对于即将行髋关节置换的病人，或者是之后有打算行髋关节置换的病人当中，有很多面临选择的时刻，其中一个非常重要的时刻就是，关节置换的假体摩擦界面的选择：用金属对金属？金属对聚乙烯？陶瓷对聚乙烯？还是陶瓷对陶瓷这一选择上，有时候非常犹豫！
写本科普的目的在于科普一下髋关节置换假体的类型，以及应该如何选择。希望待行髋关节置换手术的你，在手术前知道的多一点，不至于一脸茫然！
全髋关节置换手术可以用于替代患关节炎的髋关节，使用人工关节假体来消除导致疼痛的关节摩擦表面。
人工关节假体的设计为病人提供了更好的稳定性和最小的磨损。传统的金属和聚乙烯植入物从20世纪60年代就开始使用，而后，技术的进步使得陶瓷等其他材料越来越受到欢迎。
一、简述髋关节置换过程
在髋关节置换手术中，首先要取出股骨头。然后将髋臼杯放入磨锉好的髋臼内，髋臼杯有时会使用1-3颗螺钉固定在髋臼的骨头上。
而后在髋臼杯内部放置一块“塑料”（这块“塑料”称为聚乙烯）、金属或陶瓷内衬。
股骨（大腿骨）有一个金属柄插入，然后在顶端安装一个球。这个球的直径可以从28毫米到58毫米不等，由金属或陶瓷制成。球被装进杯子里，新的关节就产生了。
在固定方面，骨科医生可能会给你选择使用骨水泥固定或通过“骨长入”生物型固定两种方式，将髋关节假体安全地固定在自己的骨头上。
骨科医生手术前将选择手术所需要假体设计以及股骨球的大小，以满足患者术后关节最大的活动范围及最佳的关节功能！
目前国际上有几种不同的髋关节假体植入物可供选择，每种关节假体都使用不同的材料，分别有不同的优缺点。
二、全髋关节置换假体的种类
绝大多数髋关节置换假体属于固定的轴承连接装置。这意味着有一个插入股骨（大腿骨）的股骨柄，一个替代股骨头部或股骨顶部的球头，以及一个固定的髋臼壳，并排列在髋关节窝（髋臼）上。
目前也有一家制造商，正在制作一种可移动的髋关节假体植入物。
不同植入物假体之间的主要区别在于所用的材料不同（金属、聚乙烯和陶瓷）和固定的不同。
在固定方面，您的骨科医生将使用骨水泥固定或“骨长入”固定（无骨水泥固定）这两种方法，将髋关节假体植入物固定到骨头上，或两者结合使用。
三、髋关节置换术植入材料
更换髋关节假体之后出现的最常见的问题之一，就是由于关节假体被正常使用后而导致的关节假体磨损。
根据病人的具体情况（如年龄、体型、活动程度、外科医生使用特殊植入物的经验等），病人的髋关节置换植入物假体可能由金属、聚乙烯（塑料）或陶瓷这几种材料制作而成。
举个例子来说，假如病人是一个非常活跃的，或者相对比较年轻的病人，他手术后对运动量要求比较高，那么骨科医生可能会建议他使用全陶瓷的髋关节植入物假体。
1、金属球头和聚乙烯（塑料）衬垫
标准的金属球和聚乙烯杯内衬从20世纪60年代初就已经开始投入使用了。科学研究表明，使用改进的聚乙烯衬垫，即所谓的“高交联”聚乙烯衬垫，可以大大降低植入假体的整体磨损率。
正是由于其耐用性和其他相关性能，自髋关节置换手术首次实施以来，金属-聚乙烯材料一直是骨科医生选择的主要人工髋关节组件材料。金属球为钴铬合金，内衬为聚乙烯。
一度风靡全球！目前也很多地方在使用，毕竟价格比较便宜嘛不是！
2、陶瓷球头和聚乙烯（塑料）衬垫
陶瓷头比金属更硬，是最耐划伤的植入材料。
老百姓不能用家里面的那种陶瓷来想象关节置换手术！
目前关节置换手术中使用的陶瓷，它坚硬、耐划伤、超光滑的表面可以大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。
这种植入物的潜在磨损率小于金属对聚乙烯，换句话说，陶瓷对聚乙烯要比金属对聚乙烯理论上来说，更耐磨！
3、金属球头和金属衬套
金属对金属摩擦界面（钴铬合金，有时是不锈钢）早在1955年就开始使用了，但直到1999年才被FDA批准在美国使用。
后面随着工艺的进步，大大减少磨损，出现更少的炎症和骨质流失。金属轴承有多种尺寸可供选择(28毫米至60毫米)；也有几个颈部长度可供选择。
但人们术后长期结果报告：金属属于相对比较活跃的离子，长期磨损留下来的金属碎屑，容易诱导关节假体周围的骨头溶解，导致后期关节假体松动，手术失败的发生。
4、陶瓷球头和陶瓷内衬
自20世纪80年代以来，全陶瓷髋关节就已经开始在欧洲使用，但直到最近才获得FDA批准在美国销售。在这些髋关节，传统的金属球和聚乙烯内衬被高强度陶瓷所取代，具有超低磨损性能的声誉。
但伴随着高质量，低磨损的优点，必然也带有价格昂贵等缺点。（看看陶瓷内衬）
四、个体化及私人定制
病人可以咨询你的医生关于植入物的设计方面相关问题。
模块化系统主要提供了与不同大小股骨头对接的能力，以适应股骨柄、植入物的角度、大小和长度，这都是根据病人的身体构造来设计的。
模块化系统可以给病人更多的灵活性。在某些情况下，外科医生可能会依据性别推荐使用特定的髋关节植入物设计或另一些定制的植入物假体。
五、你的选择
植入物的最终选择将根据病人的具体健康因素来决定，此外还需要依据骨科医生的经验，教育和专业知识来订制具体制造商的产品。
所以，术前一定要和你的骨科医生谈谈他或她打算在你的髋关节置换手术中使用哪种类型的植入物，以及选择特定植入物的原因。
最后，希望所有需要行关节置换的患者，都能在手术后更快的融入生活，恢复生活质量！
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