隨著醫藥水平進步，越來越多的醫藥學家也認可乙肝抗病毒存在一定缺陷，那就是明確抗病毒能夠降低體內的病毒載量，減少肝損傷發生，但是真正能夠實現徹底治癒的案例卻很少。
乙肝功能性治癒，HBV-DNA陰轉，e抗原血清學轉換或表面抗原陰轉
《慢性乙肝防治指南》有很多個版本，當今更多是提倡強效抑制乙肝病毒複製，一部分人可以觸發功能性治癒，甚至達到臨床治癒標準。小番健康提醒，除了人們認識比較多的乙肝病毒載量得到控制以外，乙肝抗病毒還有哪些目標需要攻克呢？其實，抗病毒各階段的目標，實現以後都是為了減少今後複發率做準備。
除了HBV-DNA檢測不到，還有就是e抗原發生血清學轉換，這個也作為各版指南的制定目標。以使用恩替卡韋（ETV）或富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）舉例，因為它們都屬於核苷類藥物（NAs）抑制病毒載量比較好的藥物，通常在新藥研發過程中，這些核苷類使用一年左右，大約有十分之一的慢性乙肝患者（CHB）可以實現e抗原發生血清學轉換。
什麼是e抗原的血清學轉換呢？也就是說，e抗原這項消失轉陰了，而e抗體自然轉陽，這時就表示身體裡已經有一定的抵抗病毒複製的免疫抗體出現。e抗體轉陽，表示免疫系統已經開始起作用，也證明抗病毒治療對於乙肝患者，初見成效。更高一層次目標應該是，清除乙肝表面抗原，發生表面抗原清除率其實不太高，大約也就是在1%-3%之間。
當然，想要實現清除表面抗原，通常也必須在長期多年抗病毒治療之後，才有機會實現的。如果可以實現這樣的目標，就被稱為功能性治癒。但是，我們通過醫藥數據比對會發現，真正實現功能性治癒的慢性乙肝患者比例相當低，大約是1%-2%左右，可以在長期使用抗病毒藥物之後，也就是上面那些耐藥發生率低，並且又有強效抑制病毒能力的核苷類使用後，實現清除乙肝表面抗原。
如果能夠實現上面要求，基本已經符合抗病毒終點考慮停藥。當然，為了安全停用抗病毒藥物，一定要符合各項指標轉歸標準，例如HBV-DNA一年以上都檢測不到，還有上面提到e抗原發生血清學轉換，而且不屬於已經進展為肝硬化階段的慢性乙肝患者。這時可以考慮停藥，但是，停藥後也必須定期密切監測指標，並不是停藥就代表萬事大吉。
通過小番健康結合《慢性乙肝防治指南》與核苷類藥物作用機制，我們會了解到，抗病毒並非一朝一夕，也存在一定不足，但是抗病毒能夠降低體內病毒載量，真實減輕肝損傷，雖然無法實現徹底治癒，但依然能夠延緩並阻止肝炎進展，比許多偏方、驗方真實可靠，是科學的防治慢性乙肝進展。
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