近日，东莞某一停工建设项目发生员工聚集性感染新冠肺炎事件，共有4名人员先后确诊为新冠肺炎病例 ，为深刻吸取事件教训，举一反三，东莞市住建局根据案情实际形成了《深刻吸取教训，筑牢抗疫防线——东莞某聚集性感染事件警示剖析》，强化“以案说法”，深刻吸取教训，警示建设行业广大企业在推动复工复产的同时切实加强疫情防控工作。
一、案例基本情况
发生聚集性感染事件的项目处于停工未复工状态。该项目原有留守人员303人（其中工人279人，管理人员24人）。疫情爆发后按照东莞市住建局《关于切实做好疫情防控期间房屋市政工程复工和安全生产工作的通知》（东建质安〔2020〕2号）等文件要求，遣散170人，剩余133人留守。
●确诊病例徐某为该项目管理人员，于1月25日-26日外出（自驾赴广州南站，乘动车前往广西桂林，停宿一晚后先动车、后自驾返回东莞）， 1月31日自测体温37.6℃ ，未予以任何处理；
● 至2月1日，徐某仍发热 ，2月2日由其妻子赴药店买退烧药（据药店询问记录，其称购买药物作为备用），自行服药后热退；
●2月4日-10日，徐某反复发热咳嗽，期间均服药处理，未赴医疗机构就诊，且未向当地防疫部门和所在企业反映其发烧症状 ，在其出现发烧等症状后仍在住所和工地两地往来返；
●2月11日，徐某到属地医院发热门诊就诊并转入隔离病房，11日、12日、13日、14日四次核酸检测结果均为阴性， 14日晚转至市第九人民医院进一步隔离治疗，17日凌晨第五次核酸检测结果为阳性，诊断为新冠肺炎 。
●2月4日-10日期间，徐某与该项目管理人员存在密切接触，到目前为止，有3名管理人员确诊感染 。
二、案件原因和教训
经相关部门调查核实和综合分析，该聚集感染事件的根本原因在于：徐某在发生发热症状后，未主动向医疗卫生防疫机构和所在企业报告，通过其妻子隐瞒真实用途代购退烧药的方式处理，在自身存在病情风险的情况下，仍然到项目接触其他人员，最终导致聚集性感染发生。
根据东莞公安机关通报，徐某31日之后在出现疑似感染症状的情况下，未按照卫生防疫机构提出的预防控制措施及时报告，导致病毒传播，其行为违反了《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，涉嫌妨碍传染病防治罪，公安机关已依法对其立案调查。
该案件同时暴露出： 徐某个人对隐瞒病情所带来的后果和风险法律意识淡薄、对疫情严峻性和危害性认识不足、自我防控意识不强；该建筑公司企业主体责任不落实、宣传教育不到位，疫情防控落实工作不到位等问题。具体包括：
（一）案例当事人隐瞒病情和行程不报。 徐某法律意识淡薄，对隐瞒不报所带来的法律后果认识不深，缺乏防控知识，对疫情防控的相关法规政策掌握不清，在出现疑似感染症状的情况下，隐瞒了病情和行程，未能到指定医院进行就医和进行医学观察，未能按照卫生防疫机构提出的预防控制措施及时向医疗卫生防疫机构和所在企业报告，仍然带病接触其他人员，最终导致聚集性感染发生。徐某行为违反了《中华人民共和国传染病防治法》《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定。
（二）企业和个人防疫意识不强。 项目施工单位疫情防控的主体责任意识不强，对疫情防控麻痹大意、判断失误，对员工宣传教育和防护引导不到位，对疫情防控相关法律法规、东莞防疫部门和住建部发布的防疫通告、工作指引、相关措施文件和宣传素材没有按照要求进行广泛宣传，对员工的提醒警示也不足。项目负责人防疫责任意识和风险意识淡薄，在疫情爆发、省里启动一级应急响应后仍允许管理人员外出前往桂林采购体温检测仪，产生了极大的感染风险隐患。
