随着医药水平进步，越来越多的医药学家也认可乙肝抗病毒存在一定缺陷，那就是明确抗病毒能够降低体内的病毒载量，减少肝损伤发生，但是真正能够实现彻底治愈的案例却很少。
乙肝功能性治愈，HBV-DNA阴转，e抗原血清学转换或表面抗原阴转
《慢性乙肝防治指南》有很多个版本，当今更多是提倡强效抑制乙肝病毒复制，一部分人可以触发功能性治愈，甚至达到临床治愈标准。小番健康提醒，除了人们认识比较多的乙肝病毒载量得到控制以外，乙肝抗病毒还有哪些目标需要攻克呢？其实，抗病毒各阶段的目标，实现以后都是为了减少今后复发率做准备。
除了HBV-DNA检测不到，还有就是e抗原发生血清学转换，这个也作为各版指南的制定目标。以使用恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）举例，因为它们都属于核苷类药物（NAs）抑制病毒载量比较好的药物，通常在新药研发过程中，这些核苷类使用一年左右，大约有十分之一的慢性乙肝患者（CHB）可以实现e抗原发生血清学转换。
什么是e抗原的血清学转换呢？也就是说，e抗原这项消失转阴了，而e抗体自然转阳，这时就表示身体里已经有一定的抵抗病毒复制的免疫抗体出现。e抗体转阳，表示免疫系统已经开始起作用，也证明抗病毒治疗对于乙肝患者，初见成效。更高一层次目标应该是，清除乙肝表面抗原，发生表面抗原清除率其实不太高，大约也就是在1%-3%之间。
当然，想要实现清除表面抗原，通常也必须在长期多年抗病毒治疗之后，才有机会实现的。如果可以实现这样的目标，就被称为功能性治愈。但是，我们通过医药数据比对会发现，真正实现功能性治愈的慢性乙肝患者比例相当低，大约是1%-2%左右，可以在长期使用抗病毒药物之后，也就是上面那些耐药发生率低，并且又有强效抑制病毒能力的核苷类使用后，实现清除乙肝表面抗原。
如果能够实现上面要求，基本已经符合抗病毒终点考虑停药。当然，为了安全停用抗病毒药物，一定要符合各项指标转归标准，例如HBV-DNA一年以上都检测不到，还有上面提到e抗原发生血清学转换，而且不属于已经进展为肝硬化阶段的慢性乙肝患者。这时可以考虑停药，但是，停药后也必须定期密切监测指标，并不是停药就代表万事大吉。
通过小番健康结合《慢性乙肝防治指南》与核苷类药物作用机制，我们会了解到，抗病毒并非一朝一夕，也存在一定不足，但是抗病毒能够降低体内病毒载量，真实减轻肝损伤，虽然无法实现彻底治愈，但依然能够延缓并阻止肝炎进展，比许多偏方、验方真实可靠，是科学的防治慢性乙肝进展。
閱讀更多 小番健康 的文章
