杰骜不驯320
饭后总是觉得肚子胀，但是胃镜等常规检查都正常，这种情况在门诊很常见。根据老刘多年的经验，这些病人大多数是功能性消化不良。
什么是功能性消化不良
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，属于一种功能性胃肠病。在临床上，约60％的消化不良患者都属于功能性消化不良。本病的特点如你所说的那样，饭后总是觉得肚子胀，当然还包括你没有的其他症状，如早上饱食感、恶心、呕吐等，但经过作胃镜、钡餐透视、B超及各种化验等检查，并无明显的消化器官如食管、胃肠道疾病或消化系统疾病。
功能性消化不良的病因
功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚，一般认为上消化道动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础，精神因素和应激因素与发病有密切关系。功能性消化不良的产生还与以下因素有关：饮食不当和不健康的生活方式、幽门螺杆菌感染、患者胃动力不足和胃排空延迟、胃平滑肌收缩节律及电生理异常、精神心理状态不佳等。其中饮食不当和不健康的生活方式，是诱发功能性消化不良的最常见原因。
功能性消化不良的诊断
临床上对于功能性消化不良主要是通过排除法来确诊的，其诊断标准有：
1．腹痛、腹胀、早饱、暖气、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状反复或持续大于4周。
2．内镜和影像学检查胃肠道钡餐造影、腹部除外胃十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等病变。
3．实验室、超检查排除肝、胆、胰疾病，排除糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。
功能性消化不良的类型
1．溃疡型消化不良：疼痛集中在上腹部是其主要而又最苦恼的症状。
2．运动障碍型消化不良：不适感不是疼痛集中在上腹部是其主要症状这种感觉可能被描述为或伴有上腹部饱胀、早饱、气胀或恶心。
3．非特异型消化不良：患者消化不良的症状不符合溃疡型或运动障碍型消化不良的诊断标准。
纠正不良饮食习惯如饮食不节制、不定时，高脂肪餐，嗜好烟酒等，避免不良情绪和精神负担，保持健康心态，建立良好的生活方式，能够对50％的功能性消化不良患者产生很好的防治效果，甚至不药而愈。严重病人建议在专科医生的指导下进行药物治疗。
(1)抑制胃酸分泌药：一般用于以腹痛为主要症状的患者，可选择 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(2)促胃肠动力药：一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。多潘立酮 l0mg，每日 3次，或莫沙必利 5～10mg，每日 3 次，均在餐前 15～30 分钟服用，疗程 2～8 周。
(3)根除幽门螺杆菌治疗：对小部分有幽门螺杆菌感染的患者可能有效，对于症状严重者可试用。
(4)抗抑郁药：不少患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，轻者可通过心理治疗，消除顾虑；精神症状明显者可试用三环类抗抑郁药，如阿米替林，或氟西汀等，宜从小剂量开始。失眠者可适当服用镇静药。
老刘谈胃肠
一、饭后总觉得肚子胀，一定是有问题的；但是胃镜等常规检查，为什么又检查不出问题呢？这个原因就是现在病多、病重的关键所在。
二、我们人类用自己的聪明智慧，研制出各种的检查办法；然后就用这些办法强行的规定这就是标准，查出来问题即是有病，查不出来问题就是健康，事实是真的吗？若是真的，那他（她）为什么又要去看病呢？虽没查出问题，但他（她）不舒服、又痛苦、功能又不正常啊，怎么解决呢？
三、孰不知疾病有功能性的（仪器查不出，指标没变化）；还有器质性的，器质性的早、中期（相对较轻）同样查不到，只有较重和晚期的，器质和指标有较大病变方能查出，为时已晚劳民伤财呀！
