吃甜不吃辣
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关于这个问题,其实就是如何办理异地就医报销的问题。主要要分成三个阶段,首先要先在异地就医之前在参保地办理就医备案手续;第二,异地就医的时候,可直接刷卡结算的医院直接刷卡结算,不可以刷社保卡的,就自己先垫钱;第三,异地就医结算后,回到参保地办理报销手续。
什么是异地就医?
参保人在参保地以外的医疗保险定点医疗机构就医(不含国外和岗、澳、台地区)。保叔简单来说,就是你在A市参保,到B市的医保定点机构看病就医,这就是异地就医了。
下面,保叔来跟大家具体说说办理异地就医手续,最常见的三种方法。
异地就医之前:参保地办理异地就医备案手续
到外地看病是提前计划好的,那么在异地就医发生之前,可以先到参保地所属的医保经办机构办理异地就医备案手续。
办理就医备案流程如下,各地略有不同:
① 填写《异地备案表》;
② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;
③ 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;
④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;
⑤ 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。
但是,并不是所有人异地就医都可以备案报销的。对于异地就医备案的参保人,国家设有一定条件。以下5种情况的参保人,才可以办理异地就医备案手续:
① 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;
② 异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;
③ 常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;
④ 异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;
⑤ 其他符合医保政策规定的人员。
如果参保地已完成全省联网,既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。
办理手续后,到异地医保定点机构就医
在异地就医之前,办理完异地就医备案手续后,就可以自己选择选异地医保定点医疗机构就医。有的医院可以直接刷卡结算,有的医院不可以,需要参保人自己先全额垫付钱,等治疗结束了,回当地办理报销手续。具体如下:
1、直接刷卡结算
就医的医院可以跨省直接刷卡结算:住院就可以直接刷卡结算。可以跨省直接刷卡结算的定点医疗机构在官网(http//si.12333.gov.cn)上可自助查询到。
2、无法刷卡结算,自己先垫钱
异地发生的医疗费无法即时刷卡结算:由本人先行全额垫付,治疗结束后,回参保地办理报销手续。
异地就医结束后,回参保地办理报销
携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。具体材料各地略有不同,个人就医情况不同,所需要的报销材料也有所不同。办理报销之前,最好提前咨询参保地所属的医保中心。
保叔有话说:注意报销时间!
医疗保险报销是有时限的,各地报销时限有所差异,逾期未报销的,将无法报销。
以厦门市为例,参保人在上一个医保年度内(7月1日至次年的6月30日),发生的医疗费必须在下一个医保年度开始后的3个月内,即9月30日前申请办理。
也就是说,在厦门参保的人,2017医保年度内所发生的医疗费用,必须在2018年9月30日前报销完成所有费用,逾期将不予以报销。
保叔特别提醒大家哦,在出院后,应该尽快办理报销手续。
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异地医疗保险要怎么办理呢?异地医保具体的办理操作流程是怎样的呢?以下是由学习啦小编整理关于办理异地医疗保险的内容,希望大家喜欢!
异地医疗保险报备须知
(一)适合对象的参保人员
1、参保单位派驻外地工作的;
2、参保的离退休人员长期居住在外地的;
3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;
4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;
5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
(二)办理医疗报备的程序
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
(三)办理窗口
按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,由市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医,可申请办理全省异地就医卡的,经确认报备手续后,参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。
医保异地报销流程
1、费用申报单位、个人提交相关报销材料
2、受理人员对提交的材料进行审核
3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
异地医疗保险结算
医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
实现医疗保险异地就医结算,这是一个很好的政策,要大力支持。长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下,各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来了不便。
新医改方案规划近期可操作框架的2009-2011年配套方案出炉,就公众最关心的就医报销问题指明目标:建立异地就医结算机制,首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。
改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。
三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高,提出到2010年,通过各级财政筹资,城镇居民医保和新农合参保者,每人每年的医保账户中,政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高,城乡居民参保者,不仅能够在大病住院后,获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销,还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。
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一、为什么医保有地域限制?
