03.08 正常人的肝会有纤维化吗?

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严格来说,正常人是不会有肝纤维化的情况出现的。不过,肝纤维化虽然是病,但又不是病。

什么是肝纤维化?是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积,是一种对各种病因所致慢性肝损伤的修复反应。

更确切地说,肝纤维化是一种胶原等细胞外基质在肝脏过度沉积的状态,而非一种疾病。

所以说,肝纤维化本身是病,却又不是病。

但是出现肝纤维化的现象,却一定是病。因为它的本质是“修复”。若没有损伤,修复什么?

肝纤维化是一个动态性的创伤-愈合过程。肝纤维化早期通常以Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原增加为主。

晚期通常以Ⅰ型胶原增加为主,肝脏细胞外基质开始向肝实质细胞延伸。如果病变仍处于肝纤维化阶段,即增生的纤维组织还未形成纤维间隔、重建肝小叶结构,此时去除致病因素,肝纤维化可逆转。

但如果病变进展至肝硬化阶段,即纤维间隔已形成,并包绕再生结节或将残留的肝小叶重新分割,形成假小叶,此时就算去除致病因素,肝纤维化也不可逆转。

综上,正常人是不会有肝纤维化的。因为肝纤维化的前提是肝损伤,不然它修复什么?

而正常人,又何来的肝损伤呢?所以只要有肝纤维化的情况出现,那就必定要以“患者”称之了。


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