四、实际非常简单，饭后肚子胀即是脾胃功能失调，功能失调的原因就是局部气血不足；所以只要让气血循环充足，气血可解决脾胃功能失调和肚子胀的问题。
无伤害、无副作用、见效快、又能从根本上解决问题的方法是：1.全身锻炼和拍打、揉按腹部；2.推拿按摩师，进行腹部推拿按摩；就这样坚持，不但能消除肚胀，并且把重大隐患消灭在萌芽之中。
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周身通畅源
腹胀原因有很多。一般为消化系统疾病如消化性溃疡，胃癌，胆囊炎，胆管炎，肠道梗阻，甚至胰腺炎等疾病。其他系统疾病：泌尿系统如慢性肾功能不全，内分泌系统疾病如糖尿病可并胃胃肠功能紊乱，精神性疾病如抑郁症等也可引起腹胀。题主检查是否周全？
如果基本排除器质性疾病，需考虑功能性胃肠道疾病及一些生活习惯如平时喜欢喝碳酸型饮酒；大口吃饭；吸烟、饮酒；摄入过多的碳水化合物和豆制品等。功能性胃肠病需考虑功能性消化不良，其症状为餐后饱胀，上腹胀痛，嗳气，食欲不振等，一般病程超过6个月，近3个月症状持续，且检查结果都ok。
穆赫兰道123
首先饭后出现肚子涨，一方面可能是引起不当所导致的，但长期的肚子涨可能是由于胃肠道蠕动减弱，还有就是肝脏、胆囊、胰腺等部位病变也会导致出现肚子涨，但是最主要的还是消化不良与食物排空延迟所导致的，而这种所导致的肚子涨在胃镜下是看不出任何病变的，也没有胃粘膜及肠粘膜的改变。
一般饮食方面可能是由于暴饮暴食、饮酒吸烟、进食过快、情绪波动太大、进食了一些容易产气的食物(可乐、豆制品、芋头、化生、地瓜)，使得胃内大量积气，出现腹胀感，还有就是长期服用非甾体类抗炎药、抗生素等药物，使得胃肠道菌群失调，出现腹胀。
而疾病所导致的主要是由于消化不良、胃肠道炎症、肠梗阻、溃疡及肿瘤等胃肠道疾病所导致胃肠道功能紊乱，肠壁吸收气体的能力下降，而且肝炎、胆囊炎及胰腺疾病都会引发肚子涨这一症状，因此肚子涨并不一定是胃肠道疾病，但还是要根据具体检查和症状去辨别，胃镜检查正常，而饭后出现肚子涨一般都是由于消化不良所导致的。
饭后肚子涨一般治疗首先要注意饮食，尽量进食一些温热软的食物(小米粥、米汤之类的容易消化的食物)，药物治疗首先要促进胃肠道蠕动，促进食物排空(吗丁啉、健胃消食片、西沙比利)。还要调节胃肠道菌群(酵母片、益生菌、肠乐、整肠生)。而西甲硅油和活性炭这类药物有利于吸附气体，减轻腹胀症状。
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小克大夫
有的人吃完饭后总是肚子觉得胀，没有别的不舒服，做了电子胃镜、“吹了”13C(或14C)都没问题，本身也没有其他的疾病，这是什么原因呢?其实这是餐后不适综合征（PDS）的典型表现，对于PDS，可能大多数人会感到陌生，但如果我说“消化不良”，你肯定很熟悉，PDS是“消化不良”的一种，是一种常见的功能性疾病，临床表现主要有进食量减少，吃一点就感到饱或者正常食量下，吃完饭后肚子撑的不行，两者可以同时存在，明显地，本病没有涉及到器质性的改变。那么本病是怎么产生的呢?又该如何去治疗呢？
目前医学界对于PDS的病因及发病机制，众说纷纭。不过一般认为，本病与胃肠动力不足、胃酸分泌异常、消化酶缺乏、精神心理障碍等因素有关，其中胃肠动力不足是最主要的“罪魁祸首”。
治疗上，对于本病目前缺乏特效药，临床上以经验性治疗为主，主要推荐促胃肠动力药，如莫沙必利、多潘立酮（吗丁啉）等，目前临床普遍认为莫沙必利疗效佳、副作用小。如果促动力药效果不佳，可以联合黛力新等抗焦虑药、雷贝拉唑等抑酸剂以及米曲菌胰酶片等各种消化酶等。此外，建立良好的生活习惯，规律饮食，避免烟酒、刺激性食物，避免过度劳累，保持心情舒畅等，对于本病的预防及治疗都有很好的作用，同时，中医药对于本病疗效亦值得肯定，如中成药枳术宽中胶囊等。
本期答主：王红涛，医学硕士
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杏花岛
肝郁气滞，用中药，看中医
紫林狼1
胃肠道动力差，用促动力药物试试:吗丁啉，胃复安、曲美布丁、莫沙必利之类。
