断为“冠心病”，越来越多的人做冠脉造影，越来越多的人进行支架植入手术。那么，支架手术到底是不是大手术呢？

这个还真是不能一句两句就说清楚的，如果支架手术放到2000年左右，那应该是一个不小的手术，医院也会比较重视，患者自身也会比较紧张，因为那个年代毕竟支架植入是一项比较前沿的手术。但是，时至今日，支架手术就不再算是一项非常前沿的手术了，国内大部分医院都能开展，甚至有些县医院也在做。

说到手术难度，支架手术也不好说。比如说，冠脉造影显示单支血管A型病变，需要植入支架，这种手术做起来就非常简单，谈不上大手术，手术时间很不长，操作熟练的手术医生半小时就能解决战斗。但是，有时候有些患者属于左主干病变，或者三支病变，这种情况下即使能够做支架手术，那手术难度也很高，手术过程可能比较复杂，也不能算是一个小手术，虽然手术伤口上属于微创，但是至少手术时间可能很长，手术过程也可能很艰辛。

所以说，老百姓眼里心脏支架手术到底是大是小，还要看具体病情了。

张之瀛大夫

在公立三甲医院心内科，安装心脏支架已经算是比较常见的手术了，有时候一天能做五六个，正常情况下也就半小时一个吧！随着心脏支架和造影显像技术的更新换代，个人认为现在心脏支架手术已经不算大手术了。

在小医院，医生经验比较少，设备也可能跟不上，所以对他们而言心脏支架手术已经比较大了，毕竟在心脏上动手术，如果失误后果比较严重。因此，如果冠心病患者想做支架，建议去大点的医院，安全性更高。

心脏支架手术，又称冠状动脉支架植入术，其主要目的就是将已经狭窄的或者堵塞的血管撑开，使血流恢复正常或者接近正常，以保证心脏正常的功能。当然，并不是所有的狭窄都需要安装心脏支架。这需要综合评估。对于支架的植入有严格的适应症，对于那些没有明显症状并且冠状动脉狭窄程度低于75%的患者，则应该考虑使用规范化的药物治疗。 虽然心脏支架植入手术的复杂程度还应视患者的具体病情而定，但对于大医院里年资高的医生而言，这并不是个大手术。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

安装心脏支架算不算大手术？

越来越多的人被诊断为“冠心病”，越来越多的人做冠脉造影，越来越多的人进行支架植入手术。那么，支架手术到底是不是大手术呢？

时至今日，支架手术就不再算是一项非常前沿的手术了，国内大部分医院都能开展，甚至有些县医院也在做。

心脏支架，是治疗冠心病的一种常见方法，也是冠心病病人的常见治疗方法。冠心病的介入治疗中，常见的都是支架植入，但支架植入的目的是什么？支架植入的目的，都是为了改善症状和改善预后。所以，如果支架植入的情况被研究证实不能改善症状和改善预后，那么支架植入的意义也就大打折扣。但对于患者来说，需要放支架手术意味着冠心病血管狭窄到严重程度或者是发生了急性心肌梗死，这对患者来说是急诊危重症，在此时此刻，在心脏上做手术，听起来就令人忐忑不安。何况手术过程中病情恶化造成严重后果的也都时有发生。在人体最重要的器官上搞事情，这对患者来说，绝对是大手术。

虽然心脏支架没有“使用寿命”，但做过心脏支架手术却也不能认为就一劳永逸了，因为存在“支架内再狭窄”等风险。某大夫在接受采访时介绍，如果血管自身修复功能过于强大，血管组织在支架表面过度增生，造成支架内管腔变窄，且造影发现管腔狭窄超过50%以上，就被称为支架内再狭窄。

安装支架是必须要综合评估堵塞血管对我们人体心脏供血不足影响大小来做决定的，绝对不是以简单的堵了70%还是80%，来决定手不手术的，安装支架会给一些情绪紧张、忧虑的患者带来更多的不良情绪，老感觉自己胸口有东西，胸闷气短，最后有的患者病情反而加重了，因此，对于这类病人术前心理疏导、安装支架的利弊是必须要做充足的。

机灵小不懂呀

心脏支架手术一般指冠张动脉支架置入术，手术的难易程度和患者生命体征和冠脉的病变情况相关性非常大。

最近晚班碰到两个比较特殊的心脏支架手术病人。

第一个患者，心功能非常差，做了冠脉造影手术并没有进行支架置入术。回到病房几个小时后患者颈部出现巨大的血肿，血肿压迫气管导致呼吸困难，烦躁。请我做气管插管急救。当我看到患者时，患者躁动，血氧非常低，嘴唇紫绀，颈部有巨大血肿，我紧急气管插管后虽然通气得到改善，但是患者生命体征并没有明显改善，心衰症状依然很重，最后患者的命运可想而知。