中国幅员辽阔,不同地区经济发展水平不同,造成医疗、教育等公共资源分配也不均匀。
不拿贵州县城和北京城区比,就连离得很近的河北省会石家庄的医疗水平都不如首都北京。这也是为什么不同地区医保报销政策各不相同的原因。
国家为了防止全国各地医疗欠发达地区的居民都涌向北上广看病,造成一边医疗资源闲置,一边医疗资源紧缺,目前医保报销还不能没有任何限制的全国通用,本地居民还是优先在本地医院进行就医,并且低等级医院报销比例更高,鼓励大家小病就不要都去大医院了。
但是随着高铁、机场、高速公路的快速建设,跨越半个中国也只需要半天时间,去外地工作、生活、学习变得非常简单。
既然人口大量流动已经是一个不争的事实,因此国家也陆续推出医保异地就医惠民政策,方便大家在外地也能正常使用医保报销。
如果是省内异地就医,是不用做任何操作的,医保卡直接刷直接报。如果跨省的话就需要做一些处理了。接下来就说说跨省异地就医怎么操作?
二、长期生活在外地怎么报销?
有些人退休了想去环境优美的地方定居,有些人是在外地长期工作、学习。
如果社保还在缴纳中,就涉及到社保缴纳地区的问题。
如果公司在A地,社保也在A地缴纳,你被派驻到B地长期工作,那么想在B地使用医保,就要在B地办理医保备案。
退休后在异地生活,要是户口社保等没有迁移过来,也同样需要备案。
有些地区支持网上、微信备案,有些地区只能去社保局柜台办理。建议直接去社保局面对面办理,有关报销比例、限额等问题也可以顺便一次性问清楚。
要注意的是,备案后也只能在异地就医定点医院进行报销,不是所有B地的医保定点医院都可以使用的。具体哪些医院是异地就医定点医院,可以登录国家社会保险公共服务平台查询:
有些人是原先在A地工作,然后跳槽到B地,那么就需要等B地公司给你办理好社保后,去B地社保局办理社保迁移。记住是等B地公司开好新社保账户并有过缴费后再办理迁移。
迁移后你的社保就是B地的了,以后在B地看病报销就不算异地了,使用范围比上一种情况要更广泛。
三、转诊或异地旅行医保怎么处理?
由于不同地区医疗水平不同,医院本着治病救人为大的目的,如果A地的医疗水平不足以治疗这项疾病,而B地的医院可以,那么病人可以要求医院开转诊证明。一般来说这种跨省的转诊证明都是比较难开的。
另外如果A地有能力治疗,你只是想去B地住更好的医院找更好的专家,
肯定是不能开转诊证明的。如果成功开到了证明,别忘了还要带着证明去A地和B地的社保局备案,然后B地的报销就可以顺利进行。
如果没有证明私自转院,则报销只能按无转诊证明的规则来,报销比例、额度、起付线等都会大打折扣。有些地区没有转诊证明更是无法报销。
如果只是在外地短期旅游或出差发生了疾病,可以先去当地医院正常自费看病,病历票据单证都留好,回到参保地后再找社保局进行报销。
这种方式会比较麻烦,建议不是很急的病,还是等回了参保地再进行治疗、报销。
四、异地就医怎么报销?
如果是A地的医保在B地报销,就要涉及到两个地方的医保报销政策。
报销范围,按B地的规则。比如医保目录的药品、器材等。这就好比去朋友家吃饭,有哪几道菜是按朋友家的来。
报销比例,按A地的规则。起付线、封顶线、报销比例都按你参保地来。就好比去朋友家吃饭,菜品虽然按人家的来,但是你一顿吃几碗米饭的量是是按你的来不会变的。
之所以报销比例不能也按B地来,也是因为地域限制,比如你所在地区报销比例比较低,肯定不能按人家高的给你报。又或者你所在地区报销比例比较高,你是为此多交了保费的,也不能按低的比例给你报。
有些人办了异地报销备案,但又在回到本地时发生了医疗行为,这该怎么报销呢?
