诗丶远方
出现了膝关节疼痛，怎么判断是不是滑膜炎？
什么是滑膜炎
那首先要知道什么是滑膜炎？膝关节滑膜炎是由于外力使膝关节周围软组织造成损伤，或者是由于膝关节的慢性劳损导致膝关节滑膜的无菌性炎症。
软组织外科学认为多属于关节外软组织损害的继发性病理变化，以膝关节积液最为多见。因为膑下脂肪垫损害性的疼痛导致股四头肌收缩不全，惹起膝关节滑膜非生理性摩擦和牵扯，日久形成继发性慢性滑膜炎并发关节积液。
它的临床表现为膝关节屈伸活动受限，下蹲困难伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。膝关节肿胀，局部皮肤温度增高，活动困难，走路跛行等症状。
怎么判断是不是滑膜炎呢？
观察内外膝眼，出现滑膜炎后内外膝眼表现为突出饱满，用手触摸非常松软。髌骨上端明显肿胀，用手触摸皮肤会感觉局部温度比其他部位较高。
如经医院检查，可做关节腔穿刺和膝关节X线帮助诊断。
目前大多数医生对于膝关节滑膜炎的治疗多采用口服药物、关节腔 注射药物及冲洗、手术等，但是效果均不理想。中医的治疗方法多是中药外敷及针灸为主。
软组织外科学理论对于滑膜炎的治疗有其独到之处，针对滑膜炎的患者，采用软组织松解手术或者是采用密集型银质针只是处理膑下脂肪垫损害，不去处理炎性的滑膜，术后膝关节疼痛和积液就会完全消失。由此证明膝关节滑膜炎其实就是膑下脂肪垫损害的继发病理表现。
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禄颖涛医生
我们可以根据患者的临床表现来判断是否为滑膜炎
滑膜炎根据发病时间长短通常分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎
急性滑膜炎的临床表现为:
膝盖疼痛、肿胀、局部温度增高和活动受限，关节主动屈曲时疼痛加重且有肿胀感。查体时痛点不定，浮髌试验呈阳性
慢性滑膜炎的临床临床表现为:
膝关节疼痛、肿胀在活动增加后明显，查体时，活动关节摩擦感明显，可触及增厚的滑囊。浮髌试验呈阳性，多数股四头肌伴萎缩。
具体的诊断可以根据影像学来进一步确诊。
通常来说滑膜炎的产生跟滑膜自身没有太大关系，往往跟周围组织损伤有一定关系，例如:
半月板损伤、髌骨软化、髌下脂肪垫受损、髌腱炎、韧带损伤都可能引起滑膜发炎，具体还需要根据患者主诉和查体进一步发现病因。找到发病原因，才能避免反复，真正解决问题。
最后大部分滑膜炎的患者都伴随走路体态不正确的现象，一定要从体态上做调整，避免反复发作