（三）企业防控措施落实不到位。 该项目没有按照省住建厅和市住建局的疫情防控工作指引来落实，疫情防控制度体系不完善，相关防控措施未落实到位。直至2月13日才制定防控应急预案，且未按方案执行落实。对员工管理不严格，未对用工人员开展有效的健康监测，对重点岗位人员防控不力，门岗人员接触感染后仍继续为工人测温，对人员信息登记不够完整细致，未能有效引导和督促员工及时上报健康信息，存在明显的管理漏洞。对工地工人体温检测登记记录不全， “一人一档”制度形同虚设。
（四）属地联防联控未落到实处。 属地社区、相关部门虽然有将防疫制度、防控指引及要求发到企业、项目，出租业主有告知租客徐某佩戴口罩等防控知识，但对居住在社区出租屋里的企业人员健康状况和活动轨迹掌握不清，未能形成部门联动防控、群防群控，未做到“早发现、早隔离、早治疗”。同时由于该项目一直处于停工状态，属地住建部门、属地社区和防疫部门、网格员对该项目防控工作盯防不紧，检查督促不够细致，上门一对一宣传教育引导不够，导致对停工项目疫情的联防防控未能有效落到实处。
三、案件启示
企业和管理人员应深刻吸取上述案例教训，举一反三，反思存在漏洞和薄弱环节。按照“管好自己的人，看好自己的门，做好自己的事”原则，做好以下重点防疫工作：
（一）提高法律意识。 企业管理人员要学习掌握疫情防控要求、防控知识等，增强法律意识。如实上报行踪，出现可疑症状的，及时如实向有关部门报告，并避免与其他人员接触。
（二）加强防疫教育。 向全体员工宣传疫情防控政策、措施以及健康排查、佩戴口罩、隔离观察等的重要性，让工人掌握基本的防疫知识。要特别向工人强调瞒报、谎报个人信息特别是健康信息所要承担的法律责任等，促使员工提高法律意识，要求各类人员及时、真实报送个人信息。
（三）严格落实防控措施。 企业要按《企业复工复产一本通工作手册（建筑工地）》要求做好以下各项重点防控工作：
1.完善防控管理体系。建立健全疫情防控管理体系，完善应急预案，明确各方责任主体的防控责任；组建工地疫情防控工作组，明确责任人员和工作职责。
2.实施全员防疫管理。制定疫情防控工作方案、健康检查制度、报告制度等。对员工实施全员防疫、全员监督，对存在可疑症状的人员做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”。
3.做好人员健康档案。所有员工要建立健康档案，入场前通过“莞e申报”“移动网络运营商小程序查询”等多种方式摸排情况，实行“实名制”管理，做到“一人一档”，并实时跟踪管理，发现异常及时上报。
4.做好重点人员管控。加强重点人员管控，对来自疫区、重点关注地区的人员严格执行省市有关隔离要求。加强防疫防控，把好“入口关”“进门关”，特别是项目管理人员、测量体温、厨房工作等集中接触人员，确保各项防疫措施落实到位。
5.实行全封闭管理。以项目部为单位，做到工作作业区、生活区与外界围挡封闭，减少人员外出及对外接触，严格控制无关人员进入施工现场。对必须外出人员应加强动态信息登记，确保外出行踪可追溯。
6.加强项目环卫管理。要对项目进行全面环卫清洁、消毒杀菌，督促员工佩戴口罩；实行分餐制，引导工人分批分时就餐，尽量减少人员聚集；减少人员集中居住，有条件的项目尽量分散居住；对居住在工地生活区外的人员，做好居住管理。
7.强化防疫物资保障。准备足够数量的医用口罩和消毒剂，设置体温检测点，并配备体温检测设备等。
（四）加大督导检查力度。 落实部门监管职责，要求各园区、镇（街）住建部门对辖区内所有在建房屋建筑与市政基础设施工程项目进行全面检查指导。东莞市住建局已成立12个专项督导组，对在建项目的防疫工作和安全生产，通过明察暗访形式，进行督导检查，及时发现和指出项目存在的疫情防控和安全生产问题，督促企业及时落实整改，确保各项防疫工作落实落细。
3月2日上午
东莞市新冠肺炎疫情防控指挥部
召开新闻通气会，回应焦点问题
焦点问答
问： 近期大部分省市均出现病例零新增，为何东莞还不时有零星出现的新增病例？