不同地区规定也是不一样的。有些地区一定要先撤销异地备案后才能报销,有些地区不用撤销也能正常报销。对于撤销备案,部分地区也有时间限制,比如规定备案后一年才能撤销。
五、写在最后
由于地区发展不同,医保跨省的使用还是存在诸多限制,不过国家也在逐步进行对接,相信用不了多久,即使各地报销政策还是不一样,但是至少能保证我们能免去诸多手续,甚至能一卡通用现刷现报。
另外商业医疗险在大陆是没有地区限制的,绝大部分医疗险,只要优先使用了医保报销,不管是否是异地,都可以按正常比例报销,弥补了异地医保报销的一些不足。
最后再啰嗦一句,社保是国家给我们的福利,因为国家强大了我们才能享受这些福利,多少发达国家都还没有。不管是职工医保、居民医保、新农合等,一定都要给自己上一份。你说哪有国家让你薅羊毛你都不薅的道理?
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如何办理异地就医手续?
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一、为什么医保有地域限制?
中国幅员辽阔,不同地区经济发展水平不同,造成医疗、教育等公共资源分配也不均匀。
不拿贵州县城和北京城区比,就连离得很近的河北省会石家庄的医疗水平都不如首都北京。这也是为什么不同地区医保报销政策各不相同的原因。
国家为了防止全国各地医疗欠发达地区的居民都涌向北上广看病,造成一边医疗资源闲置,一边医疗资源紧缺,目前医保报销还不能没有任何限制的全国通用,本地居民还是优先在本地医院进行就医,并且低等级医院报销比例更高,鼓励大家小病就不要都去大医院了。
但是随着高铁、机场、高速公路的快速建设,跨越半个中国也只需要半天时间,去外地工作、生活、学习变得非常简单。
既然人口大量流动已经是一个不争的事实,因此国家也陆续推出医保异地就医惠民政策,方便大家在外地也能正常使用医保报销。
如果是省内异地就医,是不用做任何操作的,医保卡直接刷直接报。如果跨省的话就需要做一些处理了。接下来就说说跨省异地就医怎么操作?
二、长期生活在外地怎么报销?
有些人退休了想去环境优美的地方定居,有些人是在外地长期工作、学习。
如果社保还在缴纳中,就涉及到社保缴纳地区的问题。
如果公司在A地,社保也在A地缴纳,你被派驻到B地长期工作,那么想在B地使用医保,就要在B地办理医保备案。
退休后在异地生活,要是户口社保等没有迁移过来,也同样需要备案。
有些地区支持网上、微信备案,有些地区只能去社保局柜台办理。建议直接去社保局面对面办理,有关报销比例、限额等问题也可以顺便一次性问清楚。
要注意的是,备案后也只能在异地就医定点医院进行报销,不是所有B地的医保定点医院都可以使用的。具体哪些医院是异地就医定点医院,可以登录国家社会保险公共服务平台查询:
有些人是原先在A地工作,然后跳槽到B地,那么就需要等B地公司给你办理好社保后,去B地社保局办理社保迁移。记住是
等B地公司开好新社保账户并有过缴费后再办理迁移。迁移后你的社保就是B地的了,以后在B地看病报销就不算异地了,使用范围比上一种情况要更广泛。
三、转诊或异地旅行医保怎么处理?
由于不同地区医疗水平不同,医院本着治病救人为大的目的,如果A地的医疗水平不足以治疗这项疾病,而B地的医院可以,那么病人可以要求医院开转诊证明。一般来说这种跨省的转诊证明都是比较难开的。
另外如果A地有能力治疗,你只是想去B地住更好的医院找更好的专家,肯定是不能开转诊证明的。
如果成功开到了证明 ,别忘了还要带着证明去A地和B地的社保局备案,然后B地的报销就可以顺利进行。
如果没有证明私自转院,则报销只能按无转诊证明的规则来,报销比例、额度、起付线等都会大打折扣。有些地区没有转诊证明更是无法报销。
如果只是在外地短期旅游或出差发生了疾病,可以先去当地医院正常自费看病,病历票据单证都留好,回到参保地后再找社保局进行报销。
这种方式会比较麻烦,建议不是很急的病,还是等回了参保地再进行治疗、报销。
四、异地就医怎么报销?
