火奴努努
虽然都是反流，但胃酸反流和胆汁反流是两个截然不同的疾病，无论是发生机制，诱发症状，还是治疗原则，都有一定差别。
只有认清楚了这两种问题，大家才有针对性进行治疗。
一、发生机制不同
胃酸反流需要通过贲门屏障，胆汁反流需要通过幽门屏障。前者（贲门）在胃的上面，连接着食管；后者（幽门）在胃的下面，连接着十二指肠。
这两道门，正常情况下是单向开启的，靠着吞咽、胃蠕动等，将食物往肠管内排。
如果这两扇门关不紧，那么就会造成返流。
二、临床症状不同
1、胃酸反流，即我们常说的胃食管反流病，会引起反酸、烧心、嗳气、胸闷、慢性咽炎等症状。
2、胆汁反流，会引起胆汁返流性胃炎，出现腹胀痛、恶心、口苦、食欲不振等症状。
除了从症状上鉴别这两个疾病，最重要的是做胃镜检查。
1、胃酸反流，主要因为胃酸腐蚀食道、口咽部等引起症状，所以首先是抑制胃酸治疗，现在最常用的是质子泵抑制剂（即奥美拉唑、兰索拉唑等），其次是保护胃黏膜治疗。
2、胆汁反流，治疗原则是中和胆汁，减少胆汁对胃壁的损伤，可以用铝碳酸镁、熊去氧胆酸等治疗。
当然，除了药物治疗外，更重要的是改变生活习惯：比如不吃太饱，尤其是暴饮暴食；比如不吃一些酸辣等引起胃酸、胆汁分泌增多的食物；比如睡前2小时不吃东西；比如餐后不立马躺下休息等。
胃肠肝胆外科曾医生
作为消化科医生这个问题还是很好回答的。
虽然都是反流性疾病，但两种疾病还是有一些区别的，这是消化科两种独立的疾病，症状不同，治疗起来有共同点也有异同点。
我主要从以下三点介绍一下他们的区别！
首先就是两种疾病的发病原理不同：
胃酸反流也叫胃食管反流：通俗的理解就是胃里面的胃酸、消化液和吃进去的食物反流回来反流到食管里面来，有些严重的人还会反流回喉咙和嘴巴，临床上有一种疾病叫反流性咽炎说的就是这个问题。
而胆汁反流是在小肠里面的胆汁反流回来到胃里面，胆汁本来从肝脏和胆囊分泌出来后要进入小肠里面帮忙消化脂肪、胆固醇和排泄一些体内产生的一些毒素。换句话说胆汁平常是呆在小肠里面的，如果小肠里面都胆汁反流回胃里面就叫做胆汁反流。
其次就是两种疾病的临床表现不一样！
胃酸反流胃食管反流病典型的临床表现是反酸和烧心，反复发作的烧心和反流，有些患者还有胸痛。当然有一些人会表现为咽喉部难受、慢性咳嗽、慢性咽炎等症状。
而胆汁反流患者大部分表现为消化不良的表现，最主要的表现是腹胀、餐后加重，严重的餐后甚至还有胀痛，还有嗳气、厌食等。有些不典型的患者可以某一症状为主，严重的甚至有多个症状重叠，当然也有些人只是单纯的胆汁反流，没什么症状，主要是体检的时候发现。
最后就是治疗上两者也是有一些区别的！
反酸、胃食管反流主要是适当抑制胃酸治疗，抑制胃酸的作用就是把胃酸减少一点，反流回来就没那么酸，没那么难受了。最常见的抑制胃酸的药物就是奥美拉唑为代表的拉唑类药物。
而胆汁反流主要就是用一些中和胆汁反流的药物，也就是吃下去有可以把胃里面的胆汁给消耗掉，这样就不会那么难受，这类药以铝碳酸镁为代表。
但不管是胃酸反流还是胆汁反流很多人都是跟精神、工作压力大、心情紧张、焦虑、睡眠不足有很大的关系，如果能保持好心情不管是胆汁反流还是胃食管反流都会好转一半以上。
所以综合以上三点，我们胃酸反流和胆汁反流还是有一定的区别的。不知道你们看明白没有。欢迎关注并留言讨论。
消化内科叶医生
