在看完某個童話故事或是科幻小說後，你是否也有過這樣的想象：
我們住在一個巨人體內，而我們的身體裡也有個小世界。
星空是這些巨人的世界，他們或許通過光交流。行星是內向的巨人，恆星的性格則格外活潑，而我們就生活在內向的地球上。
我們的身體是巨大的生態系統，像地球一樣，小人們生活在我們的身體裡，刀耕火種、做飯洗衣，甚至偶爾還會爆發戰爭。在某個寂靜的夜晚，你可能偶爾會聽到他們的竊竊私語。
現在，我們必須要告訴你這個秘密：這一切都可能是真的。
《消失的微生物》這本書就講了這樣的事實，我們身體內真的有一眾居民。
它們是微生物。
《消失的微生物》
副標題：濫用抗生素引發的健康危機
出版社：湖南科學技術出版社
出版時間：2016年
01.
人類也是生態系統
或許你難以想象，在我們的身體裡，微生物細胞的總量比我們本人細胞更多。人體由30萬億個細胞組成，但我們卻已經容納了100萬億個微生物細胞，它們寄居在人體的每一寸肌膚上。你的口鼻、食道、腸胃等等都充滿著小人國，它們在毛孔裡跳舞、眼睛裡游泳、腸胃裡用餐。
你無需驚慌，在人類存在的那一刻，微生物就如影隨形。大多數微生物對我們並無壞處，他們經過千萬年的進化，適應了我們的胃酸和富氧，和我們和平共處，甚至互惠互利。
但即使是這樣，有些人或許依然好奇又彆扭，就像地球第一次得知她身上有77億的人類一樣，心裡默默想：這些小人們到底是怎麼生活的呢？
在《消失的微生物》中，作者馬丁·布萊澤（Martin J.Blaser）列舉了人類微生物組計劃中，對於消化道的研究成果，來說明我們身體裡的小人國是怎樣的世界。
首先，口腔是消化系統的第一站。這裡國家眾多，種群繁榮，僅僅在我們的牙縫就有許多厭氧微生物。你可能會懷疑，我們的口腔裡飽含氧氣，厭氧微生物是如何存活的呢？不得不說，我們並不瞭解自己的身體，其實我們的口腔中存在著許多微環境，而厭氧細菌的國度就在這裡建立。
每當清晨，你或許會覺得自己的口氣不是那麼清新，就是這些微生物在閉合的口腔裡大量繁殖的結果。當然，它們並沒有什麼大影響，你會用刷牙解決一切。所以，如果口腔裡厭氧微生物中有科學家的話，他們或許會總結，每到早上8點，世界大災難將會到來。
但幸運的是，文明總是會倖存。通過刷牙是很難破壞我們口腔中的菌群的，人體內的菌群總是基本恆定。
之後，食物通過口腔來到消化系統的第二站——胃。胃裡有我們熟悉的微生物，就是臭名昭著的幽門螺旋桿菌，它是導致胃炎和胃癌的兇手之一。當你的胃不舒服的時候，醫生總會給你開點殺死幽門螺旋桿菌的抗生素，把它們統統消滅掉。
但最近，醫藥學家們發現，或許幽門螺旋桿菌真的給我們的身體帶來巨大的危害，但適量的幽門螺旋桿菌可以調節胃酸分泌、防止胃酸倒流等等，過度殺死它們反倒給我們帶來些其他危害。
所以，就像池塘生態系統當中的海藻，太多可能會導致海底的魚無法呼吸，但太少卻也讓生態系統失衡。重要的是，我們需要了解並穩定它們，粗暴簡單的做法只能傷害自己。
最後，我們來到腸道。結腸是微生物密度最大的地方，這裡菌滿為患、摩肩接踵。它們其中的一些是我們腸道的外包工，我們的腸道無法去吸收纖維素等物質，然而一些微生物卻可以，它們吃掉這些纖維素，然後分泌出短鏈脂肪酸，之後才能被人體吸收。
和它們的承包相似的是，另一些腸道細菌可以合成維生素K，這是傷口結痂不可或缺的原料，而我們的細胞卻不能合成。除此以外，微生物還可以為我們增強免疫力、代謝力等等。
腸道內菌山菌海的微生物世界中可愛的微生物
這是一筆愉快的交易，我給你生存環境，而你服務於我。就像樹木、動物、微生物在生態系統中促進了碳循環和水循環一樣，它們也滋養了生態系統。
如果沒有樹木、動物和微生物，生態系統就會瀕臨崩潰。如果沒有微生物，我們將無法消化，無法呼吸。失去微生物對於我們和失去腎臟或是心肺一樣嚴重，除非是使用特殊儀器，否則沒有微生物就意味著死亡。
然而，即使微生物對我們如此重要，我們依然像是許多地球上的生態系統們一樣，會因它們而遇到危機。
02.