如果是A地的医保在B地报销,就要涉及到两个地方的医保报销政策。
报销范围,按B地的规则。比如医保目录的药品、器材等。这就好比去朋友家吃饭,有哪几道菜是按朋友家的来。
报销比例,按A地的规则。起付线、封顶线、报销比例都按你参保地来。就好比去朋友家吃饭,菜品虽然按人家的来,但是你一顿吃几碗米饭的量是是按你的来不会变的。
之所以报销比例不能也按B地来,也是因为地域限制,比如你所在地区报销比例比较低,肯定不能按人家高的给你报。又或者你所在地区报销比例比较高,你是为此多交了保费的,也不能按低的比例给你报。
有些人办了异地报销备案,但又在回到本地时发生了医疗行为,这该怎么报销呢?
不同地区规定也是不一样的。有些地区一定要先撤销异地备案后才能报销,有些地区不用撤销也能正常报销。对于撤销备案,部分地区也有时间限制,比如规定备案后一年才能撤销。
五、写在最后
由于地区发展不同,医保跨省的使用还是存在诸多限制,不过国家也在逐步进行对接,相信用不了多久,即使各地报销政策还是不一样,但是至少能保证我们能免去诸多手续,甚至能一卡通用现刷现报。
另外商业医疗险在大陆是没有地区限制的,绝大部分医疗险,只要优先使用了医保报销,不管是否是异地,都可以按正常比例报销,弥补了异地医保报销的一些不足。
最后再啰嗦一句,社保是国家给我们的福利,因为国家强大了我们才能享受这些福利,多少发达国家都还没有。不管是职工医保、居民医保、新农合等,一定都要给自己上一份。你说哪有国家让你薅羊毛你都不薅的道理?
近忧君
(一)关于转出上级医疗机构住院需明确几点:
根据自己身体、工作需要,可以在参保地申请办理异地就医、住院治疗,办理跨省异地住院治疗需要注意几点。
1、跨省异地直接结算,针对基本医疗保险参保人;
2、跨省异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者;
3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则无法刷卡结算;
4、目前只有金融社保卡《具有银联标识的第二代社保卡》,才能跨省就医功能。
5、异地就医住院:需要当地二甲医院副主任医师以上开具的病情诊断转院通知单,然后到医务科盖章。
6、凭医院转院单,到当地社保局医保中心办理转院指定三甲医院住院治疗,治疗费用由患者家属垫付。
(二)关于退休人员和公派外出工作人员外地门诊、住院的人员需要注意几点:
一、异地安置退休人员:
(1)参加:基本医疗保险人员;
(2)退休后在异地定居;
(3)户籍迁入定居地。
二、异地长期居住人员:
1、参加:基本医疗保险人员;
2、在异地居住生活;
3、符合参保地规定。
三、常住异地工作人员:
①:参加:基本医疗保险人员;
②:用人单位派驻异地工作;
③:符合参保地规定。
四:异地转诊病人:
A:参加:基本医疗保险人员;
B:符合参保地‘’转诊规定‘’。
(三)异地就医登记备案申请表。(四)温馨提示:
需要办理异地门诊、住院手续需要提供个人居民身份证、委托人居民身份证、户口簿、退休证、长期派往外地工作《一年内》的单位证明材料等。选择当地1~2家定点医院看病,但是在异地药房买药不能报销。
笑看人生53441283946
异地就医问题还是十分广泛的。那异地就医的流程怎么走?报销比例是多少呢?今天,大白就来说下这个问题。
内容分为以下四个方面:
1、医保异地就医现状
2、异地转诊,如何办理?
3、长期居住在外地,如何办理?
4、费用如何计算?
医保异地就医现状
先给大家打个强心针,经过我国医保改革的大力推进,许多大型医疗机构都已经接入异地就医直接结算系统。
根据人社部的消息,截至2018年4月30日,全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达9280家,90%以上的三级及以上医院都已连接入网,超过8成区县可实现异地就医直接结算。
患者在这些定点医院就医,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。
大白查了一下深圳的情况:一共97家医院接入直接结算系统,其中二级医院44家,三级医院34家,几乎涵盖了深圳所有的大型医疗机构,覆盖面确实很广。
现实中,按照是否在外地常住,异地就医其实还可以分为两种情况:
异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到外地
需长期异地就医:这类人参保地和居住地不同,比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。
这两种情况,在异地就医的流程上有较大差异,下面就分别进行说明。
异地转诊,如何办理?
