太极星空

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

慢性肾脏病是一类疾病的总称，是严重危害人类健康的重大疾病。包括各种各样病情持续超过3个月的肾脏疾病；是一类可逐渐加剧的重大非传染性慢性疾病。该病不但危害的人数巨大，对每一位患者而言，它损害的也不仅仅限于肾脏一个脏器，是一累及全身多器官甚至危及患者生命的严重疾病。具有高发病率、高致残率、合并心血管危险性高的特点。

慢性肾病处于早期时，大多数人在都未表现出症状，在未意识危险的情况下，肾脏就出现了损伤。慢性肾病不同的阶段表现也不一样。可以出现以下表现：乏力，体力下降，常感疲惫，抵抗力下降，易感冒、感染等；恶心呕吐，食欲不振，头晕，贫血，；浮肿，表现为颜面、眼睑、双下肢水肿；排尿异常，如尿中泡沫多、夜尿增多、尿量减少，腰痛等。慢性肾病的儿童可能会感到非常疲劳困倦，会食欲不佳，或生长发育迟缓等。

慢性肾病的并发症

1.感染。

长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

2.肾性贫血。

慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

3.高血压慢性肾炎肾功能不全期，

常出现严重的心血管并发症，如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期发展过程代谢异常引起的。

卢志远大夫

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

慢性肾脏病有哪些症状和并发症？

对于人来说肾脏是很重要的，前些年有个小伙子因为要买苹果手机，所以把自己的肾卖掉了，后来据说他身体不好，生活没有质量，不能干重活，而且经常被感染。今天我来聊一聊慢性肾脏病的相关知识。

1.肾脏有什么功能？

• 排泄功能：我们每天产生的一些废物如尿素、肌酐、尿酸等由肾脏排泄出去；
• 肾脏的重吸收功能：肾脏平时也可以吸收一些营养物质如葡萄糖、氨基酸、电解质等；
• 分泌功能：肾脏可分泌一些激素如血管活性肠肽、肾素、血管紧张素、前列腺素、內皮素、促红细胞生成素等参与人体的生命活动；

2.男性肾脏病主要有哪些症状？

• 局部水肿：病人可表现为眼睑、面部、下肢的凹陷性水肿；
  
  
  
• 蛋白尿；
• 少尿；
• 水电解质代谢异常：患者可出现代谢性酸中毒、高钾、低钠、低钙、高磷、高镁等；
• 高血压：慢性肾病可使肾脏的排泄功能下降，造成水钠潴留，可引起高血压；
• 胃肠道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味等；
• 贫血：主要和促红细胞生成素分泌减少有关；
• 出血倾向：患者皮肤黏膜可出现瘀点瘀斑，主要和血小板功能下降有关；
• 动脉粥样硬化；
• 其他：如心力衰竭、左心室肥厚、心包病变、肺水肿、胸腔积液、高脂血症、骨再生不良等；

3.慢性肾病有什么并发症？

• 高血压；
• 冠心病；
• 贫血；
• 脑梗死、脑出血；
• 骨质疏松；
• 病理性骨折。

最后小结：慢性肾病的临床表现和并发症总结如上。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

在慢性肾脏病的病人当中，由于各种各样的原因，会刺激甲状旁腺，它是一个非常小的内分泌腺体，在颈部的甲状腺的后面，通常一个人有四颗甲状旁腺，体积非常小，只有一毫米左右。主要分泌一种重要的激素，称为甲状旁腺素，这个激素分泌到全身以后，调节人体的钙磷代谢和骨骼的代谢。甲状旁腺受到刺激以后，腺体细胞的功能分泌亢进，同时腺体的细胞增生明显，腺体的体积会越来越大，导致越来越多的甲状旁腺素合成和分泌到身体当中，引起很多的临床症状，所以继发性的甲状旁腺功能亢进在肾脏病的病人当中是一个非常常见的疾病，早期不一定会有继发性的甲旁亢，但是随着肾功能的减退，随着肾脏病的进展，从一期进展到二期进展到三期以后，甲状旁腺素在血中的含量就会越来越高，甲旁亢的发病率也会逐渐的增加。在慢性肾脏病三期以后的病人当中，几乎70%的病人都会出现甲旁亢。

海上名医

中国慢性肾病患者已超1.2亿，肾性贫血是肾病患者最常见的并发症之一。然而，我国慢性肾病的认知率仅有10%，相对于高血压和糖尿病明显偏低。慢性肾病有哪些症状和并发症？日常该如何预防？

慢性肾脏病的发病率很高，但因为并发症在其他科先行就诊，后发现肾脏病的不在少数，比如因为恶心呕吐就诊消化科，因为贫血就诊血液科，因为皮肤瘙痒就诊皮肤科等等，特别是那些从来不体检的人，往往因为终末期肾病的严重并发症而就诊，这样就大大延误了治疗时机。所以认识慢性肾脏病很重要。肾脏病的并发症主要包括以下几个部分：

1.消化系统：肾功能不全，特别是肾衰竭时会因为毒素大量堆积而引起恶心呕吐，食欲差，消化不良，严重者可能会出现消化道出血；

2.神经系统：尿毒症毒素的大量堆积会引起神经精神系统异常，早期表现为感觉的模糊、迟钝，常常伴失眠、疲乏、情感淡漠、近期记忆力丧失及注意力不集中。随着肾功能的下降，逐渐出现意识模糊、感觉不良，还可能出现肌震颤、肌阵挛，偶尔可出现幻觉、兴奋，癫痫发作等等。