生態系統的危機
一種情況是，一些菌群通過遊離、過度繁殖和變異等，就會使我們得病，就像是太多的人類給地球母親造成負擔一樣。
比如說，金黃色葡萄球菌在鼻腔裡能和我們和平共處，但它在血液中，卻是造成感染的元兇，危機就此產生。而另一種情況就更可惡，體外細菌的故意入侵，到人類的身體裡繁殖，讓我們無力抵抗，造成危機，比如說肺結核就是如此。
不管怎樣，危機時時刻刻都會降臨，肺結核、狂犬病、霍亂、傷寒、瘧疾……這些由微生物感染帶來的疾病，無時不刻不威脅著我們這群生態系統。
在第一次世界大戰中，傷寒和瘧疾造成的死亡比戰爭本身更多，1918年-1919年，西班牙大流感在全球蔓延，有五億人，也就是全球人口的四分之一都被感染，3000多萬人因此喪生。
人類必然要採取一些措施來避免危機，就像治理地球報復我們的沙塵暴和海嘯一樣。
從我們發現細菌的150年來，我們一直在不遺餘力地治理它們。過去我們用放血、消毒，甚至截肢、隔離來殺死細菌，防止他們蔓延，然而都效果不佳，在抗生素髮明之前，做個指甲手術都有可能因為腳部感染而喪生。
直到1928年，蘇格蘭生物學家亞歷山大·弗萊明（ Alexander Fleming）發現了人類的第一種抗生素——青黴素，情況才逐漸得以改善。
《消失的微生物》生動地描寫了第一次青黴素戰役的勝利。在1942年，一位名叫安妮·米勒的護士在流產之後患有產褥熱，高燒一度達到41.6攝氏度，生命危在旦夕，這是被鏈球菌感染的症狀。她的醫生僅僅給她注射了5.5ml的青黴素，只有一小茶匙那麼多，幾個小時後，她就退燒了，不過半個月，她就康復痊癒。
這奇蹟般的勝利在之後的時間裡不斷上演，許多疾病現在都可以被治癒了，腦膜炎、心臟瓣膜感染、產褥熱、猩紅熱等等都迎刃而解。而且，外科手術也更加安全，手術前使用抗生素可以降低許多手術感染的風險。總之細菌帶給我們的危機似乎已經大大降低。
而且這種勝利已經根植在我們的意識裡，今年11月北京的鼠疫雖然備受關注，但是人們的生活並未受到影響。因為傳染病而大肆遷徙的情況已經幾乎不復存在。正如藍燦輝老師在講解中所說，人們發現了抗生素，就好像發現靈丹妙藥一樣，把它用來治療各種疾病。
但是抗生素果真是靈丹妙藥嗎？
人們開始依賴這些花花綠綠的抗生素，相信他們有治癒所有疾病的力量
03.
抵禦與反噬
就像本文第一部分所說，微生物和人類是共生互利的關係，假使微生物迅速遠離我們，那麼人體本身也會出現嚴重的問題。在使用抗生素的過程中，我們很快就接收到了失去微生物的挑戰。這是源於我們的兩個失當舉動：
首先，由於我們使用的抗生素大都是廣譜抗生素，簡單來說，就是對付所有細菌的抗生素。
當然我們也有自己的理由，沒有一個咳嗽的病人脖子上寫著肺炎球菌，而辨別到底是哪種微生物造成的感染是十分困難的。當醫生僅僅花10分鐘判斷你到底患什麼病之後，他唯一能做的就是給你開能殺死幾乎所有肺部病菌的抗生素。
這也符合製藥公司的利益，沒人會花大成本去研製對付一種微生物的藥，生產殺死所有微生物的藥才符合市場經濟的規律。
其次，我們還濫用抗生素，幾乎在任何地方，只要有疾病我們都會使用抗生素。在2010年，美國醫療人員就開出了2.58億例抗生素；在中國每1000例處方當中就會有836個含有抗生素。
原因也十分簡單：保命要緊。
即使你咳嗽只是因為著涼，但醫生依然會去嘗試使用抗生素，以避免它是由於各種細菌引起的肺炎、傷寒等等。而你有時候也會為了保險而去吃些常見的抗生素，例如阿莫西林。
但是這兩種舉動無疑對我們身體這個生態系統有不小的傷害。如同，人類亂砍亂伐會導致沙塵暴一樣。
抗生素雖然抵抗了病原體，但同時也傷害了其他無辜的菌群，減少了物種多樣性。而人類作為一個互相關聯的生命組成的復組織，高度的多樣性讓物種之間建立起穩固的關係，保證資源的獲取和流動，多樣性的喪失讓生態系統失去平衡，某些關鍵物種的被傷害或是滅絕甚至會導致生態系統的崩潰。
如今的許多現代疾病都與抗生素的濫用有關，例如肥胖症、少年糖尿病、哮喘、食物過敏等等，而這些疾病雖然不像是腦膜炎、心臟瓣膜感染之類致命，但也是痛苦不堪。
《消失的微生物》中就舉了這樣一個例子：
在1974年，13歲的凱西被確診了少年糖尿病，之後她必須控制飲食，注射胰島素。作為一個活力旺盛的小姑娘，她必須時時刻刻都注意著身上的疾病。但是即使是這樣，到她25歲懷孕後，病情就開始惡化，血糖開始不受控制，她的腳失去知覺，手指也無法伸展。而且之後她9歲的女兒也換上了糖尿病，不得不像她一樣接受治療，這讓凱西自責不已。
儘管如此，凱西依然樂觀堅地活著，但在她40歲的時候，她的腎臟和心臟都開始衰竭，糖尿病讓她的身體愈加消瘦，她不得不終日待在病床上，直到49歲時去世。
她的一生都被少年糖尿病所折磨，而這種疾病受抗生素濫用的影響，從平均9歲的發病年齡提前到了6歲，有些孩子甚至在2歲就患有這種疾病。
藍燦輝老師提到，在杭州舉行的G20的公報當中第46條就提出，抗生素耐藥性已經成為全球疾病和健康的威脅。
那麼，我們是否應該再也不使用抗生素了呢？
當然不是，假如你的親人患有腦膜炎的相關疾病，抗生素來抗擊病原體還是必要的。但是如果你的孩子只是咳嗽，不妨等一天，看看症狀會不會緩解。
《消失的微生物》只是在傳播一種思想和觀念，微生物對我們並非一直有害，而抗生素也不是包治百病，對此我們實在應當衡量之後在行動。正如藍燦輝老師在解讀中講到：
最大的應對之策，不在於消滅，而是多樣性的和平共處。
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