异地转诊一般是一次性的,因为罹患大病,不得不从一个地方到另外一个地方就医。
就拿大白所在深圳市来说,虽然经济实力上已经属于一线城市,但医疗实力并不强,很多人生大病后,还是会到北、上、广进行医治。
我就以深圳为例,说一下异地转诊的情况。
首先说明一点,由于广东省内医保直接结算平台发展较早,现在持深圳社保卡,在深圳市外、广东省内的定点医院住院,可以直接结算,不用办理转诊。下面的所说的转诊是指转至广东省外就医,其他地方请以当地实际情况为准。
由主诊医生出具诊断意见
转诊不是想转就能转的,到底能不能转诊,取决于主治医师的意见,只有他出具相应的诊断证明,才能办理转诊。
填写转诊申请表,到社保部门备案
填写转诊申请表后,需要到医院的社保窗口盖章,转诊单才能生效,接着就要去社保部门备案了。
有些地方的备案需要患者亲自去办理,深圳这边则是医院直接把转诊信息报送到社保部门,方便很多。
另外,接受转诊的医院不能比原来的医院等级低,比如患者先在深圳一家二甲医院就医,那么转诊的医院必须也是二甲,甚至更高。
持社保卡就医
办好上面的手续后,异地就医时,带上最新的金融社保卡就可以了。就是下面这张图:
如果你的社保卡还是老的IC卡、磁条卡或新农合本,建议你更换成最新的金融社保卡。因为只有金融社保卡,才能异地直接刷卡结算,其他的都不行。
没有办理转诊能报销吗?
如果在外地突发重病,或者自行去外地就医,没有转诊医保还能不能报呢?
答案是,可以报销,但是会打折扣。
以深圳市为例,如果没有经过转诊和备案,直接在外地就医,会有以下几个问题:
报销十分麻烦:如果经过转诊和备案,在定点医院住院,可以直接结算;没有的话,就只能个人先垫付资金,再拿材料进行报销,比较麻烦。
起付线提高:如果按规定转诊或备案,住院费用超过400元就可以报,没有办理的超过1000元才能报。
报销比例打折:深圳一档和二档医保住院报销比例均为90%,经过转诊或备案的话就会按90%报销,如果没有就只能报销70%。
长期居住在外地,如何办理?
对于随子女居住的父母、工作外派的员工来说,也经常会遇到异地就医的问题。
如果不能直接结算,一旦生病,就要两边来回奔波,没有转诊的话,会按照自行异地就医处理,报销比例也会降低。
对于这些人来说,最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案,流程也是三步:先备案、选定点、持卡就医。
备案如何做?
先了解一下哪些人可以进行备案,按照社保部门的规定,除了异地转诊外,有三类人可以申请异地就医直接结算的备案:
异地安置退休人员:退休前在一个地方工作,退休后在异地定居,并迁入户籍的人。
异地长期居住人员:长期异地居住生活的人,比如大城市里,随子女居住、帮助带小孩儿的老年人。
常驻异地工作人员:用人单位派驻异地的工作人员,长期居住地与社保缴纳地不一致。
如果符合其中一条,就可以回缴纳社保的地方,进行备案,一般需要三份材料:
身份证原件和复印件
社保卡原件和复印件
异地长期居住证明
前两份材料都没有问题,至于异地长期居住证明,可以由居住地的派出所或居委会开具。不同地方可能会有所不同,请以当地情况为准。
进行社保备案时,你需要选择一个或几个定点医院。后期只有在定点医院就医,才能进行直接结算,非定点医院,还是要先垫付后报销。
大家可以登录社保部门的这个网站:http://si.12333.gov.cn,只要输入地点、等级、名称等信息就能查得各个地方定点医院,大家可以按照需求进行选择。
持卡就医
这点和异地转诊一样,都需要金融社保卡才行,这里就不赘述了。
费用能报多少?
