shiyichuan2005
肺結節是什麼？肺結節是個影像學概念，是指在胸部CT上表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。直徑＜5mm為微小結節，5-10mm為小結節。肺結節可以是孤立性，也可以是多發性，通常不伴有伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
肺結節既包括良性病變也包括惡性病變。良性的肺部結節可以是炎性結節，鈣化結節，肺結核結節，肺錯構瘤，炎性假瘤，血管瘤等多種，有時與肺癌不好鑑別。惡性結節通常指的是肺癌。
肺結節嚴重嗎？
良性結節無需擔心，對身體基本沒有影響。而一部分肺結節有可能是惡性的，需要引起足夠的重視。但結節太小的時候，目前還沒有任何辦法百分之百判斷結節的良惡性，唯一的辦法是隨訪，也就是定期複查胸部CT。先評估是否存在高危因素，高危因素為年齡大於40歲以上符合下列一項者，①長期抽菸（每天一包、20年以上）；②戒菸時間少於15年；③有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史；④有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史；⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。對於＜8mm結節，根據結節外部形態和內部結構判斷惡性幾率，來決定隨訪時間。比如低危的4-6mm，12個月隨訪一次，低危的6-8mm結節6個月隨訪一次。而高危的6-8mm結節最好3-6個月隨訪一次。對於可疑但不能定性的直徑>8 mm的實性肺結節採用正電子發射計算機斷層顯像-計算機斷層掃描（PET-CT）區分良性或惡性。必要時肺穿刺活檢明確病理，高度懷疑惡性者可行手術切除。
隨著胸部CT在體檢中的廣泛應用，越來越多的人被檢查出來肺部結節，什麼是肺結節呢，這裡面有直徑上的規定，是指直徑小於3cm以下的病灶，同時也有形狀上的含義，一般是指區別於正常肺組織的球形或者點狀異常病變，由於CT的分辨率較高，1mm以上的結節都能在CT上體現出來，所以很多不必擔心的肺部小結節也引起了被檢查者的擔憂，下面介紹一下哪些結節是良性不會惡變的病灶，只需1-2年複查一次即可。
完全鈣化結節
所謂的鈣化就是指人體的器官或組織在被感染或者外傷損害後，在修復的過程中不斷的有鈣質填充在病灶的疤痕中，以至於病灶內的密度和周圍骨質的密度差不多，且整個病灶都完全鈣化，形似小石子，這樣的結節是不需要擔心的，在肺部，最常見造成這種鈣化的病因是肺結核，這樣的結節一般無需擔心，常常不會增大，也不會惡變。
檢驗結節是否良性的一個重要指標就是抗感染治療後結節是否有吸收好轉，我們知道腫瘤細胞是不怕抗生素的，一個腫瘤結節在抗感染治療下只會增大，不會縮小，反過來講，如果一個結節在抗感染治療後複查有縮小，尤其是縮小一半以上基本上可以排除腫瘤的可能性。所以說發現結節不要衝動立即手術，有一部分結節可以通過抗感染吸收好轉。
生長過快的結節
一般來說即使是惡性程度最高的結節也不會在一個月內增大一倍，尤其是1cm以下的結節，如果月頭查出來，月末複查長大一倍以上，基本上不會是肺癌，因為腫瘤細胞有自己的生長規律，在惡變的初期生長尤其艱難，並不會在很短的時間內就突然增大很多，增大過快的結節很多是感染性疾病，只有細菌繁殖才會迅猛蔓延。
隨訪超過5年不變化的結節
腫瘤結節一般總會增殖長大，腫瘤細胞不會保持穩定不變化，在惡變的早期可能增殖的較慢，很難看出來迅速而又明顯的變化，但在五年之內大部分會顯現出變化，一般都會有增大，一個結節在隨訪的過程中，如果超過5年不變化，那麼惡性的可能性就非常低了，從醫以來，我只見過一個人隨訪到八年惡變的。
胡洋
查出肺部結節，沒有什麼防不防的，要麼是癌要麼不是，能做的就是按醫生建議來，不放心就安排手術
出生在河邊的孩子
隨訪1年1次CT。
呂耀德
隨著人們健康意識的加深，很多單位或者個人自己都會被安排體檢，比較驚悚的是很多人都被查出結節，特別是肺部結節。對於結節來說，雖然大部分是良性也仍舊有一些惡性的，不得不加以注意。肺部結節同樣可能會出現惡性病變，也就是肺癌。眾所周知，早期肺癌治療後5年生存率可達90%以上，而中晚期肺癌的5年生存率低於5%。鑑於肺癌的早期治療效果良好，對於肺結節的進一步觀察就非常重要，需要防治肺結節進一步發展成肺癌，特別是晚期肺癌。
肺結節是什麼？
肺部結節基本分為良性結節和惡性結節兩大類，良性結節基本上為良性腫瘤、結核病或結節病，或炎性結節或機化性肺炎等。炎性結節由於炎症引起，抗炎治療即可治癒；良性結節根據醫生的指導，進行隨訪即可，不必擔心，如果2年以上沒有大小變化的結節，幾乎就可以肯定是良性病變了。惡性結節包括原發惡性腫瘤及轉移性腫瘤，需要謹慎對待。並非所有的肺部小結節都會發展為肺癌，部分也為良性結節，但也需注意部分結節會發展成惡性腫瘤。
研究者Stephen J. Swensen就很細緻地對肺結節的大小與良惡性關係做了一個總結：
在結節直徑小於4mm的2038個病例中，惡性病變率為0%，
在結節直徑4-7mm的1034個病例中，惡性病變只佔1%，
而8mm是一個分界點，在結節直徑8-20mm的268個病例中，惡性病變佔了15%，
當結節直徑大於20mm時，3/4的病變都為惡性。
那麼，如果出現肺部實質性結節+毛玻璃樣改變是否會是惡性的病變呢？
研究發現，實質性結節+毛玻璃樣改變，很有可能是惡性病變。實質性病變和毛玻璃樣病變各自的佔比不同，惡性病變的可能性也不一樣，具體我們總結為下表：
當查出肺部結節生活和飲食應注意什麼呢？
1，一般對不明原因結節和陰影要進行定期隨訪，根據國際和國內肺部結節的診斷治療標準，應該在3～6月、9～12月以及18～24個月進行CT掃描，並要將CT掃描結果與以前所有的掃描結果對比，以便早期發現病灶的生長，及時採取措施。尤其對於哪些大於8mm的單發的磨玻璃狀結節，更要引起重視，如繼續發展應採用手術治療。
2，生活上應該戒菸戒酒，因肺部結節有發展成肺癌的危險，而吸菸又是肺癌的首發原因，應從源頭制止疾病發展。
3，肺結節在飲食上無需特別注意，飲食均衡即可。少食辛辣刺激食物，少食醃製食品禁食燒烤類、加工肉類食物。
溫馨提示：
但是對於小於35歲的人群，惡性腫瘤機率較小，45歲以上人群機率就要高一些，＞55歲的人群機率就大大增加了，對於年紀大於55歲，尤其同時又有長期吸菸史或有家族史的人，是肺癌的高發人群，要注意經常做體檢，必要時每年做低劑量CT檢。