东莞市卫生健康局（下同）：经分析近10天我市新增确诊病例的感染来源、发病过程，可以看出，以聚集性发病为主 ，7人中有6人均为因密切接触其他确诊患者而感染、发病，均从当地隔离点转运至市第九人民医院，1人为输入性病例。7人均不是在医院留观区感染、发病。 有关情况说明，我市对密切接触者管理十分严格到位，在其隔离观察期间发病后能及时发现；对输入性病例也能及时精准排查确诊。
问： 近期的新发病例是否与复工复产有关？ 东莞是否会出现确诊患者猛增的情况？
答：这几天我市陆续有1-2例新发病例，是由已有病例的密切接触者转为确诊病例，与复工复产无直接关系 ，对于最近几例新发病例，我们均采取了集中隔离治疗措施，目前病情平稳。
目前我市对重点地区来莞人员、密切接触者采取集中隔离和居家隔离相结合的隔离措施，通过压实“三人工作小组”职责，对所有隔离医学观察人员进行动态健康监测，发现发热或疑似症状的，及时送属地发热门诊重点医院进行诊治，做到“早发现、早治疗”。我们市级集中隔离点已正式启动，全市所有密切接触者都统一一个场所实施集中隔离，实施单人单间，24小时医学健康监测。
通过专家研判分析和预测，随着复工复学的进一步开展，我市不排除出现病例反弹的可能，但出现确诊患者猛增的可能性较低。
问： 出院后的患者有一定的复阳率，东莞市是如何应对的？
答：针对出院后的患者有一定的复阳率的问题，我市很早就执行比国家指南标准还高的出院标准。每一例患者是否可以出院，全部需要专家组层层把关。另外，对出院后的患者，我们也常规再转送至望牛墩医院进行不少于14天的再集中医学隔离观察 ，期间再定期检查鼻咽拭子、肛拭子以及胸部CT，基本排除复阳情况的才予以正式解除隔离，同时转交患者所在辖区卫生健康部门进一步跟进和随访，确保万无一失。
据统计，截至3月1日，我市出院的66人中，其中鼻咽拭子复阳的2人，复阳率3.03%，。由于出院标准严格，所以前期出院率整体会偏低，而后期，由于患者陆续达到标准，因而出院数量增加。
问： 东莞危重症病例治疗成效明显提高，是什么原因或采取了什么措施？
答：经全力救治，我市危重症病例占比由2月初最高的10.34%下降至2.02%，重症由最高的10.81%下降至1.01%。从2月11日起再无普通病例向重症或危重症转化。危重或重症病例治疗成效明显提高的原因考虑如下：
一是特别强调“治未重”，探索性总结并加强了预警指标的研判，在不等病人病情加重就早期进行相应的干预措施。
二是进一步将关口前移，把原定只将危重症患者集中至市人民医院ICU统一救治的举措前移至重症患者，集中力量进行救治，最大限度降低重症转危重几率。
三是加强多学科联合，充分利用省驻点东莞的专家资源，加强与国家级专家联系交流，开展远程会诊，坚持“一人一团队”“一人一方案”，最大限度提供救治成效。
四是开展了氯喹等药物对比性应用研究，结果显示，应用组鼻咽拭子转阴时间较对照组的9天明显缩短约一倍，为4.25天。氯喹作为传统型药物在减少新冠病毒载量方面显现出新的疗效。
五是充分利用中西医协作防治机制，应用“破格救心”等方法，积极降低向重症和危重症的转化率以及死亡率。
六是充分利用ECMO（人工膜肺）以及CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段为危重症患者提供最大的生命支持。
七是积极创新治疗方式，市人民医院与市中心血站、市疾控中心联合攻关，成功为2例危重病例进行了多次康复者血浆治疗，并取得了初步疗效。
八是最大限度保障患者能使用上国家诊疗方案以及省专家共识所推荐的药品，千方百计从境外引进如免疫球蛋白和两性霉素B脂质体等急需、短缺药品，提升救治效果。
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