3.血液系统：随着肾功能不全的进展，促进红细胞生长的主要物质促红细胞生成素相对缺乏，另外维生素B12、叶酸和铁也会吸收障碍而缺乏，而毒素对红细胞的破坏使红细胞的寿命缩短，加上其他因素一起促使贫血越来越厉害，表现为脸色苍白、结膜苍白，乏力容易疲劳等不适；

4.皮肤系统：尿毒症毒素刺激皮肤瘙痒；另外肾功能不全会引起血磷升高，也会加重皮肤干燥、瘙痒等不适；

5.免疫系统：肾功能不全患者会出现免疫功能下降，特别是慢性肾衰竭时会出现容易感染、伤口不易愈合等情况；

6.循环系统：慢性肾功能不全继发高血压比较常见，原本就有高血压者更明显，会出现血压控制不佳等情况。

总之，肾脏有很大的代偿能力，开始出现肾功能不全时往往无明显不适，当出现胃肠道不适、恶心呕吐，头晕乏力时往往已经进展到尿毒症了。所以还是要注意定期体检，及早发现及早干预。

药事健康

中华医学科普

慢性肾病的危险因素

有研究发现，地域不同、慢性肾病的危险因素亦不尽相同。西方国家则以继发性肾病为主要病因，例如美国为糖尿病肾病及高血压肾病为主要发病原因。我国慢性肾病的危险因素从高到低的排序为慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。而各个地区又有所不同，例如我国合肥与深圳地区成年人群中慢性肾病的独立危险因素是高尿酸血症，而长沙市糖尿病是慢性肾病发病的重要独立危险因素，云南省宁洱县慢性肾病病因则以梗阻性肾病及中草药肾病为主。

慢性肾病的症状

慢性肾病患者早期并没有特别明显的不适症状。通常，当尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多，尿常规显示尿中出现尿蛋白和白细胞、红细胞，则可能就是慢性肾病早期发生的预警信号。当病情逐渐进展到慢性肾功能衰竭时，其临床表现为不同程度的水肿、贫血、高血压及一般尿毒症症状。

慢性肾功能衰竭的并发症

慢性肾功能衰竭是慢性肾疾病的最终转归，这个阶段会发生各种并发症。辽宁锦州凌河区医院的医生曾统计了180例慢性肾衰竭患者的病因与转归分析，发现主要并发症为肾性贫血(72.2%)、高血压病(67.8%)及心血管并发症(心衰，65%)。其余还有肺部感染、消化道出血、高钾血症、营养不良、尿毒症脑病、脑血管病和甲状旁腺机能亢进症等并发症。

他们同时也对这些患者的死亡原因进行了分析，在180例患者中，死亡患者31例，死亡原因中以心功能衰竭为主(32.3%)，其次为多脏器衰竭(22.6%)，再次为重症感染(19.4%)。

慢性肾功能衰竭是慢性肾疾病的最终转归，发展为终末期肾病，只能接受肾替代治疗，比如血液透析、腹膜透析或肾移植。因此，对于存在危险因素的人群，如高血压或糖尿病患者，要做到定期复查肝肾功能，血尿常规等理化检查，做到早预防、早发现、早治疗！！

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参考文献

[1]张增伟,李晓峰,吕聪.慢性肾衰竭患者180例的病因与转归分析[J].中国民康医学,2015,27(04):20-21.

子乐健康科普

慢性肾病通常是由患者过度的劳累，不合理的饮食，长期感冒等引起的。慢性肾病是一种治疗过程复杂的疾病，而且目前慢性肾病并没有彻底治愈的方法。只是用过药物来控制病情，延缓肾脏变坏的时间。那么慢性肾病有什么症状呢？一般早期时，症状并不明白，潜伏期在三个月左右。下面就来看看慢性肾病的一些前兆吧。

1、水肿，主要的部位是脸和手脚。其实很多人对水肿都是不重视，也有一些人认为是因为晚上休息不好导致的水肿。那么由于存在这样的想法，很多时候错过了慢性肾病的自检机会。

2、血压变高了，头经常发晕，身体无力等等。还有就是尿液中会出现大量泡沫，有时候还会尿血，常常处于不正常的状态下。故如果有尿液不正常时，建议去医院检查诊断。一旦感觉有明显的身体无力，疲劳、贫血，头晕等明显的现象出现建议马上去医院检查！

那么，慢性肾病会有什么样的并发症呢？

第一是容易感染。感染其实是引发慢性肾炎的一个很重要原因，是不可忽视的！如果不好好注意慢性肾炎会变为尿毒症。

第二容易营养不良。由于长期的低蛋白血症，可引起营养不良，肌肉萎缩，儿童发育迟缓，维生素D缺乏，继发性钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进；药物结合蛋白的减少可加重药物毒性，促使药物代谢增快，减低药物疗效。

第三肾功能损伤。由于慢性肾病持续对肾脏的伤害，会导致肾脏原本的功能丧失，肾脏已经无法好好工作，造成高血压、高血糖等疾病，同时也会造成电解质紊乱，进一步伤害身体和肾脏，演变到最后，肾脏可能就彻底废掉了，只能通过透析才能活命。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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