关于费用报销,只需要知道两点就可以了——就医地目录和参保地待遇:
就医地目录:明确了报销范围,药品、器材、诊疗服务等项目,哪些能报?哪些不能报?都是按照就医地的标准。
参保地待遇:明确了能报多少钱,起付线多少?报销比例多少?最高报销额度为多少?这些都是按照社保缴纳地的标准。
举个例子,小王的老家在河南,工作之后在北京安家,为了能够照顾好父母,他就把父母从老家接到了北京,并为他们办理了异地就医的备案。
如果老人在北京生病了,需要住院。
那么医保直接结算时,判断“哪些能报、哪些不能报”,是北京的标准说了算;而具体“能报多少钱”,则是河南老家的标准说了算。
最后注意一点,异地就医直接结算针对的只是住院费用,门诊、生育和工伤的相关费用,还是要先垫付后报销。报销时也是拿着医院的发票、病历等资料到参保地社保部门报销。
但这些费用也不用花一次就去报一次,以深圳为例,异地医保报销,从费用发生之日12个月内办理就可以了。
大白说:未雨绸缪
医保异地就医直接结算,确实方便了很多人。这里给大家两点建议:
把社保卡升级为最新的金融社保卡,一旦未来发生大病,需要异地转诊,就会用得到。
如果父母随你居住在大城市,或因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理社保备案,未雨绸缪。
不要等到事情发生了,才想起来有这回事。
大白读保
你好,下面由就医君为大家解答。
异地就医,对于享有医保的人员来说,每个城市的准则都大同小异。拿上海举例:
一、离开上海前。
为了防止在外地就医住院,外出前一定要填表备案。
1. 首先填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》。
2.然后到到医疗保险管理中心备案。
二、在外地与疾病纠缠中。
万幸中的不幸,因病住院,需要及时通知单位,单位也需要填写一张表:《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内报医疗保险管理中心,医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。
三、康复出院后。
出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位,由单位按规定时间送医疗保险管理中心。
如今,全国所有省级异地就医结算系统均已实现与国家异地就医结算系统的对接,可实现跨省异地就医直接结算。这就意味着参保人员合情合理异地就医时,不用来回跑腿、自己垫资等。
注意:出院后续及时把各种材料交到单位,由单位在规定时间内送到医疗保险管理中心。
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就医号
如何办理异地就医手续?
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天笑讲职场
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首先要告诉你的是,目前国家尚未制定统一的医保政策,各地的医保政策都是不同的。但各地政策大同小异,基本流程、操作都是差不多的。因此,我可以举我们江苏省的异地就医政策给你参考。
以前,我们江苏人如果异地就医,只能先垫付医疗费用,再回参保地按政策报销。这样的话,就比较麻烦,主要是先垫付医药费这块让人吃不消。现在,江苏省出台了《异地就医直接结算办理指引》,凡是参加职工医保或城乡居民医保的人员,均纳入异地就医直接结算范围。
四种人可以办理异地就医直接结算:一是异地安置退休人员,二是异地长期居住人员,三是长驻异地工作人员,三是异地转诊人员。这些人异地就医可以直接在医院刷卡结算,只需支付个人负担部分。
参保人员异地就医前需要先办理备案手续,经办机构采集必要信息,以支撑系统联网结算。备案有两种方式,一是现场备案,二是线上备案(具体方法可自行搜索)。
备案成功后,异地就医人员需要到联网定点医疗机构(也就是说不是任何一家医院都可以异地结算的,必须是指定的医院),持社会保障卡挂号就医,才能刷卡直接结算。
如何办理异地就医直接结算?异地就医人员就医结束后,可在医疗机构结账处直接刷卡结算医疗费用。个人承担部分,从个人账户直接划扣(这是指职工医保参保人员的,城乡居民医保无个人账户)或直接现金支付(居民医保);可报销部分,由医保经办机构直接和医院结算。
外省人员来江苏就医或江苏省人员去外省就医,结算时执行就医地的医保目录,报销标准执行参保地政策。
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