03.08 我全责,有交强险,商业三者险保险公司上诉让我支付非医保用药,鉴定费,这样合理吗?

你的好友锋哥


对于非医保用药费用的承担,保险法司法解释三第19条有相关的规定,保险合同约定按照基本医疗的标准核算赔偿金的,保险人以被保险人的医疗费用超出基本医疗的范围为由拒绝赔付的,人民法院不予支持。注意,前面是基本医疗的标准,后面是基本医疗的范围,这两者显而易见是不一样的。对于范围的超出,保险人应当按照基本医疗范围以内的同类药品的价格进行赔付,与此同时保险人也应当提交相关的证据,比如超出的范围,超出的数额等。如果没有证据,保险人要承担不利后果。

对于鉴定费用的承担。保险法第二十一条规定了投保人,被保险人的及时通知义务,该及时通知义务包含事故的时间,地点,经过,损失程度,损失项目等,但不包括损失数额。而保险法第六十四条规定了保险事故勘察费用的承担。对于查明保险事故的原因,性质,以及保险标的的损失程度所支出的合理,必要的费用,由保险人承担。而鉴定费是确定保险标的的损失程度而支出的费用,其不属于投保人和被保险人应当及时通知的范围,至于保险公司答辩的“合同约定”,不要太在意。保险合同是最大诚信合同,应当在订立合同时做到提示说明义务。注意,是订立合同时,而非订立合同后。对于没有提示和说明的,该条款对于投保人不发生效力,而该义务的举证责任在于保险公司。纵观整个保险法,并没有将鉴定费作为“免除提示说明义务的”范围。所以,鉴定费也应当由保险公司承担。

综上所述,这两项费用的承担在保险法及其司法解释中都有明确的规定。各地的法院可能在自由裁量方面有些许差别,但总归以事实为依据,以法律为准绳。


我甲


你好,我是车辆保险理赔小新。商业险条款上有明文规定。鉴定费应该是双方当事人各半承担。非医保医疗费用看当地法院怎样判决。各地方法院有的支持维护保险公司商业险条款的规定。有的地方法院会支持原告方的医疗发票的数额。就算保险公司律师提出剔除非医保费用,法院还是会驳回的。就看法院怎样判决。法院说保险公司必须承担非医保医疗费用。保险公司就必须承担。没有讨价还价之说。

你这种情况,交警大队判定全责。意味着医疗费全部承担。法院判决应该由保险公司全部承担。但是,按你说的法院应该同意保险公司剔除非医保费用。法院同意之后,保险公司才会让你自己承担剔除的非医保医疗费用。

希望可以帮到你。关注小新。更多咨询可以私聊。


小新车险理赔


我本人也是6500块的保险,我的建议是自己多注意点吧。保险就真保险吗?合同里坑多着呢,为什么呢?因为他们有最终解释权,我的建议是保险能少就少最好是不要超过两千块,我的车是分期没办法。


WAJSHXT


不合理!只要病人的用药是根据医嘱使用的,就是必需且合理的!至于鉴定费用,是向保险公司索赔取证而必然发声的费用。两者都应该由保险公司赔付!


学游泳的鱼666


建议你把保险单找出来,仔细看看投保时如何约定的。

如果,确实有此约定,你还不甘心,可以考虑从保险公司就免责条款没有履行提示、说明义务方面突破,主张免责条款无效。


承德法眼


让对方去法院…


手机用户33880870


不太可能吧。


双花13


交通事故中你负全责,你有车辆基本险,没特约险种。伤者起诉法院,其中有超出医保用药但于伤情有关,法院是支持伤者要求所赔,另外伤残鉴定费于法院起诉费,有保险公司先垫付然后向你追讨,起诉费你与保险公司承担各半。你不付保险公司起诉你,到时你败诉后的这次法院起诉费也你出。


韩雨峰A


有的地方法院不支持保险公司扣非医保,但是在保险公司调解的话都要扣,因为保险合同约定医疗费用参照当地医保报销,一般是10%~20%,可以让保险公司少扣一点。鉴定费一般看法院怎么判。



百闻不如一WOW


首先你的叙述就有明显错误,是不是医保用药跟保险理赔没关系,保险公司主要查看核实的是,伤者在医院住院或者治疗期间用药是否合理。比如说伤者受伤的地方是胳膊,可是治疗里面竟然出现了治疗胃病的药,伤的是头,出现了治疗心脏的药,这明显不合理。如果用药合理,不管是否医保单位都是理赔的。


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