糖尿病本身并不可怕，可怕的是它可以诱发多种严重的并发症，而其中的一些并发症一旦发生，将会反过来影响糖尿病后期治疗。

但是发生并发症的因素除了血糖，还有血压、血脂等，而血压血脂反过来也会影响血糖的控制，所以要综合管理，预防糖尿病并发症。

糖尿病管理关注以下6项指标

1、血糖管理好，并发症不易上门

血糖管理包括

①空腹血糖

②餐后血糖

③还有糖化血红蛋白

那么这些指标控制到多少算合理呢？

为了便于记忆，我们习惯上这样讲：

空腹血糖：5、6、7 （mmol/L）；

餐后血糖：8、9、10（mmol/L）；

糖化血红蛋白：5、6、7（%）。

糖化血红蛋白控制的目标

糖化血红蛋白是血糖控制的宏观指标，反映的是2~3个月的血糖平均水平。

对于空腹血糖处于正常水平而餐后血糖已经升高的患者，其糖化血红蛋白浓度也将随之升高。

而糖化血红蛋白控制的不好，就说明血糖控制得差。

1)糖化血红蛋白＜6.0%，适用于新诊断、年轻、无并发症和伴发疾病；降糖治疗没有低血糖和体重增加等情况；不需要用药治疗；怀孕的糖尿病患者；妊娠期糖尿病患者；

2) 糖化血红蛋白＜6.5%，适用于＜ 65 岁，没有糖尿病并发症和严重伴发疾病；备孕的糖尿病患者；

3) 糖化血红蛋白＜7.0%，适用于＜ 65 岁，口服降糖药控制不好，加用胰岛素或者改用胰岛素控制的患者；≥ 65 岁，没有低血糖风险，内脏功能较高，预期寿命 ＞ 15 年；接受胰岛素治疗的备孕糖尿病患者。

4) 糖化血红蛋白 ≤ 7.5%，有心血管疾病或者很有可能发生心血管疾病的患者。

血糖不是盲目地追求越低越好，比如，如果是老年人，他本身有并发症，像有心脏并发症，血糖降得太低了以后，反倒可能诱发心脑血管病事件。

2、标准体重远离并发症

体重是糖尿病整体控制情况的一个非常重要指标。

为了便于记忆，我们一般这么计算：

标准体重=身高的厘米数-105

比如你身高一米七

那你的标准体重应该是65公斤

上下不差10%的话

这就是比较合适的范围

如果一个糖尿病病人，经过治疗以后，

如果他本来就很瘦，经过治疗以后，虽然血糖控制正常了，但体重轻了，人更瘦了，那不一定是好事。

或者，一个大胖子治疗以后，体重增加了。即使血糖控制正常了，将来也很可能增加心脑血管并发症的机会。

所以体重的监测非常重要。

3、抽烟并发症发生率高

得上糖尿病，不光要管好自己的饮食，有个细节不能忽略就是抽烟，糖尿病患者中吸烟者不在少数，对吸烟的糖尿病患者，必须把戒烟，作为糖尿病并发症防治的组成部分。

吸烟能显著加重胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。

吸烟对糖尿病患者害处更大

主要有以下危害：

01

吸烟时会吸入无数有毒的气体和颗粒，造成呼吸系统慢性炎症。炎症引起身体许多反应，增加胰岛素抵抗。

02

吸烟是冠心病的主要发病原因之一。男性吸烟者冠心病死亡率较非吸烟者高60％～70％。猝死可以是冠心病的首发症状，年轻的男性吸烟者发生猝死要比非吸烟者多2～4倍。

吸烟者更易发生肢体外周动脉缺血性病变。研究显示，糖尿病患者中吸烟组足动脉血液循环要比不吸烟组差，吸烟的糖尿病患者更易发生足坏疽。

03

研究发现，糖尿病患者中，吸烟者肾功能衰退速度比不吸烟者快得多。如果糖尿病患者吸烟，无论采取何种治疗方法，糖尿病都会恶化并导致肾功能加速衰退。

04

糖尿病及吸烟协同作用更容易发生骨质疏松，性功能减退，早衰和白内障等。

4、控制血压很重要

积极控制血压对糖尿病友来说极为重要

除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件意外的发生。也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程，改善预后，早期严格降压达标。

比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。

糖尿病友的血压控制标准应该在130/80毫米汞柱以下

5、血脂同样要达标

糖尿病的病人百分之六七十都伴有血脂的异常，这个时候要监测胆固醇。

胆固醇也有好、坏之分。高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇。它是保护血管的。

低密度脂蛋白胆固醇，则是坏胆固醇。它是动脉硬化的独立的危险因素。

还有甘油三脂，也是导致动脉硬化的一个危险因素。

那我们通过改善脂代谢、调节血脂，让血脂趋于正常，对于预防动脉硬化，预防糖尿病并发症，也是非常有意义的。

常人高脂血症的发生率为20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。

糖尿病脂质代谢紊乱，对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。

对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。

没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，虽然其血脂水平不高也应该服用他汀类药物，将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。

换言之，多数2型糖尿病患者需要接受他汀治疗。控制胆固醇并维持胆固醇在比较低的水平是预防心梗脑梗的重要且有效的措施！

6、需警惕胰岛素抵抗

胰岛素抵抗其实是就是胰岛素虽然分泌但不发挥作用，主要发生在肥胖人身上。

如果不改善长期下去生理剂量胰岛素降糖能力的降低，如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤，促使胰岛功能恶化。

所以糖尿病人要控制体重，胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米）。

如果过于肥胖，就要检查是不是胰岛素抵抗并加强治疗。

糖尿病的管理一定要有全局观，只要在专业医师、全科医师、健康管理师“三师共管”的帮助下把身体各项指标控制好，一定能健康长寿。

但是控制各项目指标最关键的还是要定期检查，如果不舍得检查投入，就等盲目治疗，所以要重视检查，全面达标，健康自然会有。

内容指导医生

閱讀更多 南風醫生 的文章

關鍵字: 备孕 动脉硬化 心血管病