第二个患者，心功能很差，心衰，做急诊冠脉支架置入术。手术进行过程中患者烦躁，几乎不能配合手术操作。心内科医生请我过去支援，做好随时急救的准备。手术还算顺利，支架置入后患者的烦躁状态有所缓解，患者还算顺利地度过了手术这一关。

以上两个患者都是做冠脉支架手术，手术的难易程度和危险系数完全和普通患者的支架置入手术不一样。

一个支架手术的难易程度和患者的血管狭窄程度和长度、斑块的软硬程度、狭窄血管的数量有密切关系。简单说，患者冠脉堵塞越多，病变的冠脉越长，动脉斑块越硬甚至钙化，一支以上血管狭窄都将增加手术难度。

一个支架手术的危险程度跟患者手术时的心功能和全身状况以及患者冠脉的质量有密切关系。很多急性冠脉支架手术患者心功能很差，心衰很厉害，甚至随时可能心跳呼吸停止时，手术危险就更大。有些人的血管病变非常厉害，术中可能出现导丝穿破血管，这将导致非常严重的后果，甚至死亡。

普通患者的冠脉支架手术还是比较安全的。患者手术前需要进行双抗治疗，吃阿司匹林和氯吡格雷。手术一般选择股动脉进行穿刺，有些简单的一个支架置入手术只需要几十分钟，大多数支架置入术1-2小时内完成，有些复杂的支架置入术可能时间比较长，有些可能花了很长时间最后支架也放置不了。

我父亲放置四个冠脉支架耗时不到2个小时，手术很顺利。可是后来发生了一个很危险的小插曲。我父亲打完点滴拔除留置针后过了段时间突然满头大汗，虚脱，心慌，脸色苍白。我很快意识到父亲可能出现了严重的出血情况。但是查看了股动脉处并没有出血，再检查手臂发现有大量血迹。原来父亲进行了双抗治疗后，护士拔除的静脉留置针后穿刺点压迫不到位导致短时间丢失较大量血。这就告诉大家虽然进行冠脉支架置入手术成功，但是很多患者在心梗后心功能恢复还不是很理想，需要严密的照顾哦，有些事情并不是医护人员可以发现的。家属的护理同样很重要。

心脏支架手术目前来说是非常普遍的手术，只要不是心梗期做急诊心脏支架手术，一般是比较安全的。

麻醉医生小康

01

心脏支架，介入治疗都是心血管内科的活，不是心脏外科的。凭直觉来想，内科来处理的活一般都不算大手术。

如果从伤口大小来看，那么放支架简直是无创的，找个血管穿刺就行了。爱美的女士们不得不做妇科手术时，即使是现在风行的腹腔镜，肚子上也要打三四个洞，更不要说开腹划一道长长的疤痕了。

从费用上来看，价格也还好。费用的高低主要取决于耗材的好坏。通过比较才能更好认清这个问题。拿肝移植举例，肝移植手术比较顺利，再加上术后免疫抑制剂的使用，一般都需要60-70万，如果不顺利，那价格就要更往上飙了。我之前只是切了个痔疮就花了我接近6000块钱，大医院真的是个烧钱的无底洞。在这样的大环境下，放支架算得上微创，简单，不那么贵的手术了。但风险都是有的，无论是怎样的手术。

02

心血管介入手术，毫无疑问，绝对可以成为二十世纪心血管领域最伟大的发明之一。从浅表动脉穿刺，在X线引导下将导丝一直沿着血管放到病变部位，然后顺着导丝放入需要扩张血管的球囊以及支架，最终达到疏通血管的效果。高效精准地实现病变部位的打击。创造这项技术的人绝对是个“疯子”。

微创，精准，这是现代医学最梦寐以求的东西，在心血管领域就这样实现了。

虽然冠脉介入手术得到了长足的发展，也确实阻止了一些危险的狭窄变成堵塞。但是，从宏观整体角度来看，这一招并没有解决根本问题，只是缓兵之计。支架只是解决了狭窄，但是为什么狭窄、怎么阻止狭窄，它束手无策。典型的治标不治本。

2015年，顶级医学杂志《新英格兰医学》发表了一篇文章，对于冠心病的其中一种稳定型心绞痛患者，分别进行保守药物治疗和冠脉支架手术。随访12年后，这两类病人的死亡率完全一致。这证明了，对于比较稳定的冠心病患者，冠脉支架手术这种治疗手段，并没有让患者在生死上获益。这项研究也反应出支架治标不治本的无奈。

