心大壓爛肺
直腸癌和結腸癌，通常合稱為結直腸癌（大腸癌），經常放在一起說，但有的人經常把兩者混為一談，認為直腸癌和結腸癌治療是一樣的，其實還是有所不同的。這個問題說的是直腸癌，這是首先要注意的。直腸癌手術後如何判斷要不要化療呢？
其實，直腸癌直接手術的不多，除了少數Ｔ1和Ｔ2的直腸癌，多數直腸癌要在手術前先進行化療/同步化放療，而後再手術，手術後再根據情況決定是否還要化療。
如果手術前沒有按規範要求進行化放療，而是直接進行了手術，那手術後必須得化放療，而不是單純的化療，這與結腸癌是不一樣的，很多人甚至有的醫生將直腸癌與結腸癌的治療混為一談。
除了手術後的病理分期確認是Ｔ1－2Ｎ0Ｍ0，其他的像Ｔ3－4或任何Ｔ，Ｎ+，都要進行規範的化療放療，單純的化療是不夠的。
直腸癌手術後如何判斷要不要化療？根據上面的大致原則，這個問題就好回答了，術後只要是病理分期，Ｔ3－4而不管是否Ｎ區域淋巴結轉移，或者不管Ｔ是幾，只要是區域淋巴結有轉移，都需要進行術後的輔助化放療（注意，是化放療，而不是單純的化療，單純化療的那個結腸癌）。
腫瘤專科醫生
作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。直腸癌手術後，如何判斷患者是不是需要化療？
醫生主要看患者的分期，早期的癌症，治療效果好，手術切除就可以了，術後復發和轉移率很低，化療並不能提高生存期或者降低複發率，所以，早期的直腸癌並不需要化療。
對於高危二期，三期和四期的直腸癌，術後是需要化療的，因為腫瘤分期較晚，手術後，體內可能還殘留有少量的癌細胞，這些癌細胞就可能導致腫瘤復發或者轉移，為了降低複發率和轉移率，殺死這些肉眼看不見的癌細胞，對於這些患者，術後是需要做化療的。
除了患者的腫瘤分期情況，醫生還需要考慮患者的身體素質情況，是否能夠耐受化療，因為化療存在一定的副作用，可能會損害患者的肝腎功能，造血功能等等，如果患者重度的貧血，嚴重的營養不良，重度肝腎功能損害，身體一般情況很差。經過醫生的評估，患者可能無法耐受化療，或者化療並不能給患者帶來好處，不能延長患者的壽命。那麼，這種情況下，是不建議做化療的。
直腸癌的患者，如果需要化療，一般是化療半年左右，有兩週方案和三週方案，這兩種方案治療效果相似，都可以選擇。
總的來說，醫生會根據患者的腫瘤分期以及患者的身體情況，做出決定。
普外科曾醫生
你好，我也是直腸癌，要不要化療要看你的病理了
醫生會根據你的病理來決定是否要化療，早期的話，一般來說不用化療，正常中晚期，都是要化療的具體的醫生會結合你自身的情況來幫你制定化療計劃，病人只要保持一個積極樂觀的心態去配合就行了。
其次，說點與問題不相關的一些話，我是癌症病人，所以我特別能理解癌症病人的心態，我覺得有關疾病的問題，最權威的回答，肯定是主治醫生的，因為每個人的病情都不一樣，發展程度也不一樣，只有自己的主治醫生最瞭解病人的自身情況，我們所需要做的就是配合就行了，千萬不要沒事就網上百度，自己嚇自己……
我剛開始被告知是直腸癌的時候，經常會上網搜一些資料，例如直腸癌的症狀，能活幾年，要不要化療，如何化療……看網上各種大神的回覆真心都能吧自己給嚇個半死，現在想想都挺逗的
直腸癌不可怕，我身邊好幾個晚期而且都已經轉移的人都過了5年的危險期！而且現在有靶項藥，配合化療，效果都不錯的！所以請樓主把心放肚子裡做到以下幾點
1.一定一定要積極配合醫生👨⚕️！
2.腸道類的疾病，要麼有遺傳因素，要麼就是吃出來的，所以一定要控制嘴，邁開腿！
3.術後定期去複查，每半年去做次腸鏡
4.樂觀！樂觀！樂觀！心態真的很重要！！沒事別總是自己嚇自己，別去網上看一些並不適合自己病情的帖子，心態好了，病差不多就好一半了！
最後，直腸癌真心不可怕，我明天就要去化療了，我一個29歲的老姑娘都挺的過去，你還擔心什麼呢！
有空的時候多看一些搞笑的視頻，讓自己樂起來！祝你早日康復！
下面幾張圖是我今天去裝picc管的圖
裝這個也不疼，所以不用害怕，加油💪