胃酸反流听过的人应该很多，但胆汁反流听说的人就很少了，这主要也是因为胆汁反流发生的几率比胃酸反流要少，另外很多人都会把胆汁反流当做胃酸反流，也有些患者胃酸反流和胆汁反流都有，就更容易混淆了。
什么是胃酸反流
胃酸反流就是胃酸通过重力的反应，流到食管乃至口腔中，食管会有烧灼感。一般有这种问题都是因为下食管括约肌失调引起的。
▲胃酸反流示意图
胃酸反流的症状就是有烧心的感觉，患者会有疼痛感，痛感其处是胸腔附近，后会扩散到咽喉乃至面部，这是因为反流的酸会伤害没有保护的食道和咽喉，让病人苦不堪言。
什么是胆汁反流
胆汁反流和胃酸反流不同在于，胆汁是在十二指肠反流进入胃内，引起胃炎等症状。其发病的原因是胃内幽门括约肌失调，导致十二指肠内的食物和胆汁一同返回胃中，容易导致胃炎的生成，更有患者会有吐血，便血的症状。
▲胆汁反流示意图
胆汁反流比胃酸反流要严重，因为胆汁反流会将胆汁和胰液一同反到胃中，会引起如咽炎，气管炎，胃溃疡等多种并发症，会有胃癌的风险。
不过不管是胃酸反流还是胆汁反流，对健康的影响都很大，所以如果发生症状以后，应该及时吃药治疗，别把小病拖成大病，那就得不偿失了。
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养拉布拉多的老中医
胃酸反流和胆汁反流是有时候是单一存在的，在有些时候是同时存在的。
胆汁反流的根本原因是幽门括约肌功能减弱使胆汁、胰液反流入胃，引起胃黏膜的损伤，诱发胆汁反流性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，胃酸没有规律的进入十二指肠也会引起十二指肠炎症、溃疡。单纯的胆汁反流多发生在胃手术后、十二指肠及幽门管炎症、溃疡等引起。
当幽门括约肌功能正常，只有单纯的贲门括约肌功能减弱时会使胃酸、胃蛋白酶等消化液反流入食管、咽喉部、气管引起反流性食管炎、反流性咽炎、哮喘等疾病，多由暴饮暴食、饭后剧烈活动、烟酒刺激、胃酸分泌过多、贲门部手术后等引起。
当幽门括约肌和贲门功能同时受损时发生胆汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶等消化液同时反流，使损伤胃、食管黏膜引起炎症、溃疡的强度增加，这也是反流性食管炎难以治愈，容易反复发作的原因所在。
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小克大夫
胃酸反流是胆汁反流的前期，胆汁反流是胃酸反流的后期，二者产生的根本原因都是胆火不降导致，然后就是胃气不降，所以胃酸和胆汁就会反流。
调理的方法就是补肾、清肝胆之火、补胃阴去胃酸，按照这个原理去调理就可以把胃酸过多和胆汁反流调理好！
如果胃酸过多和胆汁反流不调理、任其发展的话，后期就是浅表性胃炎、胃溃疡、胃糜烂，所以如果有这方面问题一定要尽早调理，不要等到严重了再去调理。
戴老师讲中医
有时感觉一股热潮突然从腹下涌上心来，伴随而来的是低烧症状，也不知这:是不是胃病？
用户4921902796590
你好季锋医生，我去年住了3次院，最后的诊断是食管裂孔疝，胃粘膜脱垂，出院后还是老样子，打嗝，烧心，放屁多，肚子胀，晚上睡一觉，起床后嘴里苦的不行，吐出来的都是红水，请问一下，吃什么药，怎么治疗。