但如果你是急性心梗，越早用心血管介入等让血管再通的手段，就会有越多的心肌存活下来。时间就是心肌，时间就是生命。它可以让你术后有更好的心脏功能，可以活的更久。真到这个时候，还考虑什么手术大不大，赶紧做手术。

Dailei

真正的心脏支架手术，其实只有三十多年的历史，但是关于心脏支架这种手术想法和研究，却经历了非常长的历史，最早那个给我们提供这种可以将导管从我们体表血管直接插到心脏的那个医生还被开除了，换句话说，那时候就连支架手术必须要完成的第一个步骤都是被禁止的，所幸的是后来那个人得了诺贝尔奖。同时他的这个导管术也开启了我们最开始心脏支架手术的前身——球囊扩张手术。

当时经历第一例心脏球囊扩张手术的医生已经不在了，可他的病人还活着，这在一定程度上是可以说明心脏狭窄后采用球囊扩张手术是可以改善这种心肌缺血引起的心绞痛的，但是后来发现还有30%左右的病人做完心脏球囊扩张手术后没过多长时间就复发了，那时候就有科学家直接研发了一种支架的金属性东西，塞在血管里，把狭窄的血管支撑住，这个手术后来在1987年完成了第一例，获得非常大的成功。

那时候虽然很成功，但由于人们对这个手术的认识还不够充分，医生很多都是刚接触，任何前沿的技术，被少数人开始掌握的，都在一定程度上会引起医院、医生、病人以及病人家属的高度关注，甚至每次手术大家都在围观学习的，从这点来说，支架手术在当时可以算是不小的手术。

但是经过20多年的发展，事实上，支架手术已经做的特别多了，以上在三甲医院才能看到，现在大家随随便便去个二甲医院，甚至好一点的县医院都可以看到支架手术，方法掌握了，手术的做法被研究的非常成熟了，从这点来说，也不能算是大手术。

同时关于支架手术过程中的手术风险随着医疗技术以及越来越多药物的研发，也变得越来越低，因此，单纯安装一个支架目前来说不能算是大手术，但是凡是没有绝对，任何手术都存在或大或小的风险，除去医生本身的技术以外，还跟我们病人的冠状动脉狭窄情况、病人有无其他并发症等有关。

我记得有一年我们医院做支架手术就出过一例这样罕见的病例，我们都知道整个支架手术基本上就是围绕穿刺、置管、建立轨道以及植入支架这四个步骤来一步一步做的，而那天那个病人的血管解剖特别特异，还有严重钙化，还偏于一侧，结果在穿刺过程中出现扎破冠状动脉血管的事件发生。因此，任何手术都有风险，我们不能以简单的手术风险来评估是否属于大手术，这种支架手术穿破血管的病例，可以说我在我们医院也就只听说过这一次！

医学小侦探

关于这个问题，我们首先需要明确一个定义，那就是何谓“大手术”？我个人理解的这里题主所谓的“大手术”的范围应该不外乎：手术范围大（手术范围越大，创口越大，所进行的手术操作越多，可能造成的创伤和失血量越大）、手术难度高（只有大医院，甚至三甲教学医院的少数医学专家才开展得了的术式；或需要特殊的手术器械、设备等才能够完成的术式）以及手术风险大（手术并发症的危险性较高）。

那么，心脏支架手术是否属于上述这些情况中的一种或几种呢？

心脏支架手术的专业名称是经皮冠状动脉支架成形术，所谓的“经皮”是指直接通过皮肤穿刺动脉（目前最常见的是在手腕处的桡动脉这里穿刺），穿刺之后会从桡动脉这里输送一根导管逆行进入到冠状动脉中去，所谓的“成形”就是再利用导管将球囊和支架输送到冠状动脉的狭窄处，用球囊扩开狭窄处，然后再用支架将狭窄处撑开。

1，从手术范围来看，心脏支架手术是在皮肤上面穿刺动脉之后进行的介入操作，属于无创/微创型操作；

2，从手术难度上看，心脏支架手术目前在不少的县级医院都可以开展，并非难度很高的手术，并且所需要的设备和场地也并非罕有；当然，对于一些复杂的冠脉病变（比如CTO病变、多支病变、成角病变等），心脏支架的手术难度会显著增加；

3，从手术风险上看，球囊在扩张冠脉的时候有可能导致冠脉损伤、甚至冠脉破裂；而支架置入的过程可能导致冠脉出现夹层，这些并发症均可能演变为威胁生命的情况。

因此，尽管心脏支架手术的手术范围不大，但对于一部分复杂的冠脉病变而言，其手术难度很高，且手术风险较大，因此还是应该视作为一种“大手术”的。

關鍵字: 健康 生活 血管